麻醉师工作流程的细致化分析

麻醉师是临床手术的重要参与者,工作性质决定麻醉师在麻醉工作过程中,一定要耐心细致,不能有半点的马虎懈怠情况发生。术前作好充分的准备工作,在手术进行中,密切观察患者的各种表情变化及外在表露,根据具体情况作出快速反应。手术和麻醉过程是否顺利,对保障患者安全度过手术期至关重要,麻醉师与手术医生的积极配合也是手术成功顺利,病患及时康复的重要因素之一。手术后检查患者麻醉恢复情况,观察患者有无不良反应。在手术后,及时跟踪患者对麻醉剂的术后反映情况。     

电化学发光法检测血清CA72-4的方法学性能评价

目的 对电化学发光法检测血清糖链抗原72-4（CA72-4）进行方法学验证.方法 参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）系列文件和相关文献,设计验证方案,对CA72-4项目的 精密度、准确度、线性范围、分析灵敏度、生物参考区间和温度稳定性进行验证.结果 实验结果显示,CA72-4批内总不精密度小于3%,批间不精密度小于4%,准确度在±4%以内,线性范围为0.37～291.30 U/mL,参考区间为0.0～8.2 U/mL,分析灵敏度小于0.2 U/mL,均与厂商提供的参数接近.血清标本CA72-4常温可稳定24 h,4 ℃保存可稳定1个月以上.结论 电化学发光法检测CA72-4各项参数与厂商声明基本一致,符合相关质量要求,可应用于临床标本检测.     

褪黑素对高脂饮食小鼠睾丸Bcl-2和Bax表达的影响

目的探讨高脂血症对小鼠睾丸Bcl-2和Bax表达的影响及褪黑素(MT)的干预机制。方法将12只载脂蛋白E(ApoE)基因敲除的C57BL/6J雄性小鼠随机均分成高脂血症组、MT处理组,另以6只野生型C57BL/6J雄性小鼠作为对照组。12周后摘除眼球取血,测量血清胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c);免疫组化法检测Bcl-2和Bax在睾丸组织的表达。结果①高脂血症组血清CHO和LDL-c均明显高于对照组(P<0.01),高脂血症模型构建成功;与高脂血症组相比,MT处理组血清LDL-c明显降低(P<0.05),CHO无明显变化。②Bcl-2和Bax在3组小鼠睾丸组织中均有表达。与对照组相比,高脂血症组Bcl-2表达下调,Bax表达上调;与高脂血症组相比,MT处理组Bcl-2表达上调,Bax表达下调(P<0.01)。结论 Bcl-2和Bax参与高脂血症引起的睾丸细胞凋亡的调控。MT可以促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,对高脂血症引起的睾丸损伤有一定的保护作用。     

吸入性布地奈德、丙酸氟替卡松治疗COPD的临床疗效观察

目的观察布地奈德、丙酸氟替卡松雾化吸入治疗COPD的临床疗效。方法将210例COPD患者随机分为:A组68例,B组72例和对照组70例,3组均采用综合治疗。A组沙丁胺醇加用布地奈德雾化吸入治疗;B组沙丁胺醇加用丙酸氟替卡松雾化吸入治疗。观察测定3组患者的临床疗效及住院天数等,随访停药1a为喘息性疾病患病人数及患病率。结果 A、B组住院天数、喘憋持续时间、咳嗽持续时间、哮鸣音持续时间方面明显短于对照组,B组明显优于A组,差异均有统计学意义;B组总有效率100.0%,明显高于对照组94.3%;B组喘息性疾病的发病率9.7%,明显低于对照组34.3%和A组25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素布地奈德、丙酸氟替卡松联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD具有较好的临床疗效。     

安神抗癫方联合卡马西平及丙戊酸钠治疗癫痫46例

目的: 探讨安神抗癫方联合天马西平及丙戊酸钠治疗癫痫的疗效及对抗氧自由基和炎症反应影响. 方法: 将92例癫痫患者随机按数字表法分为对照组和观察组各46例.对照组服用卡马西平片,0.2～1.0 g·d^-1,分3次口服;丙戊酸钠片,0.4～1.6 g·d^-1,分3次口服;观察组在对照组治疗的基础上加用安神抗癫方加减治疗.两组疗程均为6个月.进行治疗前后癫痫发作情况及生活质量量表评价;进行治疗前后长程脑电图(EEG)检测;检测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平. 结果: 经有序资料卡方检验,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组癫痫发作情况评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.01);治疗后观察组痫样放电例数少于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α,IL-1和MDA水平低于对照组(P<0.01),血清SOD水平高于对照组(P<0.01). 结论: 安神抗癫方联合卡马西平及丙戊酸钠治疗癫痫减少了癫痫发作频率,提高了生活质量,其作用机制可能与清除氧自由基,减轻炎性反应有关.     

1枚前哨淋巴结阳性早期乳腺癌保腋窝的可行性分析

目的探讨1枚前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阳性的早期乳腺癌患者保腋窝（omitting axillary dissection,OAD）的可行性。方法用美蓝作为示踪剂先行乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）,根据快速冰冻病理结果分为SLN阴性组与1枚SLN阳性组,随后两组均行常规腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）以解剖出非前哨淋巴结（non—sentinellymphnode,NSLN）,比较两组间NSLN的阳性率。结果SLN阴性组30例,1例NSLN阳性,阳性率为3．3％,准确性为96．7％（29／30）;1枚SLN阳性组30例,仅3例NSLN阳性,阳性率为10．0％;两组阳性率差异无统计学意义（X^2=1．071,P=0．612）。全组随访1～48个月,均无区域淋巴结复发。结论1枚SLN阳性的早期乳腺癌患者可考虑OAD。     

颈源性头痛针灸治疗性文章的文献学质量分析

[目的]对颈源性头痛的中医药临床治疗性文献进行科研设计质量的评价。【方法】运用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法全面检索的颈源性头痛中医药临床治疗性文献并进行评价,评价的项目包括对照组的设置、随机化的应用、盲法、退出病例及随访、种族、样本量估计、诊断,纳入/排除／疗效评价标准、中医证型、不良反应、统计方法的应用。并使用Jadad评分量表评价其中的RCT文献。[结果】共搜索到相关文献64篇,在37篇有对照组的文献中,73．0％的文献采用了随机对照方法,但随机的质量和可信度较差;盲法很少被采用;无一篇文章提及样本含量估计及患者种族;有20．3％的文献没有明确的诊断标准;有96．9％的文献提及疗效标准,但是其中有28篇（43．8％）是自拟的疗效标准;19篇文献提出明确的统计方法,但是其中有些方法的应用欠准确。27篇RCT文献Jadad评分结果：1篇为3分,3篇为2分,22篇为1分。[结论】目前颈源性头痛中医治疗性文献的质量普遍不高,试验设计和统计学方法的运用均有待提高。     

熏蒸结合针灸治疗中风肢体痉挛35例

目的观察中药熏蒸、针灸结合康复训练治疗中风后肢体痉挛状态的疗效。方法67例患者随机分成治疗组35例,康复对照组32例。结果治疗组在Brunnstrom、Ashworth分级、Fugl-meyer积分方面均优于对照组（P〈0．01）。结论中药熏蒸、针灸结合康复训练综合治疗中风后肢体痉挛状态的疗效优于常规康复组。     

强迫症状评定量表研究进展

<正>强迫症(Obsessive Compulsive Disorder,OCD)是一种常见的慢性精神疾病,以强迫思维和强迫行为为主要临床表现。其终生患病率为1%~3%[1],长期患病导致患者出现社会功能损害,给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担[2]。早在20世纪90年代,美国因为强迫症造成的经济损失就高达3.3亿美元。临床上常使用强迫症状评定量表用以了解患者强迫症状的严重程度和特点,借助诊断量表进行强     

电化学发光法检测血清神经元特异性烯醇化酶的方法学性能验证

目的: 建立电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA)检测神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)方法学性能验证的方案。方法: 应用美国临床实验室标准化协会(CLSI)文件推荐的方法,通过罗氏Cobas E601免疫分析系统检测血清NSE值,对其准确度、精密度、分析测量范围、分析灵敏度和生物参考范围进行性能验证。结果： NSE准确度以相对偏倚表示,为2%～4%,批内变异系数<1.0%,批间变异系数<2.5%,分析灵敏度<0.05 ng/mL,分析测量范围为1.01～351.00 ng/mL,参考范围为0.0～16.7 ng/mL。结论： ECLIA法检测血清NSE性能参数和厂商声明一致,其性能可以满足临床要求,验证方案简便易行。