手术治疗漏斗胸的疗效和安全性的多中心前瞻性研究

1文献来源 Kelly RE,Mellins RB,Shamberger RC,et al.Multicenter study of pectus excavatum,final report：Complications,static/exercise pulmonary function,and anatomic outcomes[J].J Am Coll Surg,2013,217（6）：1080-1089.2证据水平2b。3背景1998年美国Nuss教授首次报道了不截骨的微创手术（Nuss手术）治疗漏斗胸的成功经验,由于Nuss手术是一种微创且易于掌握的外科技术,从而快速在世界各地广泛开展。     

原发性食管神经内分泌癌影像学及病理特征

目的：探讨原发性食管神经内分泌肿瘤的病理特征及临床诊断模式。方法：回顾性分析2001年1月至2010年12月在本科接受治疗的32例原发性食管神经内分泌癌的临床影像学诊断方法、病理特征。结果：32例原发性食管神经内分泌癌中,小细胞癌27例（84．38％,27／32）,不典型类癌4例（12．5％,4／32）,类癌1例（3．13％,1／32）;影像学（螺旋CT或PET／CT检查）评估可手术患者的临床TNM分期（TNMstaging）,手术后病理TNM分期（Pathological TNM staging,pTNM分期）上调的占本组患者总数的12．5％（4／32）,主要为3例术前评估为L的患者术中见为侵犯外膜（T4）,另1例术前为T,NOM0患者术后有单站纵隔淋巴结转移（N1）;免疫组化提示肿瘤细胞表达嗜铬素A（CgA）、肿瘤细胞表达突触素（Syn）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等单种或多种分化标记物呈阳性表达。结论：原发性食管神经内分泌癌特别是小细胞癌恶性程度高,综合多部位的增强CT或PET／CT等多种影像学检查手段有助于临床分期,病理检查中联合CgA、Syn、NSE等多种分子标记有助于明确诊断。     

c-met蛋白与食管鳞状细胞癌的临床分期及细胞分化程度的相关性

目的探讨c-met 蛋白与食管鳞癌病人临床分期及细胞分化程度的相关性。方法选择于本院就诊的食管鳞癌患者100 例,采用免疫组织化学检测食管癌组织中c-met蛋白的表达情况,根据c-met蛋白的平均表达水平将食管癌患者分为c-met阴性 组（c-met蛋白不表达）和c-met阳性组（c-met蛋白有表达）,并对这两组病人的临床病理特征、总生存时间进行比较。结果对 100名食管鳞癌患者（男67例,女33例,平均年龄为59岁）的实验结果进行分析。c-met蛋白表达阴性组51例,c-met蛋白表达阳 性组49例。c-met蛋白表达阳性者较c-met蛋白表达阴性者的临床分期更高,分化程度更低。Kaplan-Meier生存函数曲线表 明,阳性组患者生存率较低值组显著降低c-met蛋白表达阴性组中位生存时间为48.2月,蛋白表达阳性组为30.9月,差异具有统 计学意义（P<0.05）。COX 回归分析表明,c-met 过表达是食管鳞癌患者总生存的独立不良预后因素（HR：2.34,95% CI: 1.63~4.54,P<0. 05）。结论c-met蛋白在食管鳞癌组织中的表达与食管癌的分期和分化程度密切相关,并且可能是患者随访期 间生存时间的独立预测因子。     

纵隔甲状旁腺囊肿1例

患者,男,51岁。3周前无诱因出现声音嘶哑,无其他任何不适症状,胸部CT提示:气管上段右后方囊性肿块,考虑气管来源可能,于2004年8月24日收入院治疗。体查:除间接喉镜见右侧声带麻痹外其余无异常。辅助检查:血钙、磷、T3、T4、癌胚抗原(CEA)均正常;B超提示:甲状腺右叶下方有一囊性肿物与甲状腺关系密切;胸片:右前上纵隔肿物;食管吞钡和纤维支气管镜:分别提示食管气管外压性改变;同位素扫描:甲状腺右叶下极“冷结节”,考虑甲状腺右叶巨大囊肿。临床诊断:胸骨后甲状腺肿?气管囊肿?于2004年9月7日全麻下行探查手术。术中见:甲状腺双叶均正常,…     

机器人肺叶切除治疗非小细胞肺癌：患者长期随访结果解析

1文献来源Park BJ,Melfi F,Mussi A,et al.Robotic lobectomy for non-small cell lung cancer(NSCLC):Long-term oncologic results[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2012,143(2):383-389.2证据水平2b。3背景胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic     

食管腺鳞癌22例临床分析

目的 总结食管腺鳞癌的临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析经病理确诊和治疗的22例食管腺鳞癌患者临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 22例食管腺鳞癌患者的临床症状、影像学表现和内窥镜下所见与食管鳞状细胞癌(鳞癌)相似.19例患者术前内窥镜活检误诊为鳞癌.单纯手术治疗16例,手术+术后放疗3例,单纯放疗、序贯化放疗和同期化放疗各1例.本组总的1、3、5年生存率分别为67.6%、33.8%和18.1%,中位生存时间为24.5个月.结论 食管腺鳞癌少见,易误诊,宜采用以手术为主的综合治疗,预后评价不一.     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）的临床病理特点和治疗方法。方法回顾性分析11例肺LELC患者的临床资料。结果11例肺LELC患者中，男5例，女6例，均来自我国华南地区；年龄33～63岁，中位年龄41岁。肺LELC在组织学上表现为癌细胞呈合胞体状聚集成堆，细胞核呈空泡状，肿瘤间质有淋巴细胞浸润。11例患者的细胞角蛋白（CK）免疫组化染色均为阳性；原位杂交检测EBV小RNA（EBERs）的阳性率为88．9％。7例患者接受手术治疗，其中单纯手术2例，手术＋化疗3例，手术＋化疗＋放疗2例；4例不能手术的患者接受了化疗或化疗＋放疗。9例患者存活至今，其中6例为无瘤生存者，最长生存时间为52个月；3例为带瘤生存者，最长生存时间为89个月。结论原发性肺LELC可能与EB病毒感染有关，其对放疗和化疗有一定的敏感性，宜采用以手术为主的综合治疗，预后较好。     

切断术治疗多汗症的随机对照试验

目的介绍多汗症快速康复外科治疗的新方法,并探讨麻醉监护下非气管内插管局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的可行性、安全性及有效性。方法纳入广东省人民医院124例中度以上多汗症患者,采用SPSS18．0软件计算机生成随机序列,将患者分成非气管内插管局部麻醉组及气管内插管全身麻醉组,每组各62例,局部麻醉组男43例、女19例,年龄（22．25±6．22）岁;全身麻醉组男42例、女20例,年龄（23．98±6．67）岁。局部麻醉组不需气管内插管,仅予鼻导管或面罩吸氧,行麻醉监护;全身麻醉组常规气管内插管下完成手术,比较两组临床效果。结果所有患者均安全顺利完成手术。局部麻醉组无1例转为气管内插管全身麻醉。局部麻醉组和全身麻醉组的手术时间[（47．18±12．06）minVS．（39．33±13．21）min,P=0．002]、总操作时间[（84．52±22．56）minVS．（134．68±26．12）min,P=0．000]差异有统计学意义。两组出血量、术中脉搏血氧饱和度（SpO：）〈95％例数（2例VS．0例）,术后住院时间、术后代偿性多汗发生率（86．50％VS．89．00％）,术后患者满意率（94．59％VS．95．12％）差异均无统计学意义;两组均无术中疼痛不适、手术并发症、术后复发发生。两组麻醉准备时间[（20．52±10．55）minVS．（36．47±12．16）min],术后清醒出手术室时间[（11．26±7．09）minVS．（59．39±19．89）min],住院费用[（6376．86±746．00）元VS．（8812．044-867．93）元]差异有统计学意义（P均为0．000）。局部麻醉组术后咽喉部不适等（0％VS．100％）,术后监护时间（4hVS．12h）,术后进食时间（2hVS．6h）均优于全身麻醉组。结论非气管内插管麻醉监护下局部麻醉胸腔镜双侧交感神经切断术安全可行,有效,避免了气管内插管全身麻醉的危害,更微创,是一种较好的治疗多汗症的快速康复外科方法。     

mTOR抑制剂治疗非小细胞肺癌疗效预测初步分析

目的：讨RAD001治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及其与mTOR通路相关分子表达水平的关系。方法：收集2009年5月至2009年12月广东省人民医院I期临床试验中8例经RAD001治疗NSCLC患者的肿瘤组织和血浆标本,采用免疫组化方法、实时荧光定量方法结合临床资料分析mTOR通路相关分子与疗效之间的可能预测关系。结果：8例NSCLC患者中达到部分缓解（PR）1例、病情稳定（sD）3例、病情进展（PD）3例、不能评价1例（未及评价期死亡患者）,中位无进展生存时间（PFS）15周。GOLPH2、mTOR、ALK、KRAS等可考虑为mTOR抑制剂的潜在预测指标;治疗前血浆中部分通路分子mRNA表达水平低的患者对mTOR抑制剂疗效较好。结论：RAD001治疗NSCLC有一定疗效,治疗前血浆部分mTOR通路相关分子mRNA低表达可能提示患者对mTOR抑制剂敏感。