巨细胞血管纤维瘤临床病理分析

目的:探讨巨细胞血管纤维瘤(GCA)的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法:对1例GCA患者的临床病理特征、免疫组化和预后进行观察,并结合文献复习分析。结果:该肿瘤多发生在眼眶,也可以发生于眼眶外其他部位。常为境界清楚的无痛性包块,其形态上介于孤立性纤维性肿瘤和巨细胞纤维母细胞瘤之间。瘤组织主要由短梭形或卵圆形细胞构成,无一定排列方式。细胞无异型,并见特征性不规则分布的血窦样或裂隙样假血管性腔隙,内衬一层多核巨细胞,呈不连续分布。周围的间质内易见出血,并见多少不等的多核巨细胞散在分布。免疫组化示Vimentin、CD34、CD99、Bcl-2均(+)。结论:巨细胞血管纤维瘤系一种罕见的良性肿瘤或低度恶性潜能的肿瘤。具有独特的形态特征,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学,必要时结合免疫组化。局部完整切除后很少复发,但仍需密切随访。     

婴儿肾结石合并后尿道多发结石一例

患儿:男,6个月,藏族,居住地海拔5200米.因尿量减少排尿时哭闹不安7 d,无尿1 d来院就诊.未曾食用袋装奶粉,生长发育较同龄儿童落后,无血尿史,当地有泌尿系结石患儿.检查:T:36.8℃,P:120次/min,R:36次/min,体重4.5 kg.     

肝移植术后并发指突状树突细胞肉瘤伴骨髓浸润一例

患者,女,61岁,乙肝肝硬化、原发性肝癌,于2006年11月25日行经典原位肝移植术,恢复顺利.术后应用他克莫司(FK506)+强的松抑制免疫排斥反应,强的松12周后逐渐减量,总疗程24周.随访期间肝功能、AFP榆测以及肝脏影像学检查均未见异常.     

“鼻部美容”随想

鼻部美容是美容外科手术中的热点 ,据不完全统计 ,仅次于重睑成形术和眼袋整复术而居第三位。同时 ,鼻部美容又是争论点最多的。从近代美容外科在我国兴起以来的近 2 0年中 ,有些争论一直持续至今。究其原因 ,无非是社会需求使然。另外 ,鼻器官位居面部正中 ,受外伤损害的机率也多。因此 ,伤后的整复与美容自然成为焦点 ,这也是人们关心的话题。本文仅就上述焦点问题议论一番。1　关于鞍鼻畸形与低鼻梁　这是自 2 0世纪 90年代隆鼻手术盛行以来的争论焦点。不少人认为鞍鼻畸形即低鼻梁 ,反之也然 ,其实非也。国人正常鼻侧面形态分为凹形、直…     

玻璃酸钠联合止痛消炎软膏或醋酸曲安奈德注射治疗膝骨关节炎120例临床观察

目的:观察玻璃酸钠联合止痛消炎软膏或醋酸曲安奈德治疗膝关节炎的疗效。方法:120例膝骨关节炎患者随机分为Ⅰ组(玻璃酸钠)、Ⅱ组(玻璃酸钠+止痛消炎软膏外涂)、Ⅲ组(玻璃酸钠+醋酸曲安奈德),每组40例,疗程均为5周。结果:与治疗前比较,三组治疗后膝关节活动痛、关节压痛、关节肿胀与日常活动能力都有所改善(P0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率分别为55.0%、62.5%、85%,3组间差异有统计学意义(P0.05),效果依次是Ⅲ组Ⅱ组Ⅰ组。结论:关节腔注射玻璃酸钠联合醋酸曲安奈德治疗膝骨关节炎可明显、长久缓解关节疼痛。止痛消炎软膏外涂+醋酸曲安奈德治疗膝骨关节炎,经济但维持时间较短。止痛消炎膏外涂治疗可作为一种补充治疗。     

2011-2013年某院抗菌药物应用与革兰阳性细菌耐药性分析

目的统计分析某三甲医院2011-2013年抗菌药物使用情况及革兰阳性细菌耐药率,为临床降低细菌耐药性和合理使用抗菌药提供依据。方法采用回顾性调查方法对某院2011-2013年送检病原菌培养结果、同期各类别抗菌药物累计使用频度和细菌耐药率情况进行统计分析。结果 2011-2013年排名前五位的革兰阳性病原菌均为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌,每年所占比例无明显变化。抗菌药物总用药频度逐年减少,从2011年的255456.37DDDs下降至2013年的155024.25DDDs,头孢菌素＋酶抑制剂类及大环内酯类用量排名逐年升高,三四代头孢菌素及喹诺酮类用量排名则逐年减少,抗真菌类及碳青霉烯类排名无明显变化。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率有下降趋势,溶血性葡萄球菌和屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。结论我院的抗菌药物使用频度呈逐年下降的趋势,而部分细菌的耐药率有增加的趋势,需要更加合理使用抗菌药物,以减缓目前的耐药形势。     

美容整形患者心理状态分析

任何疾病,除有肉体上的痛苦外,还常伴有精神上的苦恼,这在要求美容整形的患者中特别明显,而且在心理状态方面更有其特殊性。众多的临床实例表明,每一位美容整形的求医者心理状态是不尽相同的,而且不同的术前心态与术后效果具有密切的关系,甚至会引起意想不到的医疗纠纷和更严重的后果。通过临床观察,现把美容整形患者的心理状态分析总结如下。1　一般美容整形患者的心理状态此类患者多是要求做重睑、眼袋、隆鼻、除皱、隆乳、缩乳、脂肪抽吸等美容整形手术。大致有以下几种类型。11　单纯美容型:占绝大多数,多为女性青年,客观上这类患者面部…     

醒脑静治疗肺性脑病32例临床观察

肺性脑病系肺心病发展为严重呼吸衰竭而致脑缺氧及二氧化碳潴留所引起的脑功能障碍综合征，属中医神昏症及痰迷心窍等危重症范畴［１］，临床上除有呼吸障碍征象外，尚有神经、精神及其他症状，且病死率极高，我科于１９９６～１９９８年共收治肺心病并发肺性脑病患者５０例，采用中西医结合及单纯西药治疗进行临床疗效观察，现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例患者均按１９８０年全国第三次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断和临床标准为诊断依据［２］。１１４吸衰竭严重程度判断分型标准以《临床实用血气及酸碱失衡判断法…     

腕月骨无菌性坏死的诊断、分类和治疗

目的探讨月骨无菌性坏死的临床诊断特点和分类，规范筛选确切的治疗方法。方法对近１２年间收治的５１例腕月骨无菌性坏死进行总结和分析。结果腕月骨无菌性坏死的早期症状不典型，腕部Ｘ线平片是诊断和分类的基础，ＭＲＩ和同位素扫描有确切的临床应用价值。临床分类以Ｌｉｃｈｔｍａｎ的４期分类法最为适用。Ⅰ期１例，经保守治疗后基本恢复正常；Ⅰ～Ⅳ期５０例，共采用８种手术方法进行治疗，结果均达到临床治愈。对已发生塌陷碎裂的月骨，任何方法均不能恢复其正常的形状。结论可应用Ｘ线片、ＭＲＩ、同位素扫描等进行早期诊断。手术治疗对Ⅰ、Ⅱ期病例宜选用月骨血运重建和生物力学方法；对Ⅲ、Ⅳ期患者选用头状骨移位替代术较合适；对合并舟、三角骨吸收或轻度创伤性关节炎者首选近排腕骨切除术。