完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效评估

目的：探讨完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及安全性，评估完全无管化技术的优势。方法：回顾性分析2008年8月-009年8月采用完全无管化技术行经皮肾镜取石术治疗16例肾结石患者的临床资料：结石最大径平均2．2cm，手术方法为结石清除干净后既不留置肾造瘘管也不留置双J管。结果：手术时间平均32．5min，手术前后血红蛋白平均下降11g／L，16例均未输血。术后无尿外渗、发热、严重出血等并发症发生。平均住院5．5天，结石清除率100％。绪论：经皮肾镜术后既不留置肾造瘘管也不留置双J管是安全的，既经济，又减少了患者痛苦，但其适应证应严格把握。     

输尿管软镜钬激光碎石术(附光盘)

输尿管软镜(FURS)是治疗上尿路结石等疾病的重要工具。随着FURS和辅助设备技术的提高,FURS得到越来越广泛的应用,其适应证正逐步增宽。尽管FURS的安全性较高、并发症较低,但是仍可能存在严重并发症及手术失败的情况。本文通过PubMed和万方数据库搜索相关文献并进行复习,结合本中心经验,按照FURS步骤对FURS钬激光碎石术中的关键问题、技术和经验等进行阐述,旨在通过加强临床医生对关键问题的认识,掌握手术技术和交流经验从而提高临床FURS的治疗水平,减少并发症的发生。     

超声引导经皮穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石（附9例报告）

目的探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜(FUS)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾性分析2014年8月-2015年5月共9例FUS下寻找憩室开口困难患者。其中,男6例,女3例,中位年龄50岁(27~83岁)。结石最大径中位数为12 mm(6~24 mm)。患者斜截石位,应用超声辅助穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FUS治疗憩室结石。结果 9例患者均经超声引导穿刺憩室成功。6例经针鞘注入美兰后输尿管镜下可见蓝色液体自憩室口流出,3例未见蓝色液体流出。后3例经穿刺针鞘置入导丝引导输尿管镜辨认憩室位置,于壁薄处切开。9例患者均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁以充分引流,击碎并取出憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为77.8%(7/9)、88.9%(8/9)和100.0%(7/7)。中位住院时间为3 d(2~5 d)。术后1例发热经抗生素治疗后好转。术后3个月4例憩室消失,5例憩室缩小。结论超声引导穿刺可能有助于FUS辨认肾盏憩室开口和位置,可能有助于提高FUS的手术成功率和减少手术并发症。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗输尿管上段较大结石22例

目的:探讨经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗输尿管上段较大结石的安全性与有效性。方法:回顾性分析22例采用经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗的输尿管上段较大结石患者的临床资料。结果:22例均为一期取石,结石清除率100%,平均手术时间78min,术中平均出血量约80mL,平均住院时间6d,无严重并发症发生。结论:经皮肾镜下气压弹道联合超声波碎石清石术治疗输尿管上段较大结石,创伤小,结石清除率高,恢复快,安全高效,值得推广应用。     

磁共振波谱成像联合弥散加权成像检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值

目的 分析磁共振波谱成像（MRS）联合弥散加权成像（DWI）检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值。方法 选取121例胶质瘤患者,其中低级别54例,高级别67例。所有患者均行MRS、DWI检查,且术后6个月进行复查,根据复发情况分为复发组43例与非复发组78例。比较术前不同分级胶质瘤患者及不同复发情况胶质瘤患者的MRS、DWI参数;以病理结果为金标准,分析MRS、DWI单独及联合检查对术前分级的诊断效能及对术后复发的预测效能。结果 高级别组患者表观弥散系数（ADC）、相对表观弥散系数（rADC）、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱（NAA/Cho）、NAA/肌酸（NAA/Cr）均明显低于低级别组,Cho/Cr明显高于低级别组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。MRS、DWI单独及联合检查诊断胶质瘤术前分级与病理结果的一致性Kappa值分别为0.533、0.507及0.752。MRS、DWI联合检查诊断胶质瘤术前分级的灵敏度（92.59%）、特异度（91.04%）、准确度（91.74%）均高于MRS、DWI单独检查。复发组患者ADC、rADC、NAA/Cho及NAA/Cr均明显低于...     

妊娠期泌尿系结石的治疗

孕期肾绞痛是非产科急症住院的常见原因之一。因及时准确诊断困难,且涉及孕妇和胎儿健康风险,治疗妊娠期泌尿系结石对泌尿外科和产科医师仍是一个挑战。随着诊断和治疗技术的进步,尤其是内镜技术的进步,治疗观念和方法均有了转变。明确结石手术治疗成功率较高,应用也逐渐增加,多学科参与有助于降低手术风险;明确结石手术治疗能够提高孕期生活质量、避免产后再次手术等。泌尿科医师应该充分认识孕期泌尿系结石病的重要性和复杂性,实践中推荐多学科参与,并行个体化治疗。为了提高临床医师对妊娠期泌尿系结石的认知和临床诊治能力,在Pubmed和万方数据库进行相关文献搜索,对妊娠期泌尿系结石的成因、诊断、药物和手术治疗等现状进行综述。     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用价值。方法2004年3月～2007年2月对52例患者实施了后腹腔镜肾上腺切除术,其中28例术中应用超声止血刀进行手术操作,24例应用Ligasure血管闭合系统,观察分析两组患者的临床资料。结果52例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症。两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后总引流量方面差异有显著性(P<0.05),而术后住院天数差异无显著性(P>0.05)。结论Ligasure在腹腔镜肾上腺切除过程中能直接闭合切断肾上腺血管及周围组织,术中免用血管夹,可明显减少手术时间和术中术后出血,充分显示其安全、可靠、高效的优越性。     

教育心理学在外科教学中的应用

教育心理学是高等教育必修课之一,是培养合格师资的一门重要课程,也是教育学、专业学科教育课程的基础。学习心理学对于了解人的心理发生发展规律,尤其是如何针对学生的心理特点和发展水平进行外科教学、优化外科教学活动、提高教学效率具有重要作用。     

超声引导穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石16例并文献复习

目的　探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜（FURS）治疗肾盏憩室结石的临床价值,复习相关文献以提高对本病的认识。 方法　回顾性分析2014年8月至2015年7月共16例FURS寻找憩室开口困难患者,男7例,女9例,中位年龄48岁（27~83岁）。结石最大径中位数为12 mm（6-24 mm）。斜仰卧截石位,超声辅助经皮穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FURS治疗憩室结石。 结果　16例均穿刺成功。10例经针鞘注入美兰后FURS可见蓝色液体自憩室口流出,6例未见蓝色液体流出。后6例经穿刺针鞘置入导丝辅助FURS辨认憩室位置并切开。16例均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁,击碎并清除憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为75%（12/16）、87.5%（14/16）和100%（14/14）。术后2例发热经抗生素治疗后好转。中位住院时间为3d（2~5 d）。憩室术后3月6例消失,10例缩小。 结论　超声引导穿刺有助于FURS辨认肾盏憩室开口和位置,可能有助于提高的手术成功率。     

肺原发性淋巴瘤的影像学诊断（附2例报告及文献复习）

目的：探讨肺原发性淋巴瘤的X线及CT表现,提高对肺原发性淋巴瘤的认识。方法：回顾性分析本院经病理证实的肺原发性淋巴瘤2例,并文献复习,对肺原发性淋巴瘤的临床诊断标准、影像学表现及病理分型进行讨论。结果：肺原发性淋巴瘤罕见,与继发性淋巴瘤有明显的不同,其临床有严格的诊断标准。影像学分型：①结节肿块型;②肺炎肺泡型;③间质型（支气管、血管、淋巴管型）;④粟粒型（血型）。病理分为非何杰金淋巴瘤（NHL）和何杰金淋巴瘤（HD）两大类,以NHL多见,又分为以下几类：①起源于支气管相关淋巴组织（BALT）的低度恶性小B细胞淋巴瘤;②高度恶性大B细胞淋巴瘤;③血管中心性淋巴瘤;④其他如血管内淋巴瘤（IVL）等。结论：肺原发性淋巴瘤罕见,其影像学表现无特异性,但某些征象结合临床资料对本病的诊断有一定的价值,确诊依赖于病理检查。