耻骨后顺行前列腺癌根治术30例临床体会

目的 总结耻骨后顺行前列腺癌根治术的手术经验及疗效.方法 采用耻骨后顺行前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者30例.平均年龄64(51～73)岁.T_1 8例、T_2 15例、T_3 7例.手术采用先离断前列腺底部和膀胱颈,游离舣侧精囊及输精管并顺行向下分离直至前列腺尖部,紧贴前列腺尖部切断尿道,将尿道与膀胱颈重新吻合. 结果 30例手术顺利,手术时间平均150(75～240)min,术中出血量平均350(100～1600)ml,无直肠、输尿管等周围脏器损伤,无围手术期严重并发症.术后病理报告均为前列腺腺癌,切缘阳性4例.30例平均随访25(6～48)个月,均存活,排尿通畅,无尿失禁者.术前13例有勃起功能者术后7例(54%)恢复勃起功能. 结论 耻骨后顺行前列腺癌根治术并发症发生率低、出血量少,切缘阳性率低,手术效果良好.     

Wunderlich综合征的临床特点和治疗

目的 探讨Wunderlich综合征的病因、临床特点和治疗原则.方法 对13例Wundedieh综合征患者的临床资料进行同顾性分析.结果 13例患者中,肿瘤性病变9例,非肿瘤性病变2例,病因不明2例.肾脏血管平滑肌脂肪瘤是最为常见的病因.治疗:根治性肾脏切除术2例,单纯肾切除术3例,急诊行介入高选择性动脉栓塞术2例,肾周血肿清除、输尿管切开取石术1例,保守治疗5例.病理诊断:肾细胞癌2例,血管平滑肌脂肪瘤4例,多囊肾1例.结论 Wunderli-ch综合征病因复杂,肾脏肿瘤性病变是最为常见的病因;多种影像学检查与临床资料的综合分析是正确、全面诊疗的关键;治疗方案应根据病因和出血的严重程度决定;对于病因不明者应密切随访.     

尿流改道术后上尿路结石的治疗经验

尿流改道术后上尿路结石的临床诊疗报道较少。本研究共30例尿流改道术后上尿路结石患者, 手术均顺利完成。利用输尿管镜和/或经皮肾镜碎石术个体化搭配顺行、逆行或顺逆结合的治疗方式是安全可行的。     

LigaSure血管闭合系统在腹腔镜肾切除手术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜肾切除术中的应用价值. 方法 2004年5月至2006年12月应用LigaSure完成41例腹腔镜下单纯肾切除术、腹腔镜根治性肾切除术及腹腔镜肾输尿管全长切除术.观察手术时间、术中出血量、是否中转开放、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间以及并发症等情况. 结果 41例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症.手术时间35～240 min,平均146 min;术中出血量30～450 ml,平均163 ml;术后引流1～6 d,平均3 d;术后总引流量45～435 ml,平均229 ml;术后住院时间6～21 d,平均10 d. 结论 腹腔镜下手术中LigaSure能安全高效地闭合血管及组织束,显著减少手术时间和术中出血,缩短术后住院天数,是一种有效的血管控制系统,在腹腔镜下肾切除术中具有良好的应用前景.     

孕期泌尿系结石的手术治疗（附26例报告）

目的　提高临床医师对孕期泌尿系结石的诊治能力。 方法　回顾性总结2017年4月至2019年5月26例孕期泌尿系结石临床资料。中位年龄29.5（23~39）岁,孕期24（11~33）周,结石直径10.5（5~20）mm。首次手术行输尿管支架置入19例,经皮肾造瘘术2例,直接输尿管镜术5例。 结果　5例定期更换输尿管支架至产后。2例行经皮肾造瘘术并定期更换肾造瘘管至产后。明确结石手术19例,半硬输尿管镜（URS）术4例,输尿管软镜（FURS）术6例,miniPCNL7例,microperc 2例。FURS相较于miniPCNL的住院时间更短,3（3~5）d vs 5（4~6）d,P<0.05,而miniPCNL的手术时间较FURS更短50（40~60）min vs 35（30~60）min,P<0.05。手术均成功,无主要泌尿外科和产科并发症发生。 结论　明确结石治疗具有提高孕期生活质量、避免产后再次手术等优点。     

双侧同步内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床效果

目的: 探讨双侧同步内镜手术(simultaneous bilateral endoscopic surgery, SBES)治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性,并总结相关经验。方法: 选择2019年1月至2020年1月在北京朝阳医院泌尿外科诊断双侧上尿路结石、接受SBES手术治疗的患者进行回顾性研究。记录患者人口学和临床资料,统计手术情况、清石率(stone free rate, SFR)及术后并发症。主要终点事件为SFR,次要终点事件为术后并发症。结果: 23例患者接受SBES手术,19例患者顺利完成手术(男性12例,女性7例),平均年龄(41.3±12.0)岁, 其中改良仰卧位手术14例,俯卧分腿位5例,两组间人口学和临床基线资料差异无统计学意义。除1例患者接受俯卧分腿位右侧经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)和左侧多镜联合(endoscopic combined intra-renal surgery, ECIRS)碎石术,其余18例患者均接受一侧PCNL和对侧输尿管镜(retrograde intra-renal surgery, RIRS)同步手术。19例患者平均麻醉时间和手术时间分别为(128.7±26.5) min和(70.7±20.3) min,俯卧分腿位和改良仰卧位麻醉时间分别为(148.4±20.4) min和(121.6±25.3) min (t=-2.121,P=0.049);俯卧分腿位和改良仰卧位手术时间分别为(86.4±21.1) min和(65.1±17.4) min (t=-2.222,P=0.040),俯卧分腿位手术患者平均麻醉时间和手术时间显著长于改良仰卧位手术患者。肾造瘘管留置时间[俯卧分腿位和改良仰卧位分别为(2.6±0.9) d和(2.1±1.0) d,t=-0.880,P=0.391]和住院时间[俯卧分腿位和改良仰卧位分别为(6.0±2.7) d和(5.2±1.8) d,t=-0.731,P=0.475]两组间差异无统计学意义。术后1个月 SFR为78.9%, 3例患者出现围手术期轻微并发症(Clavien-Dindo分级Ⅰ/Ⅱ), 无严重并发症(Clavien-Dindo分级Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ)发生。结论: 开展SBES手术可在保证清石率的前提下,减少手术时间和麻醉暴露,有助于降低手术并发症风险,尤其对于一般情况较差无法耐受再次手术或长时间手术及恐惧再次手术的患者尤为重要。     

孕期泌尿系结石的手术治疗（附26例报告）

目的　提高临床医师对孕期泌尿系结石的诊治能力。 方法　回顾性总结2017年4月至2019年5月26例孕期泌尿系结石临床资料。中位年龄29.5（23~39）岁,孕期24（11~33）周,结石直径10.5（5~20）mm。首次手术行输尿管支架置入19例,经皮肾造瘘术2例,直接输尿管镜术5例。 结果　5例定期更换输尿管支架至产后。2例行经皮肾造瘘术并定期更换肾造瘘管至产后。明确结石手术19例,半硬输尿管镜（URS）术4例,输尿管软镜（FURS）术6例,miniPCNL7例,microperc 2例。FURS相较于miniPCNL的住院时间更短,3（3~5）d vs 5（4~6）d,P<0.05,而miniPCNL的手术时间较FURS更短50（40~60）min vs 35（30~60）min,P<0.05。手术均成功,无主要泌尿外科和产科并发症发生。 结论　明确结石治疗具有提高孕期生活质量、避免产后再次手术等优点。     

槲皮素对TRAMP-C2前列腺癌细胞的抑制作用

目的探讨槲皮素对TRAMP-C2前列腺癌小鼠模型的抑制作用及其机制。方法建立前列腺癌细胞株TRAMP-C2小鼠模型并随机分成4组。A组(对照组)；B组(槲皮素25 mg/ kg体重治疗组)；C组(槲皮素50 mg/kg体重治疗组)；D组(槲皮素100 mg/kg体重治疗组)。观察槲皮素对各组小鼠的抑瘤作用并检测各组肿瘤标本的微血管密度计数。结果接种5周后A、B、C、D各组小鼠的肿瘤重量分别为(1．85±0．23)、(1．61±0．10)、(1．10±0．17)、(0．79±0．11)g,治疗组明显低于对照组(P＜0．01),B、C、D组的抑瘤率分别为13%、41%、57%。各组肿瘤的微血管密度计数分别为39．29±6．39,31 61±4．82,23．42±3．91,14．00±4．01,治疗组明显减少(P＜0．05)。结论槲皮素可抑制前列腺癌细胞株TRAMP-C2小鼠移植瘤的生长；其机制可能与抑制肿瘤组织血管生成有关。     

双侧同步内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床效果

目的: 探讨双侧同步内镜手术(simultaneous bilateral endoscopic surgery, SBES)治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性,并总结相关经验。方法: 选择2019年1月至2020年1月在北京朝阳医院泌尿外科诊断双侧上尿路结石、接受SBES手术治疗的患者进行回顾性研究。记录患者人口学和临床资料,统计手术情况、清石率(stone free rate, SFR)及术后并发症。主要终点事件为SFR,次要终点事件为术后并发症。结果: 23例患者接受SBES手术,19例患者顺利完成手术(男性12例,女性7例),平均年龄(41.3±12.0)岁, 其中改良仰卧位手术14例,俯卧分腿位5例,两组间人口学和临床基线资料差异无统计学意义。除1例患者接受俯卧分腿位右侧经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)和左侧多镜联合(endoscopic combined intra-renal surgery, ECIRS)碎石术,其余18例患者均接受一侧PCNL和对侧输尿管镜(retrograde intra-renal surgery, RIRS)同步手术。19例患者平均麻醉时间和手术时间分别为(128.7±26.5) min和(70.7±20.3) min,俯卧分腿位和改良仰卧位麻醉时间分别为(148.4±20.4) min和(121.6±25.3) min (t=-2.121,P=0.049);俯卧分腿位和改良仰卧位手术时间分别为(86.4±21.1) min和(65.1±17.4) min (t=-2.222,P=0.040),俯卧分腿位手术患者平均麻醉时间和手术时间显著长于改良仰卧位手术患者。肾造瘘管留置时间[俯卧分腿位和改良仰卧位分别为(2.6±0.9) d和(2.1±1.0) d,t=-0.880,P=0.391]和住院时间[俯卧分腿位和改良仰卧位分别为(6.0±2.7) d和(5.2±1.8) d,t=-0.731,P=0.475]两组间差异无统计学意义。术后1个月 SFR为78.9%, 3例患者出现围手术期轻微并发症(Clavien-Dindo分级Ⅰ/Ⅱ), 无严重并发症(Clavien-Dindo分级Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ)发生。结论: 开展SBES手术可在保证清石率的前提下,减少手术时间和麻醉暴露,有助于降低手术并发症风险,尤其对于一般情况较差无法耐受再次手术或长时间手术及恐惧再次手术的患者尤为重要。