带锁髓内钉治疗胫骨干骨折23例体会

胫腓骨骨干骨折在临床比较常见，约占全身骨折的10％～12％，其中胫腓骨骨干双骨折约占一半，胫骨干骨折相对少见。内固定治疗方法很多，从钢板固定逐渐向带锁髓内钉发展，带锁髓内钉为胫骨干骨折治疗带来了广阔的前景，它具有固定牢固、能早期活动、并发症少、切口小等优点，应用越来越多。我院自2006年1月-2008年3月使用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折23例，取得非常满意效果，现报道如下。     

血管内超声虚拟组织学成像评价氟伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响

背景：近年来有很多关于抗动脉粥样硬化的大规模临床研究,其中应用血管内超声评价他汀类药物疗效的临床研究最值得关注,至于冠状动脉斑块成分的变化未见报道。目的：应用血管内超声传统灰阶成像及虚拟组织学成像,评价氟发他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响。方法：纳入22例临床初诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者接受冠状动脉造影检查,至少有1支主要冠脉分支经定量冠状动脉造影目测狭窄程度为20%~50%,将其选做目标血管。造影后对目标血管行血管内超声检查,记录灰阶及虚拟组织学图像。所有患者在检查结束后予以80 mg氟伐他汀治疗12个月。比较80 mg氟伐他汀调脂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇浓度变化,通过血管内超声灰阶成像及虚拟组织学成像分析斑块体积及成分变化。结果与结论：冠状动脉轻度病变患者通过 80 mg 氟伐他汀治疗12个月后,可以显著增加钙化成分比例,同时显著减少坏死核心成分比例以及纤维脂质成分比例,起到积极稳定斑块的作用。但是患者在治疗后斑块体积增加而管腔体积减小,并没有明显逆转斑块进展。     

急性外伤性脑肿胀的CT征象及预后

外伤性急性脑肿胀是颅脑损伤的严重并发症之一,目前尚缺乏良好的治疗措施,死亡率较高 ,因此提高对本病的认识,探讨合理的处理方法,具有重要意义.     

颅脑损伤后血糖、胰岛素紊乱的相互关系及意义

目的：探讨颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度及相互关系。方法：测定了71例颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度部份病人进行糖耐量试验。结果：轻型组血糖及胰岛素含量均低于重型组（P＜0．01）,血糖浓度与胰岛素浓度呈正相关（γ=0．784,P＜0．001）。糖耐量试验：1小时末,两组血糖与胰岛素含量均升高,但轻型组血糖低于重型组（P．＜0．001）,胰岛素却高于重型组（P＜0．05）;2小时末,轻型组血糖及胰岛素均显著下降,而重型组则变化不大。结论：脑外伤后升高血糖因素虽是多方面的,但胰岛素含量的相对不足和绝对不足是高血糖的主要因素,为脑外伤后高血糖胰岛素治疗提供了理论依据。     

中医限食疗法对脾虚证代谢综合征患者心血管危险因素的影响

〔摘 要〕 目的：通过临床对照研究,评价中医限食疗法能对脾虚证代谢综合征患者心血管危险因素及脾虚证候积分的影响。方法：选取珠海市中西医结合医院 2018 年 6 月至 2019 年 6 月期间收治的 106 例脾虚证代谢综合征患者,随机分为对照组（50 例）与观察组（56 例）。对照组患者实施低热量低脂饮食计划,观察组患者实施中医限食疗法。观察治疗前后及随访 12 周体质量等基本资料、血脂及脾虚证候积分。结果：与对照组相比,观察组患者随访期患者体质量、体质量指数（BMI）、收缩压、腰围及腰臀比均显著减少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。三酰甘油（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL–C）水平显著降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）、载脂蛋白 B（ApoB）水平显著升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后及随访期脾虚症状积分均显著下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中医限食疗法改善脾虚证代谢综合征患者脾虚状态,有效降低体质量、血压、心率,改善血脂水平,降低心血管危险因素。     

标准化风险管理干预措施在降低急诊医疗风险中的作用

目的 采用澳新AS/NZS 4360标准风险管理措施来对急诊六大病种进行风险管理,研究是否能最终够降低急诊总体不良事件以及和六大病种相关不良事件的发生率.方法 成立急诊风险管理研究小组,根据澳新风险管理标准实施临床风险管理.收集风险管理实施前3个月和开始实施后的急诊的不良事件发生率和六大病种相关不良事件在总体事件中的占...     

瑞舒伐他汀对ACS患者血清TF的影响

目的：研究瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者血清组织因子（tissuefactor,TF）的影响。方法：体外试验,取10例ACS患者空腹外周静脉血分离、培养人单核细胞,予以治疗后浓度为0、0.1、1、10μmol/L的瑞舒伐他汀进行干预,用酶联免疫吸附法检测培养细胞膜TF水平。临床试验,选取28例ACS患者根据服用药物情况分为未用药物组、瑞舒伐他汀治疗组各14例,检测外周血中TF含量,同时检测血脂、血糖、胰岛素、C肽、C反应蛋白等相关指标。结果：瑞舒伐他汀组在0、0.1、1、10μmol/L浓度时TF测定值分别为（6.89±1.07）、（4.08±0.69）、（3.78±0.65）、（1.99±0.65）pg/ml;在28例ACS患者外周中,瑞舒伐他汀组与未用药物干预组TF分别为（88.25±21.55）、（210.28±95.42）pg/ml,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀可降低ACS外周血单核细胞合成TF的表达,并呈现浓度依赖性,同时可改善血脂异常,提高胰岛素敏感性,降低ACS患者循环血中TF的表达。     

急诊PCI联合远端保护装置或GP Ⅱb/Ⅲa治疗血栓负荷过重的ST段抬高型心肌梗死

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合远端保护装置(DPD)或血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI).方法 冠状动脉造影(CAG)显示冠脉内富含大量血栓者106例,按时间及介入治疗方法分常规PCI组(37例)、DPD组(34例)和GPⅡb/Ⅲa组(35例),回顾性分析二组PCI术后即刻梗死相关血L管(IRA)的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平(TMP)分级、术后72 h内出血、输血比例及术后30 d、1年内主要心脏小良事什(MACE)发生情况.结果 常规PCI组、DPD组和GPⅡb/Ⅲa组术后即刻IRA的TIMI血流分级分别为(2.41±0.50)、(2.65±0.48)和(2.68±0.47),TMP分级分别为(2.03±0.65)、(2.31±0.48)和(2.37±0.54),术后30 d,1年MACE发生率分别为(16.2±37.4)%、(8.6±28.4)%和(7.9±2.7)%.(29.7±46.3)%、(14.3±35.5)%和(18.4±39.3)%.DPD组和GPⅡb/Ⅲa组以上指标均优于常规PCI组(P<0.05).术后72 h内出血、输血情况三组间差异无统计学意义.结论 冠脉内血栓负荷过重的STEMI患者急诊PCI中使用DPD或GPⅡb/Ⅲa安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI.     

肠梗阻治疗机治疗肠梗阻521例体会

我院自1993年3月起用自制肠梗阻治疗机治疗肠梗阻521例,收到较好疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性302例、女性219例。其中儿童组3d～7岁84例,青少年组8岁～29岁者209例,中年组30岁～35岁者133例,老年组55岁～87岁者95例。 1.2 分类 粘连性肠梗阻285例,肠套叠45例,蛔虫性肠梗阻37例,痉挛性、麻痹性肠梗阻以及不明原因的腹痛、腹账者154例。