输血科工作程序的规范化管理

目的:探讨控制医院不合理用血、输血科规范管理的途径.方法:2006年1月～2009年1月以ISO15189为标准建立质量体系,编写质量控制手册,建立相关程序文件.结果:医院临床用血人次数、自体输血人数、成分血量及其构成比呈逐年上升趋势,全血及其构成比逐年下降;2006年起,输血申请单和取血单的不合格例数及比例逐年下降....     

早期乳腺癌保乳手术治疗60例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的方法和近期疗效。方法回顾性分析2003年6月至2008年9月60例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料。分析其近期疗效,并按照Rose标准,对接受保乳手术的患者进行美容效果评价。结果无术后并发症。术后随访5～48个月,死亡2例,均为肿瘤复发转移所致。按照Rose采用的乳房美容评定标准进行评价,优34例（56.7%）,良好23例（38.3%）,差3例（5.0%）,总满意率为95.0%。结论早期乳腺癌患者,如果要求保乳治疗并且有保乳手术的指征,可保乳手术治疗,术后进行放疗、化疗和内分泌治疗等综合治疗,可取得较好的近期疗效和美容效果。     

含附片等的中药煎煮的新方法

我国的中医事业历史悠久,源远流长,从远古时期到秦代,从秦汉至南北朝,随着治病经验的积累,文化经济哲学的影响,医学论理体系逐步形成并逐步完善。在用药方面也总结了很多,根据药材性能分外用、内服,先煎、后下、包煎等等,总结了很多经验,让后人享之不尽,用之不绝。但也还有很多需不断改进的地方。现代医药事业发展迅猛,从70年代的全民制药,到改革开放的规模生产、规范生产,无不体现了医药产业的飞速发展。     

纵隔肿瘤15例诊治体会

2007年5月～2009年3月经手术和病理诊断的纵隔肿瘤共15例,包括胸腺类瘤5例,神经源性3例,畸胎样瘤1例,间叶组织瘤2例,胸内甲状腺2例,其他2例.对这15例诊治分析,认为:(1)纵隔肿瘤的诊断:病史、症状、体征结合X线检查术前多能确诊.(2)切口的选择:除胸腺癌,胸腺瘤并重症肌无力.胸骨后甲状腺及突向双侧胸腔的肿瘤采用正中切口外其余均采用后外侧切口.(3)胸腺瘤,良性者提倡术后放疗以防复发,并重症肌无力者术中术后应合理应用抗胆碱酯酶药.(4)神经源性,胸顶部者应注意勿伤臂丛神经;椎管内呈哑铃状者应分期手术.(5)畸胎瘤:对于巨大瘤体者可采用破囊减压;合并肺部并发症者主张肺叶一并切除.(6)囊性畸胎瘤术前及术中切开前应注意与主动脉瘤相鉴别.     

型特异性多重PCR快速检测创伤组织中的产气荚膜梭菌

目的 为快速检测创伤组织中的产气英膜梭菌建立型特异性多重PCR方法.方法 建立菌落和含产气荚膜梭菌创伤标本中的染色体和质粒DNA简便、快速纯化[月桂基硫酸三乙胺醇(TLS)法]和型特异性多重PCR方法;对各型产气荚膜梭菌、部分近缘梭菌标准株和开放性创伤气性坏疽标本进行PCR检测,其结果与培养结果进行比较.结果 该方法可检测各型产气荚膜梭菌,并可排除近缘梭菌干扰;A型株检测灵敏度达到7.5×10~3/ml;可在5 h内获取结果;标本PCR检测与培养结果相符.结论 新建立的培养和创伤组织标本中产气荚膜梭菌染色体与质粒DNA纯化方法简便、快速;型特异性多重PCR具有良好的特异性、较高的灵敏度,短时间内获得结果,可用于临床实验室.     

1334例创伤骨科患者血浆D-二聚体水平的回顾分析

目的通过对大宗病例的回顾性分析,对不同创伤程度患者的血浆D-二聚体水平进行统计,找出创伤程度与D-二聚体水平之间的关系,并探讨D-二聚体在对创伤骨科患者术前血栓倾向筛查中的应用。方法1334例创伤患者（共1359例次）入院后测得的血浆中D-二聚体含量,其中急性创伤病例858例次,非急性创伤病例501例次,并进行统计学分析。结果急性创伤后患者血浆D-二聚体水平明显高于非急性创伤患者,差异有极显著性（P〈0．01）;急性创伤患者血浆D-二聚体的阳性率亦明显高于非急性创伤患者,差异有极显著性（P〈0．01）;患者全身骨折数量〈5时,骨折数量与血浆D-二聚体水平呈线性相关（r=0．995,P〈0．01）。结论急性创伤患者血浆D-二聚体水平明显增高。当骨折数量〈5时,D-二聚体水平可以辅助评价创伤严重程度。当D-二聚体用于对创伤患者术前血栓倾向的筛查时,应区分急性、慢性及创伤程度,采用不同的参考标准结合临床做出判断。     

门静脉高压症手术治疗49例临床分析

目的探讨肝硬化门脉高压症手术治疗术式及临床应用。方法回顾2003年1月至2008年4月期间采用脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗49例门静脉高压症患者临床资料进行总结分析。结果术中无一例死亡,肝功能ChildC级死亡1例,余无肝性脑病发生。左膈下积液合并染1例,经抗生素及营养支持治疗痊愈,12例出现少至中等量腹水,经治疗短期内消失。2例切口部分裂开,保守治疗而愈,术后经上消化道钡餐检查,食道静脉曲张消失或明显好转40例,好转8例,肝功能分级较术前好转32例,无变化14例,加重2例。结论分流加断流的联合术式扩大了手术范围,增加了手术难度,严格把握手术指征,细致周密的手术方案,良好的围手术期管理,分流加断流的联合手术术式是安全可行的较为理想的治疗门脉高压症的方法。     

艾迪注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

恶性肿瘤在全世界的发病率逐年增加,据统计,全世界每年新增的癌症患者800万人以上,死亡达620万人。随着新的药物不断出现,化疗疗效不断提高,化疗已成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一。但化疗有骨髓抑制、胃肠道反应等,不良反应较大,有些患者甚至被迫中断治疗。我们对184例晚期肿瘤患者采用艾迪注射液配合化疗,并与同期单纯化疗的患者对照观察,现报告如下。     

小儿腹股沟疝微创手术治疗与预防

目的探讨小儿腹股沟疝的微创手术治疗和预防措施。方法对252例小儿腹股沟疝患者采用微创手术治疗和随访观察，并与105例采用传统手术治疗的患者进行比较。结果切口长度、手术时间、术中出血量、术后限制活动时间及精索阴囊肿胀等有关并发症方面微创手术组分别为：（1．0±0．5）cm，（25±5）min，（2．5±2．5）mL，（9±3）h，（4±1）d。9例（3．57％）；传统手术组分别为：（4．8±1．3）cm，（40±10）min，（20±10）mL，（60±12）h，（6±1）d，17例（16．19％），两组相比微创手术组较传统手术组均明显减少。结论微创手术治疗小儿腹股沟疝具有切口美观、手术时间短、术中出血少、损伤小恢复快、并发症少、住院时间短、费用低廉等优点，值得推广。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法分析2009年1月至2011年6月输尿管镜钬激光治疗165例输尿管结石患者的临床资料。结果165例输尿管结石患者中，153例一次碎石成功，碎石成功率92．73％；术中8例结石上移至肾脏，4例改行开放手术。结论输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石（尤其中下段结石）较理想的方法。