等电聚焦与凝胶电泳在多发性硬化寡克隆带检测中的比较研究

目的 比较等电聚焦(IEF与琼脂糖凝胶电泳(AGE)两种检测方法在多发性硬化寡克隆带检测中的差异.方法 对45例临床确诊的多发性硬化患者(传统经典型25例与视神经脊髓炎型20例),进行脑脊液和血液的IgG与白蛋白的检测,计算IgG指数.同时使用等电聚焦与凝胶电泳进行脑脊液寡克隆带检测.并对两种方法的敏感性进行比较.结果 45例患者中,24例(53%)为OB(IEF)阳性,而只有9例(20%)为OB(AGE)阳性,两者之间有显著性差异(P＜0.01).结论 等电聚焦法为多发性硬化寡克隆区带较为敏感的检测方法.     

医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性分析

目的探讨院内获得性肺炎感染危险因素、致病菌的分布特点及对抗生素的耐药性. 方法对临床确认的95例院内获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验;对其临床资料、试验结果进行回顾性分析. 结果 95例院内获得性肺炎患者中年龄>60岁者占70.5%;患各种严重基础疾病者占100%;住院时间>30 d者占68.4%;接受侵袭性操作者占26.3%;分离出的142株致病菌中革兰阴性杆菌感染占88.0%,肺炎克雷伯菌26.8%,ESBLs菌占42.1%;大肠埃希菌25.4%,ESBLs占38.9%;鲍氏/乙酸钙不动杆菌占21.1%;药敏结果显示:产ESBLs菌在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中比例极高并对多种抗生素交叉耐药,但对亚胺培南全部敏感.结论在院内获得性肺炎的易感因素中严重基础疾病、高龄、长时间住院和侵袭性操作占前4位;感染以革兰阴性杆菌为主;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs菌对亚胺培南均敏感;有10.5%的患者合并真菌感染.     

静脉注射后压迫止血方法的效果分析

中心采血室每天要负责健康查体人员、住院病人及门诊病人的静脉血采集工作，对静脉注射后不同的压迫止血方法，其止血效果不同，如何对静脉注射后病人进行有效的压迫止血是医护人员需认真对待的问题，笔者对1980例静脉注射者的压迫止血进行了调查和分析，现将结果报道如下：     

D-二聚体／FDP比值在急性与陈旧性脑梗死诊断中的意义

目的研究急性与陈旧性脑梗死时患者血浆凝血、纤溶活性的变化,探讨D-二聚体／FDP比值在急性与陈旧性脑梗死时的应用价值。方法比较40例急性脑死塞患者与40例陈旧性脑梗死患者血浆凝血、纤溶活性。检测血浆中的纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）三个参数。对三个参数分别进行组合分析：评价不同组合在鉴别急性与陈旧性脑梗死时的应用价值。结果急性脑梗死组血浆D-二聚体／FDP比值明显高于陈旧性脑梗死组（P〈0．05）;而单独Fbg、FDP比较两组差别无显著性（P〉0．05）;两组单独D-dimer结果均与正常参考值有差别（P〈0．05）,但两组相比较,D-dimer值差别无显著性（P〉0．05）。结论急性脑梗死的发生存在血液高凝状态大于纤溶状态,D-二聚体／FDP比值可以作为诊断急性与陈旧性脑梗死的快速简便实验室指标。     

急诊应急情况下使用动脉血气分析用血进行全血细胞计数分析的可行性探讨

目的 探讨动脉血气分析用血在急诊全血细胞计数分析中的应用价值.方法 随机选取急诊科中181名就诊患者动脉血气分析用血与静脉血,分静脉血、即时动脉血、半小时动脉血三组,行三组血液常规数据检测,分析三组血细胞计数分析结果.结果 全血细胞计数常用指标中,即时动脉血各项指标与静脉血相应指标无显著性差异,半小时动脉血中HGB（P=0.027,r=0.827）、PLT（P=0.000,r=0.898）和LYMPH%（P=0.024,r=0.531）与静脉血相应指标相比较有显著性差异,但都与静脉血相应指标存在显著正相关,可根据相应系数做适当校正.结论 急诊检验中,动脉血气分析用血在即时条件下可以替代静脉血行全血细胞计数分析.     

类志贺邻单胞菌和拉罗歇尔沙门菌混合感染一例

患者男,58岁.因2008年7月26日凌晨4时在无明显诱因的情况下出现腹痛、腹泻,脐周围阵发性绞痛,解黄色稀水便10余次,量较多,同时伴有发热、恶心、呕吐,来北京积水潭医院就诊.入院后体检:体温38.8℃,无畏寒、寒战,无里急后重以及其他不适症状.患者否认病前不洁饮食史,否认伤寒,无其他慢性病史.     

氨氯地平及阿折地平对高血压病患者血浆炎性介质hs-CRP和TIMP-1的影响

目的探讨长效二氢吡啶类（DHPS）降压药物氨氯地平、阿折地平对高血压病患者血浆炎性介质超敏C反应蛋白（hs-CRP）、1-型组织基质金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）浓度的影响。方法将55例高血压病患者随机双盲分为氨氯地平组（28例）和阿折地平组（27例）,2组经过2周的药物洗脱期后,分别给予8周的氨氯地平（5～10mg/d）或阿折地平（8～16mg/d）治疗,在治疗前后对血压情况及hs-CRP、TIMP-1进行监测。结果2组患者治疗后收缩压和舒张压均显著下降,血压达标率分别为67.9%和70.4%。氨氯地平组hs-CRP治疗前后分别为（4.48±4.64）mg/L、（1.49±1.62）mg/L,阿折地平组分别为（3.44±1.58）mg/L、（1.19±0.95）mg/L;氨氯地平组TIMP-1治疗前后分别为（78.31±46.21）ng/ml、（55.12±31.17）ng/ml,阿折地平组分别为（73.89±27.69）ng/ml、（45.69±16.87）ng/ml,均显著下降（P均〈0.05）。结论氨氯地平和阿折地平对高血压病患者在有效降压的同时,均能降低血浆中炎性介质hs-CRP、TIMP-1的含量,可能在一定程度上降低高血压靶器官的损伤。     

术中血液稀释联合控制性降压氧化与抗氧化指标的观察

目的　观察臂丛神经损伤探查松解术患者,手术中应用血液稀释联合控制性降压方法时一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化,评价其可行性及4种控制性降压药之间是否有差异。方法　用比色法对上述试验项目进行检测。结果　应用了血液稀释联合控制性降压方法的臂丛神经损伤探查松解术患者,与术前相比,只有术后SOD值4组都比术前增高,其均值分别为136 .5、127 .0、135 .5、115 .1NU/ml,但经统计学分析,NO、SOD、MDA、T AOC测定值,每组术前与术后降前、结束降压时及降后1h差异均无统计学意义(P< 0. 05);4组降压药有一共同趋势,即在结束降压时NO值比降压前增高,其均值分别为35 .1、30 .5、39 .0、34. 2μmol/L,而SOD值比降压前降低,其均值分别为119. 8、125. 8、111 .3、107 .7NU/ml,但经统计学分析, 4组降压药降前与结束降压时及降后1h测定值差异无统计学意义(P< 0 .05)。结论　在臂丛神经损伤探查松解术中,应用血液稀释联合控制性降压方法在组织水平证实,两种方法联合使用可以保证机体各器官的灌注和供养充分,对全身各器官氧的供需平衡没有明显影响,值得在临床推广; 4种控制性降压药物之间没有显著区别,对机体氧化与抗氧化的能力均无明显影响。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法选取2014-02—2015-02间收治的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照不同治疗方法分为2组,每组28例。开腹组实施开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。腹腔镜组实施腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察比较2组治疗效果。结果 2组患者均成功完成手术。腹腔镜组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,2组差异均有统计学意义(P005)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗创伤小,术后并发症低,术后恢复快。     

骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性

目的了解骨科伤口标本分离革兰阴性（G-）杆菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月—2013年12月某综合性医院骨科各病区分离的682株G-杆菌,进行药敏结果分析。结果骨科伤口标本的G-杆菌主要是铜绿假单胞菌（16.72%）、大肠埃希菌(15.40%)和阴沟肠杆菌(12.76%)。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为54.29%（57/105)和31.43%（22/70）,两种细菌均主要分布在创伤骨科,分别占49.12%和45.45%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率均为100%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸的敏感率均＞80%。除对哌拉西林的敏感率为64.37%外,阴沟肠杆菌对大部分抗菌药物敏感率介于71.26%～100.00%。铜绿假单胞菌除对头孢吡肟和氨曲南的敏感率为78.95%和65.79%外,对其他抗菌药物的敏感率均＞85%。结论G-杆菌是骨科伤口感染的重要病原菌,了解其菌种分布及耐药性,有利于合理使用抗菌药物,提高临床治疗效果。