骨科感染患者革兰阳性球菌的耐药监测研究

目的监测骨科感染患者中革兰阳性球菌的分布特点及对抗菌药物的敏感性。方法收集2011~2013年该院骨科感染患者的663株革兰阳性球菌,采用最小抑菌浓度(MIC)的微量稀释法和美国临床和实验室标准协会判断标准进行药敏结果分析。结果骨科革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA和MRSE的检出率分别为34.2%和73.0%。MRSE对抗菌药物的敏感率较MRSA高。粪肠球菌和屎肠球菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)检出率分别为0.0%和5.9%,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论金黄色葡萄球菌为骨科感染谱中最常见的革兰阳性球菌。骨科医师应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。     

适用创伤骨科外周血细胞复检规则的探讨

目的制定适用创伤骨科的外周全血细胞复检规则。方法采用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测骨科临床标本共计1050份,同时制备双份血涂片进行双盲镜检。参考＂国际血液学41条复检规则＂、＂XE-2100复检协作组＂23条复检规则,初步制定适用创伤骨科的复检规则,用840例标本对初步制定的复检规则及6个改进方案进行评估。选用210份临床标本对复检规则进行验证。结果使用初步制定的复检规则假阳性率19.05%、假阴性率2.5%、复检率为22.02%。改进后最终复检规则假阳性率10.36%、假阴性率2.86%、复检率为12.98%。根据统计结果并结合临床医师的意见确定该方案为适用创伤骨科的外周全血细胞复检规则。经验证试验,满足假阴性小于5%的要求。结论使用本规则复检率明显减低,提高了工作效率,适用于创伤骨科。     

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的临床效果观察

目的分析左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析40例左肝内胆管结石患者实施左肝外叶切除术联合胆道镜取石治疗的临床资料。结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间(193.22±36.14)min、术中出血量(360.83±158.47)m L、术后出现5例并发症(12.50%),均经对症处理后痊愈。术后3个月结石残留率为7.50%(3/40),治疗优良率为92.75%(37/40)。结论左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石效果可靠,安全性高。     

CRP、尿微量清蛋白与血脂联合检测对心血管疾病早期诊断的价值

研究表明,在心血管疾病的形成过程中,慢性炎症起到了重要作用,C反应蛋白(CRP)作为慢性炎症标志物与心血管疾病关系已得到实验证实.尿微量清蛋白(microalbumin, mAlb)是动脉硬化的早期表现,与心血管疾病危险增加密切相关.脂代谢异常是心血管病的危险因素之一,本文就其联合检测在心血管病发病中的诊断价值进行了探讨.     

无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭160例疗效观察

目的总结无创正压机械通气(NIPPV)在AECOPD合并呼吸衰竭治疗中的经验。方法 160例AECOPD合并呼吸衰竭的患者,采用经口鼻面罩双水平正压通气,吸气峰压为13~25 cm H2O;呼气末压4~6 cm H2O。NIPPV无效者改为有创通气。观察指标包括:临床症状和动脉血气改善情况,根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价。结果 1NIPPV总有效率为85%。有效率与病情严重程度、年龄相关:NIPPV有效者,上机前动脉血气状况明显好于无效病例(P0.05),有效者年龄平均值小于无效者(P0.05)。2 24例NIPPV无效者中,22例改为有创通气,成功率为81.8%。结论 1NIPPV对AECOPD合并呼吸衰竭患者的治疗有重要意义,可减少患者气管插管的痛苦和并发症,减少住院费用。2早期上机有利于提高治疗成功率。     

外伤性脾破裂65例临床诊治分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验。方法回顾性分析65例外伤性脾破裂的临床资料。结果本组65例患者均治愈出院。结论手术方法众多，但首要的是抢救生命。根据病情分别采用不同的治疗方法，尽量保留器官的功能。     

传染性非典型肺炎早期与普通肺炎早期的实验室回顾分析

目的　回顾性分析我院传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征 (SARS)早期与普通肺炎早期的多项实验室检测项目 ,探讨两者的试验结果差别。方法　 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 35例传染性非典型肺炎患者及 2 0 0 1～ 2 0 0 3年的 35例普通肺炎患者实验室检测项目进行回顾性分析。结果　两种肺炎早期检测结果与正常对照组相比除有很多相同点外 ,也有不同点 ,两种肺炎早期检测值差异有显著意义的项目及其测定均值分别为 :补体C3 (C3 ) :0 98g/L ,1 36 g/L ;补体C4(C4) :0 2 9g/L ,0 34g/L ;C反应蛋白 (CRP) :2 5 6 5mg/L ,4 4 73mg/L ;红细胞沉降率 (ESR) :2 2 93mm/h ,4 3 6 3mm/h ;凝血酶原时间百分活动度 (PT % ) :95 79,88 85 ;纤维蛋白原 (Fbg) :2 78g/L ,3 91g/L ;天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) :30 6 0IU/L ,2 3 83IU/L ;直接胆红素 (DBIL) :2 34μmol/L ,3 34μmol/L ;碱性磷酸酶 (AKP) :4 5 2 6IU/L ,6 3 97IU/L ;γ 谷氨酰转肽酶 (GGT) :17 94IU/L ,2 7 91IU/L ;血糖 (GLU ) :6 77mmol/L ,5 11mmol/L ;钙 (Ca) :2 2 2mmol/L ,2 33mmol/L ;磷 (IP) :0 97mmol/L ,1 0 9mmol/L ;钠 (Na) :135 2 4mmol/L ,139 4 6mmol/L ;氯 (Cl) :97 2 6mmol/L ,10 0 91mmol/L ;总胆固醇 (TC) :3 35m     

关节置换围术期患者血浆内皮细胞蛋白C受体和血栓调节蛋白水平变化分析

目的评估血浆内皮细胞蛋白C受体(endothelial cell protein C receptor,EPCR)和血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)在人工关节置换术围术期的水平变化。方法 119例(男32例,女87例,年龄57.75±12.04岁)于2015年3~6月间在北京积水潭医院矫形骨科接受全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者,观察其在术前、术后第1天和第3天血浆内皮细胞EPCR和TM的浓度变化。结果 (1)血浆EPCR浓度术后第1天与术前相比减低40.34%,术后第3天与术前相比减低49.45%,术后第3天与术后第1天相比减低15.26%,差异均具有统计学意义(F=5.63,均P0.05);(2)血浆TM浓度术后第1天与术前相比减低12.77%,术后第3天与术前相比减低40.53%,术后第3天与术后第1天相比减低31.83%,差异均具有统计学意义(F=7.87,均P0.05)。结论关节置换术后3天内EPCR和TM水平进行性减低。     

妊娠产妇在血凝指标筛选试验的临床应用

目的:为探讨常规血凝筛选试验PT,APTT,FIB,TT,在妊娠产妇不同生理条件下的变化,凝血部分的改变会导致在妊娠期特别是晚期或分娩前后发生某些出血、血栓性疾病.方法:对823例妊娠产妇与798例非妊娠产妇(对照组)的凝血功能即凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(FIB)进行检测.结果:PT,APTT明显缩短于对照组(P＜0.001),FIB高于对照组(P＜0.001)TT值,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在产前及分娩过程中,及时检测凝血功能各项指标对预测和治疗产妇异常出血的状态,保护母婴健康有临床意义.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在抗术中失血性休克的临床实验指标观察

目的通过临床实验室指标的观察,对高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗术中失血性休克的安全性进行探讨。方法选用我院手术适应证的患者23例,检测给药前、停药后24h的肝、肾、凝血功能,电解质及血常规,并检测停药后30min、60min、120min的K、Na、Cl及血常规。结果WBC、PLT、ALT、GGT、AST、AKP、TP、ALB、GLO、CREA、GLU、C02CP、UREA、APTT、PT、FIB用药后各时间点与用药前相比均无显著差别（P〉0．05）,无统计学意义;Na、RBC、HGB在停药后30min、60min、120min有差别,但停药后24h无差别,HCT、K、Cl、TBIL、DBIL,停药后24h与用药前相比均有差别（P〈0．05）有统计学意义。结论用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克,治疗期间未见实验室指标有明显异常改变,证明高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液是安全、可靠的。