2例原位心脏移植手术成功的体会

为总结同种异体原位心脏移植的治疗体会,对2例终末期扩张型心肌病患者进行心脏移植,采用双腔静脉吻合法。供体为急性脑死亡者,供心保护用4℃HTK液。供体与受体配置为受体群体反应性抗体(PRA)<10%,ABO血型符合输血原则。免疫抑制治疗采用赛尼哌(Daclizumab)诱导加环孢素A、霉酚酸酯、泼尼松三联方案。结果2例术后恢复顺利,未发生超急性或急性排斥反应,心、肾功能恢复正常,无感染发生,术后3周出院。结论:严格掌握手术适应证和有效心肌保护是心脏移植成功的关键。     

风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系

目的　探讨风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系。方法　采用HE ,VB染色法观察 3 0例风湿性二尖瓣病变患者 (正常肺动脉压组 9例 ,肺动脉高压组 9例 ,严重肺动脉高压组 12例 )肺血管病理变化 ,采用图像分析系统测定肺肌型动脉中层厚度指数 (MT/R) ,采用Swan -Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标 :平均肺动脉压 (PAPm)、肺动脉楔压 (PWP)、肺血管阻力指数 (PVRI)。结果　所有病例都可见不同程度肺静脉病理变化。肺动脉高压组患者肺动脉变化明显 ,肺肌型动脉MT/R明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,严重肺动脉高压组肺肌型动脉MT/R明显高于正常肺动脉压组 (P <0 0 5 )。肺肌型动脉MT/R值与PWP ,PVRI呈明显正相关 (r =0 .5 610 ,0 5 12 1,P <0 0 1)。结论　风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺动脉高压的形成机制有关 ,与肺血流动力学改变有一定的关系。     

三房心及合并心脏畸形的外科治疗(附37例报告)

目的　总结三房心的临床分型、合并畸形、诊断要点及外科治疗方法。方法　 1979年 1月至 2 0 0 3年 5月对 37例三房心病人行手术治疗 ,其中男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 0 6～ 35 0岁 ,平均 (9 8±8 6 )岁。Gasul分型 :I型 2例 ,IIa型 9例 ,IIb型 2 4例 ,III型 2例 ;完全型 31例 ,不完全型 6例。其中 32例合并其他心内畸形。 16例病人术前经超声心动图或心导管检查确诊 ,2 1例术中探查确诊。手术经右房切口进入左房 ,完整切除三房心隔膜 ,所有心内合并畸形均同期纠治。结果　手术死亡 3例 (8 11% )。手术成功 34例。术后随访 3～ 180个月 ,疗效满意。结论　三房心是一种少见的先天性心脏病 ,临床上采用双分型法 ,对合并心脏畸形者强调术中探查 ,手术关键在于纠治合并畸形 ,手术治疗效果良好。     

大鼠的低温保存同种带瓣主动脉和肺动脉移植物免疫排异反应的研究

为探讨同种移植物对宿主免疫状态的影响以及排异反应对移植物的作用，通过低温保存的大鼠同种异体带瓣主动肺和肺动脉异位移植的动物摸型，观察同种移植后宿主体液和细胞免疫指标的变化，以及移植物的病理改变。结果显示，低温保存同仲带瓣管道能够引起宿主全身性免疫应答反应。细胞和体液免疫因素同时参加；晚期为以细胞免疫为主的慢性排异反应，导致移植血管内膜增厚、管壁钙化、狭窄和闭塞。     

三种心脏停搏液对心肌保护的对比研究

目的     

完全性房室间隔缺损的外科治疗(附7例报告)

完全性房室间隔缺损是一种少见且复杂的先天性心脏畸形,因较早并发肺血管阻塞性病变,自然预后差,大多在2岁内死亡.2004年12月-2006年12月本院手术矫治7例完全性房室间隔缺损患者,效果满意,报道如下.     

11例先天性心脏病的镶嵌治疗临床分析

目前,介入治疗已成先天性心脏病(以下称先心病)的一种重要治疗手段。介入治疗与外科治疗相结合,即镶嵌治疗(hybrid therapy),以便达到最佳疗效[1]。我院自2004年5月至2007年5月已完成镶嵌治疗先心病11例,总结如下。1资料和方法1·1临床资料本组11例中男7例,女4例;年龄2~14岁,体     

全腔静脉肺动脉连接术后内皮素分泌的随访研究

目的　通过全腔静脉肺动脉连接术后内皮素 1 (ET 1 )变化情况 ,探讨肺循环无搏动血流对肺内分泌功能的长期影响。方法　试验组为 1 8例行全腔静脉肺动脉连接手术后随访病人 ;对照组选择1 8例房间隔缺损、室间隔缺损心内修复术病人。两组分别于术前、术后第 1、5d、出院前和随访时测定ET 1含量。试验组术前、出院前及随访时还行右心导管检查测量心脏指数 (CI)及肺血管阻力 (PVR)。结果　试验组ET 1含量在术后早期显著高于对照组 ,且下降缓慢 ,随访时才恢复至正常水平。试验组术后ET 1含量与CI呈显著负相关 (r=- 0 92 ,P <0 0 5) ,与PVR呈显著正相关 (r=0 91 ,P <0 0 5)。结论　全腔静脉肺动脉连接术后 ,肺血管内皮细胞能够对肺循环内长期无搏动血流逐渐适应。其术后短期内刺激ET 1分泌增加所引起的肺血管阻力升高 ,可能与一些早期并发症密切相关     

并行体外循环在先天性心脏病治疗中的应用

为探讨并行体外循环心脏不停跳在治疗先天性心脏病(先心病)中的应用效果,在并行循环下对88例先心病进行手术治疗。其中经腋下小切口行心内修复术74例,其他手术14例。结果表明除1例单心室行心外管道全腔静脉肺动脉连接术后,因心律失常死亡外,全组病人手术顺利,术后恢复较好,随访2～24月情况良好。结论:并行循环心脏跳动下行心脏手术。可避免心肌缺血再灌注损伤,心肌保护良好;简化了手术程序,缩短了手术时间、防止了低温所带来的不良影响。腋下小切口达到了微创外科的要求,对重症病人亦有利于手术后恢复。     

“两片法”矫治完全性心内膜垫缺损

自从Lillehei等于1955年首先矫治完全性心内膜垫缺损(CAVC)获得成功以来,CAVC的外科治疗取得了显著进步,但尚有一些问题仍未完全解决。本文回顾性总结“两片法“矫治CAVC32例的经验。1 临床资料1990年11月至1999年4月共矫治CAVC32例(不包括合并法乐四联症等复杂畸形者)。男12例,女20例;年龄1月～32(平均6.4&#177;7.6)岁。均有活动后心悸气短。有明显紫绀和喜