血清骨桥蛋白、维生素 D、白三烯 B4对支气管哮喘病儿诊断及预后的应用价值

目的 探究血清骨桥蛋白(OPN)、维生素D[25(OH)D]、白三烯B4(LTB4)对支气管哮喘(BA)病儿诊断及预后的应用价值.方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2017年9月至2019年9月收治的BA病儿104例作为观察组,另选取同期健康体检儿童98例作为对照组.检测对比两组及不同预后病儿血清OPN、25(OH)D、LTB4水平,分析血清各指标对儿童BA的诊断价值及与预后的关系.结果 观察组治疗前血清OPN(583.46±120.55)ng/L、LTB4(20.53±4.22)ng/L高于对照组(212.77±65.31)ng/L(8.06±2.18)ng/L,血清25(OH)D(25.10±6.19)ng/L低于对照组(40.05±7.27)ng/L(P<0.05);有过敏史、有呼吸道反复感染史、父母有哮喘史以及治疗前血清OPN、LTB4,25(OH)D均是儿童BA的独立影响因素(P<0.05);血清OPN、25(OH)D、LTB4及其联合诊断评估BA的曲线下面积AUC(95％CI)分别为0.790(0.728～0.844)、0.771(0.706～0.827)、0.809(0.748～0.861)及0.892(0.841～0.931).治疗第7天、第14天控制者、部分控制者血清OPN、LTB4低于治疗前,25(OH)D高于治疗前(P<0.05);控制者治疗第7天、第14天血清OPN、LTB4(391.29±73.20)ng/L、(300.47±68.81)ng/L、LTB4(15.42±2.63)ng/L、(11.90±2.81)ng/L低于部分控制者(452.26±92.45)ng/L、(378.14±74.35)ng/L、(17.79±3.02)ng/L、(14.14±3.17)ng/L、未控制者(557.82±117.28)ng/L、(557.82±117.28)ng/L、(25.12±2.93)ng/L、(25.55±3.12)ng/L,25(OH)D(31.06±3.17)ng/L、(34.77±4.10)ng/L高于部分控制者(28.21±3.02)ng/L、(30.64±3.76)ng/L、控制者(25.12±2.93)ng/L、(25.12±2.93)ng/L(P<0.05).logistic回归分析显示,治疗第14天血清OPN、LTB4,25(OH)D均是预后不良的独立影响因素(P<0.05).结论 血清OPN、25(OH)D、LTB4水平在BA病儿中呈异常表达,三者联合应用有望成为BA的更有效诊断手段,为临床选择针对性治疗方案及预后评估提供参考.     

探讨多学科协作下路径护理对急性脑梗死患者自护能力及康复效果的影响

目的 讨论多学科协作下路径护理对急性脑梗死患者自护能力及康复效果的影响。方法 我院 2021 年 2 月至 2022 年 6 月 收治的 54 例急性脑梗死患者,随机分为对照组和研究组。每组各 27 例。对照组实施常规护理,研究组实施多学科协作下路径 护理。比较两组的康复效果、脑神经缺损程度及日常生活能力评分、自护能力评分、生活质量评分。结果 护理 1 个月后,研 究组康复效果总有效率的 96.3%明显高于对照组的 70.37%（P<0.05）。研究组脑神经缺损程度及日常生活能力评分改善程度均 明显优于对照组（P<0.05）。研究组自护能力评分指标均明显高于对照组（P<0.05）。研究组生活质量评分指标均明显高于对 照组（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者接受多学科协作下路径护理,能够促进脑神经功能及日常生活能力改善,增强自护能 力,提高生活质量。     

同伴教育在糖尿病前期患者中的应用效果分析

目的:探讨同伴教育在糖尿病前期患者中的应用效果。方法:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选社区医院162例糖尿病前期患者,将8个社区的82例患者设为同伴组,便于开展同伴教育,另外12个社区的80例患者设为对照组,采用常规教育管理。2组均干预15个月,于干预前后记录2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、自我管理量表得分,记录糖尿病前期患者进展为糖尿病的发生率。结果:同伴组FPG、2h PG、Hb A1C干预前后差值显著低于对照组,自我管理量表得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预15个月后,同伴组出现4例进展为糖尿病,而对照组出现9例,2组糖尿病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴教育可以显著改善糖尿病前期患者血糖水平,提高自我管理能力,降低糖尿病前期进展为糖尿病的风险,具有重要的临床意义。     

脑缺血脑温演变及测量的影像学研究进展

脑温是反映神经元活动与功能的参数之一。脑缺血后局部脑温会增加,主要与血循环、代谢状态改变以及一些细胞毒性物质释放有关。1H-MRS化学位移法是一种无创性的脑温测量方法,可在临床推广应用。不同缺血区域脑温改变的规律不同,半暗带区脑温最高,体现了高代谢状态。     

肱三头肌双侧入路固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效观察

目的 评价采用肱三头肌两侧入路显露骨折端并结合钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效.方法 对本科收治的18例肱骨髁间粉碎骨折患者,利用经肱三头肌双侧入路结合钢板内固定,通过术后随访评估疗效.结果 所有18例患者获得随访,随访时间12 ～38(18.2 ±6.7)个月.骨折一期愈合,愈合时间为2～6(3.5±1.2)个月.根据改良Cassebaum评分评价肘关节疗效,优12例,良3例,可2例,差1例,优良率为83.3％.结论 肱三头肌双侧入路结合双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,具有创伤小、固定可靠、术后能早期功能锻炼、疗效确切等优点.     

结肠造口术后并发症的临床分析

〔目的〕总结结肠造口术后并发症的发病情况及探讨其防治措施。〔方法〕回生分析自１９８８年～１９９８年浙江省肿瘤医院６５４例结直肠癌行结肠造口术后其造口并发症的发病率及发病原因。〔结果〕结肠造口术后并发造口狭窄的发生率为１．７％，术后肠梗阻２．６％，造口周围皮肤炎３．１％，腹总切口感染５．７％，无造口坏死、回缩及脱垂发生。总的术后并发症的发生率为１３．１％。其中１７例肠梗阻中１３例由肠粘边所致，４例由     

无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术的应用

目的 探讨无缝线后房人工晶状体 (IOL) 巩膜层间固定术的临床疗效.方法 选取2016年3月至2018年2月玉溪市人民医院收治的60例行人工晶状体植入患者作为研究对象, 随机分为研究组 (n=30) 与对照组 (n=30) , 对照组给予睫状沟缝合固定后房型人工晶体, 研究组给予无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术治疗, 并分析2组患者视力、人工晶状体稳定性以及不良反应发生情况.结果 研究组视力改善情况明显优于对照组 (P<0.05) ;研究组人工晶状体稳定性好于对照组 (P<0.05) ;研究组不良反应发生率为6.67%, 明显优于对照组的16.67% (P<0.05) .结论 无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术是无晶状体伴无充分囊膜支撑眼植入后房型IOL安全有效的治疗方法, 较之巩膜缝线固定后房型人工晶体术创伤小, 并发症少, 能够有效改善患者视力, 明显降低不良反应发生率, 有利于患者预后, 值得推广.