盐酸氨溴索注射液致房颤1例

1 病例资料 患者,男,59岁,半个月前无明显诱因突发呈阵发性咳嗽,夜间及晨起为重,咳少许白色黏痰,经当地诊治后咳嗽好转,仍伴少许白色黏液痰,2018年1月15日至我院就诊.肺部CT示右肺中叶炎症,门诊拟"肺部感染"收治人院.人院体检:生命征平稳,T 37.81,BP 127/76 mmHg,神志清楚,呼吸正常,触诊语...     

基于PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬探讨中药丹黄散对糖尿病溃疡的促愈机制

目的:以PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬为靶向,探讨丹黄散对糖尿病溃疡创面的促愈机制。方法:选择雄性无特定病原体（SPF）级db/db小鼠18只,同遗传背景的雄性SPF级db/m小鼠6只,按随机数字表法将18只db/db小鼠分为模型组、生长因子组、丹黄散组,每组6只;6只db/m小鼠作为空白组。使用4%水合氯醛麻醉,用无菌打孔器在小鼠背部建立直径为0.8 cm的皮肤缺损,制备糖尿病溃疡模型。空白组和模型组不予药物干预,对照组和丹黄散组分别给予重组人表皮生长因子凝胶和丹黄散外敷,每天换药1次,连续21 d。于造模后第7天、第14天取创面组织分析。通过苏木精-伊红染色法（HE）、Masson染色观察创面病理情况;透射电镜观察创面组织线粒体及自噬小体情况;Western-Blot检测创面组织LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ、PINK1、Parkin蛋白表达。结果:造模后的第7天、第14天、第21天空白组、生长因子组、丹黄散组创面愈合率均高于模型组（P<0.05）;第7天、第14天的小鼠创面组织HE染色、Masson染色后发现,与模型组相比,空白组、生长因子组、丹黄散组的炎症反应较轻,...     

2010—2019年云南省农村育龄女性乙型肝炎病毒血清学筛查结果分析

目的 调查2010—2019年云南省农村地区育龄女性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染血清学筛查结果,为云南省农村防控HBV、探索和实施有效的免疫策略、孕前优生措施提供科学依据。方法 对2010—2019年云南省参加国家免费孕前健康检查项目的1 510 329名农村育龄女性进行HBV血清学筛查研究和影响因素分析。采用SPSS 20.0和R软件进行统计学分析。结果 2010—2019年云南省农村地区育龄女性乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性率为2.71%,乙肝表面抗体(hepatitis B surface antibody, HBsAb)阳性率为21.59%,HBsAg和HBsAb双阴性率为75.83%。HBsAg阳性率、HBsAb阳性率和双阴性率在不同年龄组、民族、文化程度、职业、经济水平、乙肝疫苗接种史之间差异有统计学意义(均P<0.01)。2010—2019年HBsAb阳性率呈上升趋势(Z=-97.007,P<0.01),双阴性率呈下降趋势(Z=92.569,P<0.01)。结论...     

徐州市中青年健康体检现状及其影响因素分析

目的了解徐州市18～60岁人群参加健康体检现状,分析影响因素。方法采用整群抽样方法,选取徐州市6家医院,对医院门诊大楼就诊及体检中心体检的人群进行问卷调查。结果只有36.4%的中青年定期进行健康体检。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、职业、体检认知得分高低以及能接受体检费用范围是影响其参加体检行为的主要因素。结论徐州市中青年定期健康体检的人数不多,应通过加强宣传教育,制定相关有利措施,提高中青年定期参加体检的主动性和积极性。     

农民肺预防措施的探讨

大丰县农民肺病原体以普通高温放线菌为主。由于弃用枯草作饲料，防止禾草霉变等措施，粉碎饲料操作手的发病率，由原来的２６．４７％，下降至０，使该病得到了有效控制。     

最佳尿量阈值指导急性胰腺炎患者的早期液体治疗

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的尿量阈值, 指导早期液体治疗。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care Ⅳ, MIMIC-Ⅳ)中AP患者的临床资料, 计算24 h尿率[24 hour urine output·kg-1·24 hour-1, 24-UR mL/(kg·h)]和48 h尿率[48 hour urine output·kg-1·48 hour-1, 48-UR mL/(kg·h)], 根据患者7 d内是否发生急性肾损伤(AKI within 7 days, 7-AKI)分为7-AKI组和非7-AKI组, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线, 评估24-UR和48-UR对AP患者7-AKI发生的预测价值, 根据ROC曲线得出的最佳截断值分别对24-UR与48-UR分组, 采用逻辑回归分析7-AKI的危险因素, 绘制Kapla...     

持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果

目的观察持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果。方法 2018年6月至2020年4月, 河南省人民医院整形美容外科收治耳郭瘢痕疙瘩患者40例(53耳), 男7例、女33例;年龄17～45岁, 平均25岁。根据治疗方式分为手术注射组20例(27耳)与手术注射加压组20例(26耳), 连续随访>18个月, 观察两组的临床疗效、耳郭形态满意度及感染和复发情况。结果手术注射加压组有效率(24耳, 92.31%)高于手术注射组(16耳, 59.26%), 差异有统计学意义(χ2=5.12, P<0.05)。两组患者治疗后6个月和12个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较治疗前明显下降, 且手术注射加压组VSS评分低于手术注射组, 差异有统计学意义(P<0.05)。手术注射加压组满意率(22耳, 84.62%)高于手术注射组(13耳, 48.15%), 差异有统计学意义(χ2=4.05, P<0.05)。手术注射加压组复发率较手术注射组明显降低, 差异有统计学意义(χ2=5.78, P<0.05)。两组患者治疗后感染率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.001, P&...     

新体制下基层部队卫生防疫保障存在的问题与对策建议

针对目前基层部队卫生防疫保障存在体制不够顺畅、人才不够配套、任务不够明确、训练不够到位、工作不够有力等问题,该文探讨了新体制下基层部队卫生防疫保障的方法,即立足于日常生活抓防疫保障、立足于部队训练抓防疫保障、立足于传染病预防抓防疫保障、立足于非战争行动抓防疫保障和立足于依靠技术抓防疫保障,并提出了注重用好制度、注重学习...     

基于常规临床路径的诊疗模式对DRG运行影响的分析

目的:随着疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革推进,规范促进医院运行效能提升以达到更少的医疗花费、更短的住院时间、更好的诊疗效果,探索常规临床路径(以下称“临床路径”)的实施对DRG运行效率、服务能力及结算指标的影响,为指导临床路径在DRG支付方式改革中提供理论依据。方法:回顾分析南京某三甲医院2022年1月至9月所有参与DRG支付方式改革结算的28 281例病例,以是否完整完成临床路径及其对不同病种类型、分组类型及结算类型结算的影响进行统计分析,并探索医疗费用类别在不同的DRG结算类型中对结算率的影响。结果:基础病组病例数较非基础病组病例数少(4 008例vs.24 273例,P<0.005),内科病组较操作病组及手术病组病例数多(12 324例vs.3 388例vs.12 569例,P<0.005),正常倍率病例组较低倍率病例组及高倍率病例组病例数多(26 419例vs.1 445例vs.417例,P<0.005);从整体情况来看,使用临床路径会伴随着较低的结算率[(10.17±1.58%)%vs.(10.36±1.83)%,P<0.005];无论是否使用...     

规范化培训住院医师对痛风认知度的调查

目的 调查规范化培训住院医师对痛风认知程度,以便提供有针对性的继续医学教育,提高痛风诊治水平。方法 对2019年1月1日-2019年12月31日在某医科大学附属医院接受规范化培训的119名住院医师进行痛风性关节炎问卷调查,了解住院医师对痛风性关节炎的认知程度及影响因素。结果 共完成有效问卷119份。关于痛风相关知识完全正确率0.84%,痛风基本概念正确率59.66%,痛风诊疗规范完全正确率0.84%。内科住院医师对痛风相关知识知晓情况明显好于非内科住院医师,分别为6.83±1.82分与5.82±1.68分。单因素分析发现继续医学教育是影响痛风诊疗规范知晓的因素。结论 大多数规范化培训住院医师对痛风相关认知一般,尤其非内科住院医师对痛风诊疗规范认知较差,以后应加强对非内科住院医师进行痛风诊疗规范的继续医学教育,以改善临床中对痛风患者的管理。