46例下泪小管断裂吻合术分析

目的 探讨下泪小管断裂吻合术中易出现的问题及手术技巧,提高泪小管断裂吻合的成功率.方法 探查泪小管鼻侧断端,以1mm硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端.结果 46例患者均找到泪小管鼻侧断端并行吻合术.其中,治愈39例,好转6例,未愈1例.结论 显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端的几率较大,术中缝合方法对预后影响较大.     

博弈论视角下的新型农村合作医疗定点医疗机构监管分析

运用博弈论,构建了新型农村合作医疗定点医疗机构与其监管机构间的博弈模型,并通过分析提出有针对性的策略和措施,从而推动新型农村合作医疗制度的持续发展。     

COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群及血常规的变化

目的观察2019冠状病毒病(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞亚群、血常规的变化特点,探讨其临床意义。方法通过全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测COVID-19组患者外周血T淋巴细胞亚群计数、白细胞及其分类计数及百分比,并与健康人群对照组进行比较。结果与健康对照组比较COVID-19组患者CD3+、CD4+和CD8+细胞绝对数下降,差异有统计学意义(P <0.05);CD4+CD8+比值与对照组比较,无统计学差异(P> 0.05);与对照组比较,COVID-19组患者白细胞总数、淋巴细胞绝对数和百分数、嗜酸性粒细胞绝对数及百分数指标下降,中性粒细胞百分比增加,差异有统计学意义(P <0.05),而中性粒细胞绝对数比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 COVID-19可导致机体细胞免疫功能损伤。     

基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

压力与应对理论的发展及在慢性病照顾者干预研究中的应用

目的 综述压力与应对理论的相关概念及理论模型,阐述压力与应对理论在慢性病照顾者干预研究中的应用进展。方法 以“压力与应对”和“照顾者”作为CNKI数据库和万方数据库的检索词,以“stress and coping theory”和“caregiver”作为PubMed和Web of Science数据库的检索词,进行相关文献检索。结果 修订版压力与应对模型强调积极情绪在应激过程中的重要性,基于压力与应对理论的慢性病照顾者干预内容主要包括认知评价、应对技能和社会支持等。结论 修订版压力与应对理论可为今后我国医务人员对慢性病照顾者提供针对性干预提供理论参考。     

皮质下梗死后抑郁病人杏仁核功能连接研究

目的探讨皮质下梗死后抑郁病人杏仁核功能连接的改变。方法选取21例慢性期皮质下梗死后抑郁的病人,男13例,女8例,年龄41~62岁,平均(53.2±4.4)岁;以21名健康志愿者为对照组,男11名,女10名,年龄43~58岁,平均(51.8±6.3)岁。采用梯度回波单次激发回波平面成像序列进行静息态功能MR成像。采用统计参数图软件(SPM8)进行数据预处理和统计分析。以双侧杏仁核为种子点进行功能连接分析。在控制性别和年龄情况下,采用一般线性模型(GLM)比较功能连接的组间差异。采用Pearson相关对病人组差异区的功能连接值与抑郁评分之间相关性进行分析。结果 2组间左侧杏仁核的功能连接差异无统计学意义(Alpha Sim校正,体素数65,P0.05)。与对照组相比,病人组右侧杏仁核与右侧额叶皮质(体素数66,T=4.315)、右侧后顶叶皮质(体素数99,T=4.492)之间的功能连接显著下降(Alpha Sim校正,体素水平P0.001,体素数65)。病人组杏仁核功能连接下降区的功能连接值与抑郁评分之间无显著相关性(r=0.084,P=0.359)。结论右侧杏仁核与右侧额顶叶皮质之间功能连接下降可能是皮质下梗死后抑郁的神经机制之一。     

医学形态学教学中素质教育的体会

近年来，以教学内容改革为核心，以优化课堂教学和强化技能训练为重点，以加强学科建设为依托，全面推进素质教育。在医学形态学的教学中，内容繁多，直观性强，描述性内容显得刻板，学生学习时易产生枯燥情绪，如何在形态学教学中贯彻素质教育的思想，作者有如下体会。     

连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用

目的通过连续性血液净化(CBP)对艾滋病伴急性肾衰竭并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗,探讨连续性血液净化对此类患者的临床应用价值。方法选取2016年6月至2018年12月在昆明市第三人民医院重症医学科住院的符合艾滋病伴急性肾衰竭并MODS诊断的患者38例作为研究对象。入院后根据患者及(或)家属治疗意愿的不同,分为观察组和对照组,观察组20例,对照组18例。观察组在原发病和常规治疗基础上加用CBP治疗,对照组在原发病治疗基础上给予控制感染、纠正内环境紊乱、营养支持以及循环、呼吸脏器功能支持等常规治疗。收集临床资料,运用SPSS软件包进行统计分析。结果(1)2组治疗后患者的生命体征较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的呼吸频率、心率、平均动脉压较对照组明显改善(P<0.05);(2)2组治疗后患者的pH值、血生化及乳酸指标较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的以上各项指标较对照组明显改善(P<0.05);(3)观察组治疗1周后APACHI II评分、SOFA评分较对照组明显下降(P <0.05);观察组住院病死率较对照组明显下降,28... 更多     

早期介入溶栓术对进展性脑梗死作用的观察研究

本次实验的主要目的是为了探讨进展性脑梗死在早期介入溶栓术的治疗效果及护理经验。通过对患者给予选择性溶栓治疗,观察患者溶栓前、后病情的变化情况,减少并发症,做好应激状态下的心理护理以及溶栓后的早期康复护理。经过试验数据对比和患者康复情况的反馈,进展性脑梗死三小时内溶栓能显著改善进展性脑梗死远期预后的治愈率,同时对患者进行密切的观察和护理,减少其并发症,为进展性脑梗死超早期溶栓治疗提供了可靠有效的保证。