右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者心血管应激的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心血管应激的影响分析。方法 将2020年5月至2021年10月实施择期LC手术的140例老年患者,选择符合纳入和排除标准的患者按随机分组法分为观察组和对照组,每组70例。2组患者全麻前先超声引导下进行TAPB,对照组：单一用药双侧阻滞0.25%罗哌卡因每侧20 ml。观察组：右美托咪定+0.25%罗哌卡因改良联合阻滞(DEX 0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 ml)。双侧TAPB成功后行全麻诱导。观察2组患者术中情况、术后恢复情况、不同时间点心血管应激指标及镇痛效果。结果 2组患者麻醉时间、手术时间、术中出入量指标差异不显著,观察组自主呼吸恢复时间、觉醒时间、拔管时间、初次下地活动时间、肛肠排气时间比对照组短;2组患者不同时间点心率差异不显著,观察组气管插管后、拔除气管导管后及手术结束后即刻血浆肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)和N-末端B-型利钠肽前体(NT-pro BNP)浓度均低于对照组;观察组术后8 h、24 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)分数比对照组小,48 h静息疼痛...     

365例晚期癌症患者照顾者心理韧性现状及影响因素分析

目的 调查晚期癌症患者照顾者的心理韧性,并探讨其影响因素.方法 采取便利取样方法,选取于2017年1—7月我院收治的IV期肿瘤患者的照顾者作为研究对象.采用一般资料问卷,心理韧性量表,社会支持量表和照顾者负担量表对其进行调查.采用多元线性回归分析其影响因素.结果 本组晚期癌症照顾者心理韧性得分为(61.24±16.28)分;多元线性回归结果显示,照顾者负担、社会支持、文化程度和宗教信仰是心理韧性的主要影响因素(P<0.05).结论 晚期癌症患者照顾者心理韧性处于中等水平,有待提高.尤其是对于照顾者负担重、缺乏社会支持、文化程度高和无宗教信仰者,医护人员应分析具体原因给予个体化的干预.认真倾听关心照顾者,鼓励其通过日记或言语的诉说来抒发情感,通过动机性访谈等方式了解其照顾需求,积极提供足够的患者照顾信息和缓解经济压力的策略.积极利用和开发照顾者的支持系统,以提高其积极感受水平,从而提升其心理韧性水平.     

战士休养员管理初探

战士是部队建设的主体,是军人形象的具体体现,是部队战士力的根本保证。多年来,我院坚持为兵服务宗旨,在更好的保障住院官兵医疗的同时,对住院战士休养员的管理也进行了积极探索。几年来,我们从住院战斗管理实践中不断总结经验,汲取教训,制定和采取了一些系列措施和方法,     

消化道肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗所致不良反应的护理

目的 总结免疫检查点抑制剂在消化道肿瘤治疗中出现的不良反应及护理对策。方法 总结2017年3月—2018年9月经确诊并评估需要使用免疫检查点抑制剂的患者45例,其治疗期间出现的不良反应主要包括：皮肤不良反应8例,免疫介导的间质性肺炎2例,胃肠道反应2例,甲状腺功能减退3例,谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高或胆红素增加5例,免疫性心肌炎患者1例。护理要点：用药前详细询问病史,用药中及用药后监测患者生命体征、排泄情况、饮食情况及体质量等变化,提前告知可能出现的不良反应,密切观察患者的情绪波动,增强患者舒适度。结果 经积极的护理和药物治疗干预后,18例患者的药物不良反应减轻或消除,未影响后续治疗。结论 免疫相关不良反应是一种延迟性反应,持续时间较长,护士在用药后观察病情变化非常重要,用药结束后一定做好随访工作,及时发现并解决问题。     

腹泻标本中致病菌的检测与临床意义

目的 研究腹泻致病菌的种类。方法 本文收集夏季腹泻病人粪便248份进行病原菌的分离鉴定。结果 志贺氏菌属40株（14.08%)，沙门氏菌属2株（0.70%)。弧菌属25株（8.81%)。气单胞菌属1株（0.35%)。结论 致腹泻病原菌以志贺氏菌为主，弧菌科细菌也不容忽视。它对提高肠道致病菌的阳性率具有很重要的临床意义。     

早期帕金森病患者健康相关生活质量

目的 研究中国早期帕金森病(PD)患者健康相关生活质量(health related quality of life,HR-QOL)的特点;探讨运动症状和非运动症状对早期PD患者HR-QOL的影响.方法 在全国范围内共筛选出391例早期PD患者入组.采用统一帕金森病评分表(UPDRS)和Hoehn-Yahr评价运动症状,采用流行病学研究中心编制的抑郁量表(CES-D)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FSS)、阿尔茨海默病评定量表的认知部分(ADAS-Cog)和便秘量表分别对抑郁、睡眠障碍、疲劳、认知功能和便秘等非运动症状进行评价;采用36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价HR-QOL.比较PD患者与同龄健康老年人SF-36分值的差异.采用逐步多元线性回归分析深入探讨各种运动及非运动症状变量对HR-QOL的影响.结果 早期PD患者除SF-36躯体疼痛维度外,其余各维度分值较同龄健康老年人均下降.UPDRS第3部分分值(23.8±11.8)、Hoehn-Yahr分期(2.0±0.7)和强直分值(4.4±3.1)仅能解释SF-36总分变化的18.9%(R2=0.189).CES-D、FSS和PSQI分值等非运动症状变量引入回归方程后,SF-36总分可被解释的部分由18.9%增加至61.7%(R2=0.617).并且,引入CES-D分值后,SF-36总分可被解释的部分增加了43.3%(R2=0.433).结论 PD症状严重影响早期患者的HR-QOL.运动症状对HR-QOL存在影响,但影响作用有限.抑郁、疲劳和睡眠障碍这3个非运动症状是导致早期PD患者HR-QOL恶化的主要原因.其中,抑郁症状是HR-QOL恶化的最强预测因素.临床上,应重视非运动症状,运动和非运动症状兼治,才能真正提高疗效显著改善患者的HR-QOL.     

药物流产后阴道出血的四种疗法效应比较

目的:比较益母草颗粒、独一味胶囊、云南白药粉与益母草+独一味联合药四种疗法用于药物流产后阴道出血的治疗效果.方法:将400例药物流产患者孕囊完整排出后随机分为4组:A组:益母草组100例,B组:独一味组100例,C组:云南白药组100例,D组:益母草+独一味联合药组100例,比较分析治疗后阴道出血时间、出血量及复经情况.结果:D组缩短药流后出血时间总有效率为90%,还能有效减少出血量,与其他三组比较差异有显著性(P<0.01);四组间清宫止血率、复经时间、经量、经期比较差异无显著性(P>0.05);A组与D组复经后不适症状发生率明显低于B组、C组,组间差异有显著性(P<0.01);C组服药后出现药物不良反应.结论:服用益母草+独一味联合药治疗药流后阴道出血具有最佳疗效,口服药物治疗方便,无毒副作用,具有缓解不适症状,患者服药依从性高的特点,值得临床推广使用.     

环杓关节炎

过去曾有过关于环杓关节炎的报道,临床医生没有引起足够的重视,对症状轻者误诊为神经官能症或慢性咽喉炎,对症状明显者只是排除恶性肿瘤而不明确作出诊断.为了使临床医生对本病有较全面的认识和进一步的了解,现就有关问题综述如下.     

新训期间继发性闭经126例疗效分析

目的分析新训期间继发性闭经的影响因素及治疗结果。方法收集2001年1月-2010年6月我部新训3个月期间继发性闭经病例126例，了解其影响因素。分为干预组与对照组各63例，采用药物辅助心理干预与药物辅助传统式健康教育两种方法治疗，分析比较患者月经改变治疗效果。结果症状自评量表（SCL-90）分值较高的有精神因素、训练强度、个人因素、饮食习惯等。辅助心理干预组，月经周期明显恢复正常，痛经也得以明显缓解，效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。近5年继发性闭经发病率明显高于前5年。结论新兵3个月强化训练影响月经，在特别时期对新训女兵提供及时、正确的健康和心理指导非常必要，值得在野战部队基层单位推广应用。     

低年资护士如何提高护理观察力

提高护士敏锐的观察能力是保证护理质量的前提。低年资护士由于缺乏临床经验,在护理危重病人期间,容易忽视一些细节问题,造成护理缺陷,给医疗工作带来不利。因此,提高低年资护士的观察力十分重要。1 提高低年资护士慎独素质 (1)临床护理观察是护士利用与患者接触的一切机会,通过自己的感官,对患者进行直观的、面对面的观察,并将观察的结果报告医生,同时给予患者适当的处理。这一切是通过护士对患者进行直接的、有职业感和专业思维的接触完成的。这就要求护士有强烈的责任心,主动、细心地巡视病