舒尼替尼治疗转移性肾癌的近期疗效及耐受性

目的 探讨舒尼替尼治疗转移性肾癌两种方案的疗效、不良反应特点及其相应处理方法.方法 舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌病例45例,男25例,女20例,年龄36～78岁,平均48岁.随机分为2组,第1组:25例,舒尼替尼50 mg/d口服,用药4周、间歇2周为1个周期.第2组:20例,舒尼替尼口服,37.5 mg/d,连续服用.观察评估治疗中出现的不良反应及相应的处理方法.结果 全组可评估疗效40例,完全缓解1例,部分缓解3例,稳定28例,进展8例(死亡4例).全组疾病控制率为80%(32/40).2级以上的不良反应发生率:2组高血压分别有32%(8/25)与10%(2/20),P=0.02;肝功能损害分别为32%(8/25)与20%(4/20),P=0.011;手足皮肤反应分别为68%(17/25)与60%(12/20),血液学毒性分别为68%(17/25)与50%(10/20),口腔黏膜、反流性食管炎及胃炎分别为56%(14/25)与50%(10/20),疲劳乏力分别为64%(16/25)与40%(8/20).不良反应出现时间不同,但大多在服药3个月内出现.结论 舒尼替尼治疗转移性肾癌所产生的绝大多数常见不良反应发生率与国外报道略有不同,但通过严格随访,积极预防及对症处理,服药后安全性良好.舒尼替尼37.5 mg/d,连续服用在肝功能损伤、高血压等方面优于间歇服用的方案.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical efficacy and side effects of sunitinib in the treatment of advanced renal cell carcinoma. Methods Forty-five patients with advanced renal cell carcinoma and an average age of 48.6 yrs were treated with sunitinib. Among the study group, 25 were male and 20 were female. In group one, patients received sunitinib treatment in repeated six week cycles consisting of four weeks of sunitinib 50 mg daily followed by two weeks off treatment (schedule 4/2). In group two, a single daily dose of sunitinib 37.5 mg was administrated to 20 patients without off treatment. A CT scan was used to evaluate the treatment efficacy after each cycle and the side effects were recorded accordingly. Results Clinical efficacy could be evaluated in 40 patients. Of these, two achieved complete response, eight achieved partial response, 27 were stable and the remaining eight experienced disease progression with four patients dying during the study period. The side effects of sunitinib in group one and in group two included hypertension 32% (8/25) and 10% (2/20), P=0.02; liver function impairment 32% (8/25) and 20% (4/20), P=0.011; hand-foot skin reaction 68% (17/25) and 60% (12/20), respectively. The incidence of major side effects of sunitinib were different in Chinese patients than from what had been previously reported in studies conducted in US and Europe. Generally, most of the sunitinib side effects were easy to manage. Conclusions There weredifferences between the two groups of Chinese patients treated with different sunitinib protocols. The protocol of sunitinib 37.5mg daily without off-treatment was better than the protocol of sunitinib 50mg daily (schedule 4/2) in regard to liver function impairment and hypertension.     

SPECT/CT在阴茎阴囊肿瘤淋巴显影中的初步临床应用

背景与目的:阴茎阴囊癌区域淋巴结转移情况是疾病预后的重要影响因素.近年来,国外对阴茎癌的研究重点集中在动态前哨淋巴结活检术.我院已经在阴茎阴囊癌患者中逐步开展SPECT/CT淋巴显影和动态前哨淋巴结活检术,现初步评价SPECT/CT在阴茎阴囊肿瘤淋巴显影中的临床应用价值.方法:通过多功能ECT对阴茎阴囊癌患者进行术前同机融合淋巴显影,分析我院7例行SPECT/CT淋巴显影的患者资料,并结合文献复习进行讨论.结果:7例患者中6例可见淋巴结显影.相比于平面显影,SPECT/CT能更精确的定位阴茎阴囊癌区域淋巴引流,不仅能检出平面显影不易或不能发现的淋巴结(7例患者中多发现3枚),同时还可以发现异位的淋巴引流.结论:SPECT/CT能够精确的定位阴茎阴囊肿瘤的引流淋巴结.对初诊的患者,可行SPECT/CT淋巴显影提高前哨淋巴结活检的成功率;对已行腹股沟淋巴结清扫的患者,可通过SPECT/CT淋巴显影的资料有针对性的进行淋巴结评估和随访.     

淋巴结外侵犯程度是影响阴茎癌患者预后的重要预测因子

目的探讨淋巴结外侵犯（extranodalextension,ENE）对阴茎癌患者生存的影响,并对可能影响ENE的患者生存预后的因子进行分析。方法回顾31例行腹股沟淋巴结清扫术且病理证实ENE的阴茎癌患者资料,所有患者术前未行辅助治疗,术后均给予辅助放疗。应用显徽标尺测量淋巴结包膜至肿瘤外侵的最大距离,如果肿瘤破坏淋巴结包膜≥1／3,则认为该患者ENE距离不可测量。研究终点为总体生存期,生存分析数据采用Kaplan-Meier法进行计算,并用Log-rank法对生存率进行比较,进一步对有意义的因子行Cox模型多因素回归分析。结果腹股沟淋巴结转移的患者中ENE的发生率为51．8％。ENE患者中位总体生存期为18个月（95％CI14．4～21．6个月）,5年生存率为23％。ENE淋巴结数目≥3、ENE不可测量以及盆腔淋巴结转移对此类患者预后的影响有统计学意义。多因素分析显示仅ENE不可测量（HR：4．24）对总体生存期有统计学意义。结论阴茎癌伴有腹股沟ENE时5年生存率较差,ENE距离是影响此类患者总体生存期的重要因子,当ENE距离不可测量时,患者的中位生存期仅为7．5个月。     

增龄对雄性大鼠阴茎海绵体平滑肌中P47~(phox)表达的影响

目的 探讨增龄对雄性SD大鼠阴茎海绵体平滑肌中P47~(phox)表达的影响.方法 4月、8月和12月龄3组SD大鼠各20只,取阴茎海绵体平滑肌,应用Real-time RT-PCR和Western印迹法检测各组阴茎海绵体平滑肌组织中P47~(phox)的基因和蛋白表达的变化.结果 荧光定量RT-PCR显示P47~(phox) mRNA的表达随年龄增长逐渐增高,8月龄大鼠阴茎海绵体平滑肌P47~(phox) mRNA的表达是4月龄大鼠的1.28倍,12月龄大鼠阴茎海绵体平滑肌P47~(phox) mRNA的表达是4月龄大鼠的8.57倍.Western印迹法显示,P47~(phox)蛋白在大鼠阴茎海绵体平滑肌组织中的表达随年龄增长逐渐增高.结论 随着月龄的增加,P47~(phox) mRNA和蛋白质水平在大鼠阴茎海绵体平滑肌中逐渐增高,P47~(phox)可能在增龄诱导阴茎勃起功能障碍过程中发挥重要作用.     

勃起功能障碍的研究进展——第25届欧洲泌尿外科学会年会会议纪要

第25届欧洲泌尿外科学术年会(EAU)于2010年4月16日至20日在西班牙巴塞罗那举行.本文就勃起功能障碍病因、致病机制、病理生理学特点以及ED治疗等方面的研究进展报告如下.     

柴胡解热透皮吸收方对小鼠皮肤表皮结构的影响

目的 研究薄荷醇、冰片、氮酮及其复配体系对柴胡解热方水提液透皮吸收促进作用的机制.方法 以昆明种(KM)小鼠在体皮肤为研究材料,将实验组动物随机分为七组:空白对照组、薄荷醇组、冰片组、氮酮组、冰片薄荷醇组、冰片氮酮组、混合组.分别涂药8 h,运用扫描电子显微镜观察小鼠皮肤超微结构变化,探讨各种透皮吸收促进剂对柴胡解热方水提液透皮吸收促进作用的机制.结果 薄荷醇、冰片、氮酮及其复配体系均可导致小鼠皮肤超微结构的改变,表现为角质细胞疏松,细胞间隙增大,毛囊口孔径加宽,其中氮酮对小鼠皮肤的超微结构影响明显优于薄荷醇或冰片组,将以上三种促进剂混合使用时,小鼠皮肤的超微结构变化最为明显.结论 三种药物联合使用对药物的透皮吸收有协同作用.     

索坦治疗晚期肾癌的毒副反应及防治措施

目的 探讨索坦治疗晚期肾癌的毒副反应特点和相应处理方法. 方法 索坦治疗晚期转移性肾癌患者25例,男性18例,女性7例,平均年龄48.6岁(36～78岁).18例口服索坦 50 mg 每日1次,4/2方案(服药4周停用2周),7例口服索坦 37.5 mg 每日1次,连续服用.观察评估治疗中所出现的毒副反应及其相应的处理方法. 结果 Ⅱ级以上的不良反应发生率分别为手足综合征68%(17/25),骨髓抑制68%(17/25),皮疹12%(3/25),口腔黏膜炎56%(14/25),高血压16%(4/25),疲劳乏力64%(16/25).各种毒副反应出现的时间不同,但其中95%出现在服药半年内.共有20%患者( 5/25)因出现Ⅲ级毒副反应而行治疗药物减量(主要是手足综合征和骨髓抑制),1例患者永久性停药(纳差,放弃治疗). 结论 索坦治疗国内晚期肾癌患者所产生的常见的不良反应发生率绝大多数与国外报道略有不同,但通过严格随访,积极预防及对症处理,服药后安全性良好.     

合并肾细胞癌的多原发恶性肿瘤临床分析

目的 探讨与肾细胞癌相关的多原发恶性肿瘤的发生率及其临床病理特征.方法 回顾性分析21例肾细胞癌相关的多原发恶性肿瘤患者的病史特点、治疗经过以及临床转归.结果 2004年12月至2007年12月我院诊治的肾细胞癌病例中多原发恶性肿瘤的发生率为6.23%(21/337).其中男性12例,以前列腺癌、结肠癌、食管癌、非霍奇金淋巴瘤为主,其他原发恶性肿瘤发生于肾细胞癌前者4例,同时性3例,发生于肾细胞癌后者5例.女性患者9例,以乳腺癌为主,发生于肾细胞癌前的其他原发恶性肿瘤7例,同时性2例.所有患者的肾细胞癌的病理类型均为透明细胞癌.结论 肾细胞癌相关的多原发恶性肿瘤并不罕见.各原发恶性肿瘤的治疗原则仍应按照所患不同肿瘤的不同治疗方法来处理.