幽门螺杆菌与胆囊胆固醇结石形成关系的研究

目的 研究胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊胆固醇结石形成的关系.方法 我院2002年6月至2004年1月肝胆外科腹腔镜胆囊切除术60例,采用对照研究方法,对35例单纯胆囊结石患者(实验组)及25例单纯胆囊息肉患者(对照组)的胃幽门螺杆菌进行检测,采用PCR方法检测2组患者的胆汁及结石幽门螺杆菌细胞毒素相关基因抗原(CagA).结果 实验组胃幽门螺杆菌感染率为51.43%(18/35),对照组为48.00%(12/25),2组患者胃幽门螺杆菌感染率差异无统计学意义(χ~2=0.079,P>0.05).实验组胆汁标本中CagA 7例阳性(20.00%),结石标本中1例阳性(2.86%),对照组胆汁标本无一例阳性,2组胆汁CagA检出率差异有统计学意义(χ~2=5.822,P<0.05).结论 幽门螺杆菌DNA存在于胆囊胆固醇结石患者的胆汁及结石中,与胃幽门螺杆菌感染有关,胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊胆固醇结石形成有关.     

幽门螺杆菌与胆囊壁胆囊收缩素受体mRNA表达在胆囊结石形成中的作用

胆囊结石的形成通常认为与细菌感染无关，直到Swid sinski等，采用分子生物学方法分离到人胆囊结石中细菌DNA，才使人们重新考虑细菌在胆囊结石发病机制中的作用，有研究报道在胆囊结石患者的结石，胆汁和胆囊壁中检测出幽门螺杆菌（Hp）DNA。我们用聚合酶链反应（PCR）方法，     

胆总管置管内引流一期缝合治疗胆管结石16例报告

目的总结胆总管置管内引流一期缝合微创治疗胆管结石的经验。方法2005年6月。2006年3月，对16例胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查，胆总管置入专利的“胆道支撑内引流管”，一期缝合胆总管，术后用胃镜或十二指肠镜将内引流管拔除。结果16例手术均获成功，无中转开腹，手术时间90—260min，平均145min。内引流管于术后5～7d拔除，随访3—12个月，无残余结石及胆管狭窄等并发症。结论胆总管置管内引流一期缝合微创治疗胆管结石是安全可行的。     

不同压力CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛发病影响的临床观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)后肩部疼痛发生的原因、机理及防治方法。方法将 12 0例行LC的患者随机分为A、B、C组 ,每组 4 0例。气腹压力设定A组 10mmHg ,B组 12mmHg ,C组 14mmHg。观察 3组术前、术后的PaO2 、PaCO2 、动脉血 pH值以及术后 1、3、6、12、2 4、4 8、72、96h肩痛的发生率和疼痛程度 (视觉模拟评分 VAS)。结果术中CO2 用量C组较A组多 ,差异有显著意义 (F =11 38,P <0 0 5 )。C组术前、术后的PaO2 差值与A、B组术前、术后PaO2 差值相比较大 ,且差异有显著意义 (F =6 92 ,P <0 0 1)。随 3组气腹压力的增高 ,术后 3、12、2 4、4 8h肩痛发生率有增高趋势 (χ2 值分别为 2 36 6 ,2 32 4 ,2 72 9,2 340 ,P <0 0 5 ) ;其VAS评分也明显上升 (F =19 5 3,P <0 0 1)。结论LC术后肩痛的主要原因可能与人工气腹张力对膈肌的牵拉有关。在 10mmHg低压气腹下行LC ,可显著降低LC术后肩痛的发生率及疼痛程度。     

老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值

目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值. 方法: 选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管 鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组.术后48 h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值.结果: 三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应. 结论: 老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行.     

甲状腺良恶性肿瘤并存1例

甲状腺良恶性肿瘤并存１例王跃欣曹月敏谭文科张万星王兰辉河北省人民医院外科（石家庄市０５００７１）透明细胞型甲状腺癌罕见，与结节性甲状腺肿瘤并存的透明细胞型甲状腺癌国内报道尚少，我院至目前仅遇到１例，现报告如下。患者，女，４５岁。因迅速增大的颈前肿物４...     

幽门螺杆菌在胆囊结石形成中作用机制的研究

胆囊结石是一常见疾病,随着人口的老龄化和生活条件的改善,胆囊结石的发病率无论在全世界还是在我国范围内均有明显上升趋势。据报道,西方国家成年人胆囊结石的发病率达15%～20%,我国的发病率为7%～10%,因此,探讨胆囊结石的成因,以便从根本上预防其发生,就成了近年来医学工作者