腹腔神经内分泌癌一例

患者男,61岁,体检发现腹膜后占位病变2 d就诊.腹部无阳性体征.CT示腹膜后肿物(图1),血清肿瘤标记物:AFP、CEA、CA199、CA125均为阴性,肝功能未见异常.于2007年1月26日行手术,术中见肿物位于腹膜后胰头、下腔静脉和右肾之间,完整切除.病理:(腹膜后)神经内分泌癌(图2).术后半年复查,CT见小网膜囊内占位病变(图3),考虑神经内分泌癌转移,再次手术发现肿物位于胃小弯网膜囊内,单发、孤立结节,未侵及胃壁组织,行肿物单纯切除.     

复发性肝脏黏液炎性纤维母细胞肉瘤1例

黏液炎性纤维母细胞肉瘤(MIFS)是一种罕见的软组织肿瘤, 常发生于四肢末端, 原发于肝脏实属罕见。本文报道1例原发于肝脏的MIFS, 患者男性, 58岁, 2020年1月10日在全麻下行肝脏VI、VII、VIII段不规则切除术。术后辅助放疗后复发, 评估病情后于2023年3月25日行肝II、III、VI肿瘤切除术。二次手术后随访再次行2次经导管肝动脉栓塞化疗(TACE), TACE术后予以AI方案(吡柔比星+异环磷酰胺)治疗2个周期, 随后又联合靶向药物治疗。截至末次随访时(2023年12月13日), 依据实体瘤疗效评价标准, 综合评估疾病稳定。     

乙型肝炎病毒携带者肝内胆管细胞癌肝门淋巴结转移一例

<正>患者,女性,52岁,因体检发现肝占位1个月余,于2018年6月20日入院。既往有慢性乙型肝炎(乙肝)病史10年。体格检查无阳性体征。实验室检查:乙肝表面抗原(Hbs Ag)250 IU/ml,乙肝e抗体(Hbe Ab)0.02 COI及乙肝核心抗体(Hbs Ab)8.96> COI;乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA定量:966 IU/ml;甲胎蛋白为8.96 ng/ml,CA19-9为25.01 U/ml(正常值<37 U/ml)。影像学检查:脏器超     

恶性肿瘤导致高血钙危象1例

患者，女性，77岁。主因间断胸闷、胸痛30年，加重3d人我院心脏内科治疗，入院后查血压180／100mmHg，心电图I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-5，T波低平或浅倒。血常规检查白细胞明显升高35．3×10^9／L，中性粒细胞0．892、血红蛋白117g／L。给予降压、扩血管、抗凝、抗感染等治疗。人院第2天患者出现嗜睡。腹部查体：腹膨隆，下腹软无压痛，右上腹压痛，剑突下可触及增大肝脏，质地较硬。     

胃泌素瘤1例

胃泌素瘤１例张万星，张志云邯邢矿山局总医院（０５６００１）邯钢医院男患，２８岁。于１９７６年４月因十二指肠穿孔行胃大部切除和胃空肠吻合术，术后反复有腹痛、返酸及呕吐等症状。２年后胃镜复查见吻合口溃疡。剖腹探查见胰头下缘有多个结节，约０．５～１．５ｃｍ...     

胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊壁胆囊收缩素受体mRNA表达的关系

目的探讨胆囊幽门螺杆(Hp)菌感染与胆囊壁胆囊收缩素(CCK-A)受体mRNA表达的关系。方法采用对照研究方法对35例单纯胆囊结石患者(实验组)及25例单纯胆囊息肉样病变患者(对照组)的胆囊排空功能进行检测,用聚合酶链反应(PCR)方法检测两组患者的胆汁Hp细胞毒素相关基因抗原(cagA),用逆转录(RT)-PCR方法检测两组患者胆囊壁CCK-A受体mRNA的表达。结果实验组空腹胆囊体积、胆囊排空率均低于对照组,差异有统计学意义(t=3．694,t=3．484,P＜0．05)；实验组胆囊壁CCK-A受体mRNA的相对表达量(1．2±0．3)%低于对照组(13．6±5．7)%,差异有统计学意义(t=4．39,P＜0．05),并且,胆囊壁CCK-A受体mRNA表达的变化与胆囊排空率呈显著正相关(r=0．874,P＜0．05)；实验组胆汁标本中Hp cagA基因7例阳性(20．0%,7/35),对照组胆汁标本均阴性。两组胆汁Hp cagA检出率差异有统计学意义(x~2=3．886,P＜0．05),且胆汁Hp cagA基因检出与胆囊壁CCK-A受体mRNA的表达量相关,差异有统计学意义(X~2=3．886,P＜0．05)。结论胆囊结石患者中胆囊壁CCK-A受体基因表达下调,基因表达量的降低与胆囊排空功能障碍有关,胆囊Hp感染可能参与了这一病理生理过程。     

内脏脂肪堆积与内脏脂肪酶活性及胰岛素抵抗的关系

目的探讨胆囊三角脂肪堆积与其脂肪组织中脂肪酶活性及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者55例,根据术中观察胆囊三角脂肪堆积程度分为脂肪堆积组28例、正常组27例。计算两组腰臀比（WHR）;检测其空腹胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,以及脂肪组织中的甘油三酯脂酶（ATGL）、激素敏感性脂肪酶（HSL）mRNA表达与ATGL、HSL蛋白表达;分析各检测指标的相关性。结果与正常组比较,脂肪堆积组的WHR、FINS、FFA均升高,ATGL mRNA、HSL mRNA及其蛋白表达均下降（P〈0.05或〈0.01）。ATGL、HSL蛋白表达均与FINS和FFA呈负相关（P均〈0.05）。脂肪组织中的ATGL与HSL蛋白表达呈高度正相关（r=0.708,P〈0.01）。结论胆囊三角脂肪堆积与其脂肪组织中的ATGL、HSL蛋白表达及IR有关,WHR可作为临床预测胆囊三角脂肪堆积程度的指标。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊癌的处理

随着腹腔镜胆囊切除技术在世界各地的推广和应用,胆囊癌的报道不断增加,如何处理腹腔镜胆囊切除时的胆囊癌问题也成为广大学者关注和争论的焦点.本文综述腹腔镜胆囊切除术中胆囊癌的处理.     

胰腺癌的手术治疗现状

胰腺癌的发病率呈逐年升高趋势,其5年生存率仅1％～5％。每年因胰腺癌死亡的人数已经占到所有恶性肿瘤死亡人数的第5～6位。虽然外科治疗仍然是胰腺癌的唯一有效治疗方法,但是明确诊断后能够实行根治手术的仅占40％,根治手术后的五年生存率各家报道不一（8％～29％）。日本的大宗病例调查分析为13．4％。几十年来外科医生为提高胰腺癌的治疗水平进行着不懈的努力。本文结合文献对胰腺癌的手术治疗现状进行综述。     

胰腺结核:细针穿刺诊断

胰腺结核是罕见的,尸检报告,其发病率不超过粟粒性结核的0.25%。该病诊断困难,如未经治疗,可危及生命。本文报道一例通过细针穿刺物细菌培养,发现胰腺结核。病历报告:一位37岁的男性患者,1988年8月