输尿管镜术中输尿管镜嵌顿致退镜困难45例处理体会

目的 总结1218例输尿管镜手术患者中45例术中输尿管镜嵌顿致退镜困难者的临床资料,探讨输尿管镜手术时输尿管镜嵌顿致退镜困难的原因与对策.方法 15例是采用与麻醉师充分沟通,适当增强肌松剂,注入少量水性润滑剂和1％利多卡因后拔出镜体;13例术中经上述方法处理无效改全身麻醉后拔出镜体;5例未经特殊处理,耐心等待10～30min输尿管松弛后拔出镜体;10例术中经尿道置入另1根输尿管镜,在异物钳帮助下轻轻旋转摆动拔出镜体;2例输尿管上段结石患者行气压弹道碎石治疗时发现输尿管镜嵌顿于输尿管内强行退镜致输尿管黏膜撕脱,其中1例术中立即行肠代输尿管术,1例行开放手术输尿管膀胱再植术.结果 43例发生输尿管镜嵌顿致退镜困难患者采用适当的处理措施,都能顺利退镜并避免严重并发症的发生,也不需开放手术取出镜体.2例因强行退镜致输尿管黏膜撕脱,1例术中立即行肠代输尿管术,1例行开放手术输尿管膀胱再植术.2例均恢复良好.结论 输尿管镜术中发生输尿管镜嵌顿采取适当的处理措施可避免强行退镜导致输尿管黏膜撕脱等严重并发症的发生.     

银杏达莫注射液联合高压氧疗对高血压脑病患者血压变异性和神经功能的影响

目的:分析银杏达莫注射液联合高压氧疗对高血压脑病患者血压变异性和神经功能的影响.方法:选取2017年10月至2020年10月84例高血压脑病患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规药物联合高压氧疗,观察组在此基础上增加银杏达莫注射液治疗.比较两组治疗效果、治疗前与治疗后72 h血压变异性...     

肩周炎康复操

肩周炎是一种常见疾病,多由于长时间劳累、肩部急性挫伤、上肢外伤后肩部固定时间过久,导致肩部周围组织产生粘连、萎缩等所致,给患者造成较大痛苦,影响生活质量。一旦患上肩周炎,服用止痛药只能暂时缓解症状,而且停药后多数会复发;锻炼是较佳的防治方案。下面我来跟大家分享一些常见的肩周炎锻炼方法,希望能对大家有所帮助。     

卡巴胆碱对缺血再灌流大鼠肠黏膜组织炎症反应和血流量的影响

目的 研究缺血再灌流时卡巴胆碱对缺血再灌流大鼠肠组织炎症反应和血流量的影响.方法 Wistar大鼠开腹制做空肠袋,夹闭肠系膜上动脉(SMA)阻断血流45 min后恢复血流,制成肠缺血-再灌流模型.动物随机分为假手术组、缺血-再灌流+生理盐水组(I/R+NS)和缺血-再灌流+卡巴胆碱组(I/R+Ca).I/R+Ca组在SMA阻断血流同时向肠袋内注射卡巴胆碱(0.1mg/kg),I/R+NS组给予相同剂量的生理盐水.观察肠黏膜损伤情况;检测肠组织中DAO含量;ELLSA法测定肠组织中TNF-α含量;应用多普勒血流仪测定肠黏膜血流量.结果 I/R+Ca组与I/R+NS组相比,肠黏膜病理变化较轻.I/R+Ca组肠袋黏膜组织DAO活性较L/R+NS组显著增加(P<0.01);同时L/R+Ca组与I/R+NS组相比,肠黏膜血流量明显增加(P<0.01),而肠I/R+Ca组黏膜组织中TNF-α含量较I/R+Ns明显减少(P<0.01).结论 卡巴胆碱能促进缺血再灌流时肠黏膜血流恢复,增加肠黏膜血流量;抑制肠组织中TNF-α的生成,减轻肠黏膜病理损害,时肠黏膜具有保护作用.     

不同方法洗消处理的床上卧具细菌污染调查

1998年6～9月,对济宁市城区36家旅店经不同方法洗消后铺于床上的卧具进行了细菌污染调查。检测时,以蘸有无菌生理盐水的棉拭涂抹采样,将棉拭头剪入装有10ｍｌ无菌生理盐水的试管内。敲打试管以洗脱棉拭上菌。取洗脱液作活菌计数,以细菌总数≥8ｃｆｕ/ｃｍ2为超标。检测的卧具分别用下列方法洗消处理:①仅用洗涤剂洗涤后晾干;②先经含100～150ｍｇ/Ｌ有效氯的消毒液浸泡约15ｍｉｎ,再用洗涤剂洗涤后晾干;③如②消毒、洗涤后,再以高温熨烫机烘干。检测结果,仅洗涤者细菌总数超标率最高,消毒加洗涤并熨干者最低(附表)。(1999-06-24收稿)　阿维…     

鼻窦内窥镜手术病人的麻醉

鼻内镜手术现已广泛应用于鼻息肉、慢性鼻窦炎等疾病的治疗,它具有疗效高、创伤小的特点,是近几年开展的一种新术式。其麻醉也经历过局麻、强化麻醉,目前多采用全身麻醉。本文就2003年1～12月实施的全麻下鼻窦内窥镜手术麻醉管理总结如下。     

负压吸引联合局部氧疗治疗压疮效果的研究

目的探讨负压吸引联合局部氧疗对压疮的治疗效果。 方法将2015年1月至2016年12月于空军总医院烧伤整形科住院的60例Ⅲ期压疮患者按随机数字表法分为3组：常规换药组、负压吸引组、联合治疗组,每组各20例,常规换药组与负压吸引组分别给予常规换药法、负压伤口疗法治疗,联合治疗组采用负压吸引结合创面局部氧疗。观察入院后即刻,治疗后第1、2、3、4、5、6、7、8周创面最大长度、宽度、深度,渗出情况,组织类型及创面缩小程度。对数据进行单因素方差分析和LSD法。 结果负压吸引组在压疮的长度、宽度、深度上较常规换药组均明显减小,联合治疗组的减小效果更为显著,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。治疗后第8周常规换药组压疮的长、宽、深度分别为(3.04±0.43)、(3.63±0.88)、(1.55±0.77) cm,负压吸引组分别为(2.14±0.71)、(2.65±1.27)、(1.05±0.62) cm,而联合治疗组为(1.17±0.28)、(1.39±2.37)、(0.58±0.45) cm。负压吸引组压疮的渗出明显减少,压疮肉芽组织生长明显增多,创面缩小程度更为显著,联合治疗组的以上治疗效果明显优于负压吸引组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论负压吸引联合局部氧疗治疗Ⅲ期压疮能显著促进创面愈合,减少渗出,促进肉芽组织生长,效果优于单独负压吸引治疗,将来可以作为一种新的有效的治疗手段来推广应用。