微创治疗为结/直肠癌肝转移患者的生命续航

正据了解,肝脏是结/直肠癌远处转移最常见的器官,肝转移也是结/直肠癌患者死亡的重要原因之一。目前认为,结/直肠癌肝转移患者只有通过手术根治性切除才可能获得治愈。然而,70%～90%的患者在确诊肝转移时已经属于癌症晚期,失去根治性切除的机会。没有手术机会,是不是就等于无技可施呢?随着对肠癌生物学特性的认识、影像学技术的发展、循证医学证据的丰富以及临床医生操作技能的提升,肝转移瘤微创治疗的疗效     

晚期结/直肠癌不等于死亡通知单

正近年来,结/直肠癌的发病率逐年上升,目前在我国恶性肿瘤发病率排第四位,且绝大多数患者发现时即为中、晚期。那么这些患者是不是就没有救治希望了呢?其实不必悲观。随着医学科学的进步和医疗技术的提高,临床上对肿瘤的新兴治疗手段不断出现,越来越多的晚期结/直肠癌患者得到了有效治疗,部分患者可以长期带瘤生存。因此,     

腺相关病毒介导癌胚抗原转染树突状细胞对免疫功能的调节作用

目的:近年来,树突状细胞参与调节作用的研究较多。实验拟验证重组腺相关病毒(rAAV)介导癌胚抗原基因转染树突状细胞后其的免疫调节作用的变化。方法:实验于2006-06/2006-11在美国阿肯色大学医学院基因治疗中心完成。①实验方法:取健康人外周血(自愿捐献),采用改良Ficoll密度梯度离心的方法分离外周血单个核细胞,取贴壁细胞,分为rAAV/CEA转染组和空白对照组,均采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素4、肿瘤坏死因子-α诱导树突状细胞前体细胞成熟,将成熟树突状细胞与末梢血淋巴细胞按比例混合培养,可得到激活的细胞毒性T淋巴细胞。②实验评估:采用流式细胞仪检测树突状细胞表面标志表达,细胞毒性T淋巴细胞的免疫表型变化,细胞毒性T淋巴细胞γ-干扰素表达。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测树突状细胞的白细胞介素12和白细胞介素10表达。结果:①rAAV/CEA转染树突状细胞的CD14较空白对照组降低,共刺激分子CD40、CD80、CD83、CD86表达均较空白对照组高。②成熟树突状细胞细胞因子表达中,rAAV/CEA转染组的白细胞介素12较空白对照组升高,白细胞介素10降低。③与空白对照组比较,rAAV/CEA转染组能高表达CD8 T细胞和其表型CD69,CD8/CD56的T细胞比例上调,CD25 CD4 的T细胞减少。④rAAV/CEA转染的细胞毒性T淋巴细胞表达相对较高水平的γ-干扰素,与杀伤实验结果相吻合。结论:rAAV/CEA转染树突状细胞能够激活细胞毒性T淋巴细胞的特异性杀伤作用,与树突状细胞和细胞毒性T淋巴细胞等免疫细胞表面标志变化和细胞内细胞因子水平变化相关。     

低切应力对动脉重构与内皮黏附分子表达的动态变化

目的探讨低切应力作用下不同时间点小鼠腹主动脉形态学重构及内皮黏附分子表达的变化。方法选择昆明小白鼠30只随机分为狭窄1、7、14、28 d组和假手术组,每组6只。用动脉银夹建立腹主动脉局部狭窄模型,彩色超声检测狭窄近心端血流动力学参数,计算切应力值;血管标本行HE染色和内皮P选择素及血管细胞黏附分子1(VCAM-1)免疫组织化学检测,分析动脉几何形态学改变和P选择素及VCAM-1的表达强度。结果与假手术组比较,狭窄1d组小鼠动脉壁开始增厚,内径缩小,壁厚内径比增大(P<0.05);与狭窄1d组比较,狭窄7、14和28 d组小鼠动脉内径明显缩小,壁厚与壁厚内径比进一步增大(P<0.01);各狭窄组P选择素明显上调(P<0.05),狭窄7、14和28 d组小鼠VCAM-1明显上调(P<0.05)。结论血流动力学改变可较早引起动脉血管重构,低切应力可能通过内皮炎症导致动脉粥样硬化的发生、发展。     

贝伐单抗联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的近期疗效观察

目的 探讨贝伐单抗联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的疗效。方法 90例患者随机分为3组,30例给予贝伐单抗联合伊立替康治疗（A组）,30例使用FOLFIRI方案治疗（B组）,30例使用FOLFOX7方案治疗（C组）,均给予6个周期治疗。观察患者治疗前后血清肿瘤标志物的动态变化和近期疗效。结果 A组有效率为43-3％,疾病控制率80％：B组有效率为27．7％,疾病控制率53.3％;C组有效率为30．0％,疾病控制率50．0％。3组肿瘤标志物的浓度治疗前后均有明显变化,以A组最为显著（P〈0．05）。结论 贝伐联合伊立替康治疗转移性结直肠癌具有更高的疾病控制率。     

人工胸水辅助超声引导射频消融治疗肝脏膈顶部肿瘤

目的 观察人工胸水辅助超声引导射频消融治疗肝脏膈顶部肿瘤的安全性及效果.方法 选取肝脏膈顶部肿瘤患者11例(共15个病灶),向每例患者右侧胸膜腔内注入0.9%NaCl溶液500～1000 ml,并在超声引导下对病灶进行射频消融治疗.结果 所有患者人工胸水制作过程顺利,通过超声从肋间可清晰观察肿瘤,并可找到理想的穿刺路径.治疗后所有患者的胸水于1周内完全消失,CT或MRI增强扫描显示13个病灶(86.7%)完全坏死,2个病灶(13.3%)部分边缘区域仍有强化.所有患者未出现严重并发症.结论 人工胸水辅助超声引导射频消融是治疗肝脏膈顶部肿瘤安全有效的手段.     

ABS-ELISA检测46例结直肠癌患者血清可溶性CD137L浓度

目的 建立一种灵敏、可靠的检测血清可溶性CD137L(sCD137L)浓度的方法. 方法建立链霉亲和素-生物素-ELISA检测27例结肠癌患者、19例直肠癌患者以及15例健康对照者血清sCD137L水平. 结果 46例结直肠癌患者血清sCD137L的平均浓度为(1091.48±519.32)pg/ml,显著高于健康对照组[(4.36±2.94)pg/ml](P<0.01).结论 结直肠癌患者血清sCD137L水平显著升高,血清sCD137L浓度在结直肠癌的诊断及疗效评估、预后判断中可能具有一定的临床价值.     

Photofrin光动力治疗晚期肿瘤近期疗效观察

目的观察Photofrin光动力治疗晚期肿瘤的近期疗效及毒副反应。方法40例肿瘤患者均属于临床IV期,光敏剂为Photofrin,按2 mg/kg·b.w.静脉滴注。48 h后经内镜导入光导纤维,给以630 nm(DIOMED半导体激光治疗机)的激光照射。2 d后经内镜清除坏死组织并对原有病灶和新发现病灶给以复照,之后根据具体情况清除患者病灶部位坏死组织。结果光动力治疗后总有效率达到74%,腔道梗阻比率由90%下降到10%,KPS评分也较治疗前有明显改善。结论光动力治疗晚期肿瘤能够有效地解除腔道梗阻,毒副反应轻,耐受性好,可明显改善患者的生存质量,对晚期腔道肿瘤不失为一种较好的姑息治疗手段。     

携抗αvβ3-整合素单抗靶向微泡对肿瘤新生血管靶向效应的研究

目的 探讨携抗αvβ3-整合素单抗靶向微泡对肿瘤新生血管的靶向效应.方法 通过生物素桥接法制成携抗αvβ3-整合素单抗的靶向脂质微泡(MBa)、对照微泡携同型抗体脂质微泡(MBc);选取12只HepG2皮下移植瘤裸鼠模型(肿瘤组)和正常对照裸鼠(对照组),经尾静脉随机注射MBa、MBc和RGDfvV封闭10 min后再注射MBa(Blocking+MBa),并行对比超声检查,测量声强度(VI).分别取肿瘤组肿瘤组织和对照组正常骨骼肌组织行病理学和免疫组化检查.结果 肿瘤组中MBa的VI值(17.43±3.30)U,较MBc的VI值(5.88±1.04)U增大近3倍,差异有统计学意义(P <0.01),应用RGDfvV封闭αvβ3-整合素后MBa的VI值降至(6.14±2.25)U,与MBc及对照组的各VI值比较差异均无统计学意义.免疫组化检查显示:肿瘤组织的新生血管内皮有大量αvβ3-整合素显色,可被RGDfvV封闭;而骨骼肌中仅有少量αvβ3-整合素显色.结论 携抗αvβ3-整合素单抗的靶向微泡对肿瘤新生血管具有明显的靶向效应,有望用于肿瘤的诊断和疗效评估.     

PHOTOFRIN光动力治疗喉癌及改善发声功能的疗效

目的：探讨光敏剂PHOTOFRIN光动力治疗喉癌，以观察光动力治疗后的近期疗效和毒副反应。方法：纳入2003—03／2004—08解放军第一军医大学南方医院肿瘤科的10例喉癌患者均经病理确诊为鳞癌，按2mg／h体质量静脉滴注光敏剂PROTOFRIN，48h后经内镜导入光导纤维给以630nm激光照射，2d后经内镜清除坏死组织并对原有深处肿瘤病灶和新发现肿瘤病灶给以复照，之后根据具体情况给患者的肿瘤病灶部位清除坏死组织，1个月后复查内镜以观察肿瘤治疗情况。结果：光动力治疗总有效率达90％，声带癌的完全缓解率为75％(3／4)。结论：光动力治疗喉癌，患者耐受性好，对于早中期声带癌可以保留患者语言功能达到临床根治的目的，对于晚期喉癌则能够明显改善患者的生活质量。