广西壮族自治区各级医院肿瘤科设置情况调查报告

[目的]调查广西壮族自治区二级甲等以上医院肿瘤科学科设置的现状,分析目前肿瘤学科设置存在的问题,为符合临床肿瘤学发展规律的肿瘤学科建设提供依据和建议.[方法]针对肿瘤科开放床位数、医护人员配置及业务开展情况等设计调查表,实地向医院相关负责人发放调查表,调查区内二甲以上公立医院上述内容.[结果]共调查了区内47家二甲以上公立医院.26家医院(55.3％)在2000年后成立肿瘤科,特别是二甲医院,比例高达84.2％.2010年平均床位使用率均超过100％.二甲、三乙、三甲医院肿瘤科医护比分别为1:2、1:1.7、1:1.7,床护比分别为1:0.3、1:0.2、1:0.3.二甲、三乙医院肿瘤科医护人员学历较低,以初、中级职称为主.开展化疗、放疗及介入治疗的肿瘤科占38.4％,包括化疗及介入治疗的占31.9％,仅开展化疗的占12.7％.[结论]广西壮族自治区内各级医院肿瘤科建设起步晚,但发展迅速;医护人员不足、人才梯度欠合理,难以与业务设置范围相匹配,需尽快完善以满足人民日益增长的健康需求.     

鼻咽癌的临床特点及预后因素分析

目的分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据。方法回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析。结果随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P<0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P<0.05)。结论年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率。     

异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌病人5年总生存率40%～70%.对于复发或有远处转移的晚期鼻咽癌病人,DDP 5-Fu是目前的标准化疗方案,有效率66%～83%,中位生存时间约11个月,有41%左右出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓毒性[1,2];近年来,人们尝试将一些新的化疗药如紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等与顺铂或卡铂联合治疗晚期鼻咽癌病人,有效率仍处于60%～88%的水平,中位生存期10.5～12.4个月,而骨髓毒性显著增加[3-5].异长春花碱抗瘤谱广,神经毒性小,应用方便.异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌少有报告,本文对2002年7月至2007年3月我科用异长春花碱联合顺铂治疗初治、复治晚期鼻咽癌的病例资料进行回顾性分析,探讨其在晚期鼻咽癌的应用价值,现报告如下.     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肝癌疗效观察

[目的]评价培美曲塞联合顺铂二线治疗FOLFOX4或XELOX方案化疗失败后的晚期原发性肝癌的疗效.[方法]原发性肝癌患者15例,10例既往一线接受FOLFOX4方案化疗,5例既往一线接受XELOX方案化疗.培美曲塞500 mg/m2,d,;顺铂总量75mg/m2,分3d静滴.全部患者均接受2个周期以上化疗.[结果]全组有效率为6.7％ (1/15),疾病控制率为46.7％(7/15),中位无进展生存期为2个月,中位生存时间为8.1个月.[结论]培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究.     

血必净注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的随机对照研究

目的：观察血必净注射液联合铂类方案治疗晚期癌症患者的疗效和毒性反应。方法：将91例晚期癌症患者随机分为联合组（46例,接受血必净注射液联合化疗）和对照组（45例,仅接受化疗）。两组的化疗均为含铂类联合方案。比较两组的近期疗效和急性毒副反应的差异。结果：两组的有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组的恶心、呕吐和腹泻的发生率分别为63．0％、41．3％和8．9％,分别明显低于对照组的86．7％、64．4％和24．4％（均P〈0．05）,疲乏和肾功能损害的发生率亦明显低于对照组（均P〈0．05）。两组的肝功能损害和骨髓毒性反应差异无统计学意义。联合组的KPS评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中药制剂血必净注射液能明显降低肿瘤患者含铂类方案化疗的相关毒性反应,改善患者的生活质量。     

口服优氟泰治疗晚期乳腺癌的临床观察

乳腺癌是妇女中是发生率较高的恶性肿瘤之一,在临床工作中我们常遇到一些晚期乳腺癌患者经过一线、二线治疗后失败或复发,也有一些患者经济较为困难或年龄较大而不愿意及不能承受进一步静脉化疗,我们2004年1月到2006年9月采取了口服优氟泰(UFT)持续给药治疗的办法,取得了一定的成效,现报告如下.     

利用荷H22腹水瘤小鼠恶性腹水模型比较培美曲塞腹腔用药与静脉用药的疗效

目的:比较培美曲塞腹腔用药与静脉用药两种途径对荷H22腹水瘤小鼠恶性腹水的抑制作用.方法:♂昆明小鼠腹腔内注射密度为1×107/mL H22瘤细胞悬液0.2mL(含H22细胞数2×106)制备恶性腹水小鼠模型.小鼠造模为第0天,荷瘤小鼠出现腹水(第5天)后立即按体质量随机分成3组,每组18只.分别为:空白对照组(等体积生理盐水,腹腔用药)、培美曲塞腹腔用药组(培美曲塞300mg/kg,腹腔用药)、培美曲塞静脉用药组(培美曲塞300mg/kg,静脉用药),用药时间均为d5、d8.每天测量小鼠的体质量、腹围,并观察其日常生活状态,第11天处死各组8只小鼠测量腹水量.其余剩下小鼠观察其生存时间,计算生命延长率.结果:空白对照组、培美曲塞腹腔用药及静脉用药组小鼠腹水量分别为15.74mL±1.71mL、13.31mL±2.45mL、8.58mL±1.89mL.与空白对照组比较,培美曲塞用药两组小鼠腹水量均可减少(P<0.05),但培美曲塞静脉用药组小鼠腹水量明显较培美曲塞腹腔用药组减少(P<0.01).培美曲塞腹腔用药及静脉用药组小鼠平均生存时间分别为15.10d±0.46d、17.90d±0.71d,较空白对照组14.20d±0.44d延长,生命延长率分别为6.34%、26.06%.培美曲塞腹腔用药组小鼠生存时间与空白对照组无差异(P>0.05),而培美曲塞静脉用药组与空白对照组及培美曲塞腹腔用药组比较,均可明显延长小鼠生存时间(P<0.01).结论:培美曲塞腹腔用药途径治疗荷H22腹水瘤小鼠疗效并不优于传统静脉用药.     

奈达铂治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究报告

目的 :观察奈达铂 (Nedaplatin,NDP)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效及不良反应。方法 :将初治 NSCL C病人按数字随机法分成试验组和对照组 ,试验组 :NDP10 0 mg/ m2 ,静注 ,第 1天 ;长春地辛 (VDS) 3mg/ m2 ,静注 ,第 l、5天。对照组 :顺铂 80～ 10 0 m g/ m2 ,静注 (联合水化 ) ,平均分在连续 3d内使用 ;VDS3mg/ m2 ,静注 ,第 l、5天。两个方案均为每 3周为1个周期。结果 :入组的 36例病例均可评价疗效 ,试验组 16例 ,有 3例取得 PR,SD5例 ,PD8例 ,有效率 (RR)为 18.8% (3/18) ;对照组 2 0例 ,获 PR4例 ,SD8例 ,PD8例 ,RR为 2 0 % (4 / 2 0 )。两组均无 CR病例 ,两组的有效率相当 (P >0 .0 5 )。骨髓抑制是两个方案的主要不良反应 ,两组的贫血、白细胞减少发生率均较高 ,但差异无统计学意义。两组的血小板减少发生率均不足 2 0 %。除了对照组呕吐的发生率明显高于试验组外 (P <0 .0 5 ) ,两组的其他不良反应相近 (均 P >0 .0 5 )。结论 :NDP联合方案对晚期的 NSCL C有一定的疗效 ,病人耐受性好 ,不良反应主要为骨髓抑制 ,其他不良反应轻微