锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的最佳时间

目的 探讨锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的最佳时间.方法 对24只SD大鼠的单侧眼球内注射氯化锰溶液(30 mmol/L)3 μl后,随机分为8组(注射后3、6、12、24、30、36、48、72 h组),在间隔不同时间后分别行MR T1W扫描.设定相同的ROI后,分别测量和计算视神经、外侧膝状体、上丘在各组图像中的CNR.结果 3~24 h视神经、外侧膝状体和上丘的MR强化信号逐渐增高,至24 h达峰值,持续至30 h后逐渐下降.大鼠视神经的信号强度除在注射后6 h组和72 h组、24 h组和30 h组差异无统计学意义外(P均 >0.05),其余各组间的差异均有统计学意义(P均 <0.05);外侧膝状体各组间两两比较、上丘各组间两两比较差异均有统计学意义(P均 <0.05).结论 锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的最佳时间是24~30 h.     

性激素与男性骨质疏松症

随着人口平均寿命的延长，男性骨质疏松症（male osteoporosis，MOP）发病率呈明显升高的趋势，逐渐受到人们的关注，其发生机制目前尚未完全明了。酒精的滥用、长期的糖皮质激素的使用、性功能低下被认为是男性骨质疏松症发生的三个主要因素，尤其是性功能低下是男性骨质疏松症发生的重要原因之一。     

改变穿刺点后抽吸对治疗CT 引导下肺穿刺活检所致气胸的意义

目的：探讨改变穿刺点抽吸对治疗C T 引导下肺穿刺活检并发气胸的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月C T引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸并行抽气治疗患者的相关资料,比较常规抽吸与改变穿刺点抽吸对气胸的疗效差异。结果85例进行常规抽吸治疗气胸患者,有效率68．2％（58／85）,其中15例完全缓解,43例部分缓解;常规抽吸无效占31．8％（27／85）,之后再改变穿刺点后穿刺抽吸,其中完全缓解3例,部分缓解21例,无效而采用胸腔闭式引流术者3例;增加使用改进方法后气胸治疗总有效率由68．2％（58／85）上升至96．5％（82／85）。结论采用改变穿刺点抽吸气体可使C T引导下肺穿刺活检术并发气胸治疗成功率明显增加。     

药物输注治疗单纯性乳管炎的临床应用

目的:探讨经溢液乳孔输注药物治疗单纯性乳导管炎的临床应用价值。方法:经临床检查、钼靶摄片及乳腺导管造影确诊为单纯性乳导管炎的惠者63例,其中乳导管扩张症52例,慢性乳导管炎11例。37例可触及质地较软的小包块。经溢液乳孔输注庆大霉素8万单位加地塞米松5mg混合液治疗。每周2次,治疗3周为一个疗程。结果:治疗1个疗程后,38例停止溢液,其中31例乳房胀痛消失;23例乳头溢液明显减少,溢液颜色变清。24例经第二个疗程治疗后(3～4次),其中20例溢液停止,18例胀痛消失,2例胀痛减轻;3例反复挤压乳头偶有少量溢液。37例包块经过治疗后30例包块消失,7例包块缩小或变软,2例效果不佳。结论:明确诊断为单纯性乳导管炎后方可行药物输注治疗,效果明显.值得临床推广运用。     

纵隔脂肪肉瘤一例

纵隔脂肪肉瘤是一种比较罕见的纵隔恶性肿瘤。发病率极低。我院遇到一例,现结合文献报告如下。病例资料女,37岁,因右侧纵隔肿瘤,在当地行肿瘤切除术,病理诊断为右侧纵隔纤维脂肪错构瘤。近2个月出现胸闷、气短、咳嗽,来我院检查。胸部X线检查:右侧胸腔中下部为密度均匀的肿物所     

深Ⅱ度烧伤创面伤后24小时内削痂的临床观察

目的　探讨深Ⅱ度烧伤患者伤后 2 4h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。　方法12例有削痂手术指征并在伤后 2 4h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组 ;14例削痂条件相似并按常规在伤后 4～ 6d行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组。比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。　结果　两组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;A组休克期尿量明显增多 ,回吸收期的体温、心率与B组明显不同(P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;A组创面平均愈合时间较B组短 (P <0 .0 1)。　结论　深Ⅱ度烧伤创面于伤后2 4h内削痂是安全的 ,并能缩短创面愈合时间。     

老年2型糖尿病患者肌功能减退发生情况及其与跌倒风险的相关因素

目的探讨144例老年2型糖尿病患者合并肌功能减退发生情况,分析其与跌倒风险发生的相关性,找出跌倒风险的相关因素。方法采用便利抽样方法选择内分泌科住院的老年2型糖尿病患者144例为研究对象,分别用握力计和6米步行测验测量肌功能减退情况,应用多频体成分测量仪测评患者的肌肉量,用Morse跌倒风险评估量表评估跌倒风险,同时收集患者人口社会学资料及临床资料。结果本组患者中,63例(48.46%)发生肌力减弱,58例(44.62%)发生活动能力低下;106例(73.60%)患者存在不同程度的跌倒风险;老年2型糖尿病患者肌力减弱(F=5.403,P=0.005)和活动能力低下(F=10.961,P<0.001)均可增加跌倒风险;多因素logistic回归分析发现年龄(P<0.001)、性别(P=0.015)、超重(P=0.030)、合并周围神经病变(P=0.023)和外周血管病变(P=0.014)是导致患者跌倒风险的危险因素。结论肌功能减退、超重、合并有周围神经病变和外周血管病变可引起老年糖尿病患者跌倒风险增高,临床应做到早筛查,积极干预,从而最大程度改善老年人生活质量。     

伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的探讨伤后24h内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响.方法选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖.术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区.于伤后5～7d行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析.结果伤后24h内削痂手术后,创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

痔术后出血的诊治体会

痔手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症 ,其发生率约 1 %左右。正确分析引起痔术后出血的原因 ,在发生术后出血时能及时作出诊断、治疗是肛肠科医生所必须具备的能力 ,笔者结合自己多年的临床体会简述如下1　痔术后出血的原因1 .1　手术操作不当 :1肛门麻醉不全、肛门括约肌松弛欠佳 ,致手术视野暴露不清 ,增加手术操作难度 ,使出血点未作妥善处理。或麻醉剂中加入了肾上腺素 ,术中血管收缩 ,术后血管重又扩张造成术后出血。 2行痔结扎手术时 ,痔核未扎紧 ,术后结扎线松脱 ;或结扎后痔核残端留得过少 ,活动后结扎线头滑脱。 3手术切口过…     

高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的呼吸支持

目的　观察高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗作用。　方法　 2 0例重度烧伤 (TBSA 79.6 %± 2 9.3% )并吸入性损伤患者 ,其中 19例行气管切开手术 ,1例经鼻插管。为防低氧血症 ,所有患者均应用HFJV ,观察通气前和通气后 11d内血气、呼吸率和脉搏等指标的变化。　结果　气管切开时间为伤后 (2 .7± 2 .4 )d ,HFJV时间为伤后(4.4 0± 2 .9)d。HFJV后 1～ 3d ,PaO2 显著高于通气前水平 (P <0 .0 1) ,随后HFJV 1周 ,PaO2 仍维持在较高水平。在整个通气期间 ,PaCO2 、呼吸率和脉搏率均无明显变化。结论　在重度烧伤合并吸入性损伤早期 ,HFJV有利于氧合作用的改善而无明显副作用 ,是一较为适用的呼吸支持方式