股薄肌转移修补复杂直肠阴道（尿道）瘘的前瞻陛研究

目的评估股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘的临床疗效。方法前瞻性收集2009年5月至2011年11月间在北京世纪坛医院接受股薄肌转移修补治疗的19例复杂直肠阴道（尿道）瘘患者的临床资料。记录修补成功率和手术并发症,并于术前及术后6个月分别进行SF-36生活质量评分、Wexner肛门失禁评分及女性性功能评分。结果19例患者中男性8例（直肠尿道瘘）,女性11例（直肠阴道瘘）。术前修补0-3（平均1．0）次,瘘口直径0．5～2．5（平均1．6）cm,均位于肛门括约肌上方。手术时间145。400（中位240）min,术后住院时间10。39（中位21）d。术后近期出现大腿麻木疼痛2例,小腿麻木2例;无远期并发症出现。术后随访6-35（中位18）个月,修补成功率94．7％（18／19）。术后6个月时。19例患者的Wexner评分由术前10．0±8．8降为2．9±5．8,控粪功能显著改善（P=0．002）;11例女性患者的性功能评分由术前的1．0±1．8升高至4．0±4．0。性功能显著改善（P=0．022）;SF-36生活质量评分显著提高（P〈0．001）。结论股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘成功率高,并发症少而轻微,疗效确切。     

升阳益胃汤加减治疗食管贲门癌术后腹泻的临床对比分析

目的:评价升阳益胃汤加减水煎服与西药对照治疗食管贲门癌术后出现腹泻的治疗作用,观察该药的毒副作用和不良反应,对其安全性作出评价.方法:88例食管贲门癌术后腹泻患者随机分成2组.治疗组44例用升阳益胃汤,对照组44例采用传统止泻西药思密达(蒙脱石散)、多酶片疗程均为4周.治疗效果以包宗昭“临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍”进行综合分析评价.结果:治疗组的痊愈率及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:升阳益胃汤加减水煎服治疗食道癌术后腹泻可以明显减轻腹泻症状,且能改善病人腹泻的伴随症状,不易复发,无西药长期服用所带来的毒副作用,安全有效.     

腹膜后肿瘤术后尿瘘的危险因素分析

目的分析腹膜后肿瘤术后发生尿瘘的危险因素并总结尿瘘的处理经验。方法回顾性分析2009-04-2014-04首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科行腹膜后肿瘤手术的530例患者,术后随访2~6个月,期间发生尿瘘29例,对其危险因素进行Logistic多因素分析,进而总结预防和处理尿瘘并发症的经验。结果530例患者中有29例发生尿瘘,其中输尿管瘘25例,膀胱瘘4例,经Logistic回归分析发现,发生尿瘘并发症的相关因素中术区放疗史是最大的危险因素(OR=80.973),其次是肿瘤最大直径(OR=58.258);术前血白蛋白水平(OR=0.021)是最大的保护因素,其次是输尿管支架置入术(OR=0.054)。25例输尿管瘘患者均先行超声引导下肾盂造瘘术,充分转流尿液。有5例经肾盂造瘘引流术后自愈,2例引流随访期间肿瘤复发死亡,8例输尿管瘘再行经皮下隧道肾盂膀胱导管引流术后治愈,其余10例输尿管瘘患者接受再次开腹部手术治疗后愈合。4例膀胱瘘患者行留置尿管及膀胱冲洗治疗,其中3例自行愈合,1例再行膀胱造瘘术后自行愈合。结论腹膜后肿瘤手术患者,因术区放疗史、肿瘤较大、术前血白蛋白水平低和未放置输尿管支架者,易发生尿瘘;发生尿瘘患者经肾盂造瘘、膀胱造瘘、留置尿管以及皮下隧道肾盂膀胱导管引流术和开腹手术,均可获得治愈。     

股薄肌转移联合双套管冲洗治疗直肠阴道瘘的疗效研究

目的 评价股薄肌转移及双套管冲洗对复杂直肠阴道瘘治疗效果.方法 收集2013年5月至2017年5月在北京世纪坛医院行股薄肌转移治疗的40例直肠阴道瘘患者的临床资料,术后早期漏患者行双套管冲洗处理.记录手术成功率及术后并发症,比较术前及术后6个月SF-36生活质量评分及Wexner肛门失禁评分.结果 29例患者术后直肠阴...     

Survivin与肿瘤研究进展

Survivin作为凋亡抑制蛋白家族(IAPs)的一个新成员，以细胞周期依赖性的方式调节表达，在纺锤体检查点与有丝分裂装置结合而调节G2／M分裂进程；通过BIR结构域抑制细胞凋亡，与其它IAPs比较具有更强的选择性。目前关于它在亚细胞池中的定位与功能仍存在争论：有研究表明，survivrin定位在纺锤体上，直接锚于死亡蛋白酶一9并抑制其活性，正因为它具有细胞周期依赖性表达又具有抗凋亡的双重特性，有人提出survivin是有丝分裂缺陷细胞的“死亡开关”；另外一些研究表明，survivin定位在着丝粒的动粒、细胞裂解沟和中间体上，认为它实际是染色体乘客蛋白之一，可致胞质分裂缺陷，而不是抑制凋亡。然而在细胞癌变进程中，survivrin的表达与凋亡成负相关，而与肿瘤细胞增殖和血管生成成正相关；人类肿瘤中，survivin的表达水平升高与生存时间缩短和不良预后关系密切；survivin主要位于胞质池中并常显示预后不良，但核池水平高却预后良好。survivin存在三种剪切体，SUVvivin-δEx3、survivin-2B和δ-3B，现在认为它们可能具有不同的时空表达模式，通过多信号通路作用在有丝分裂进程和抗凋亡的界面，是保护分裂细胞存续能力的必须分子；靶向survivin技术能够诱导细胞凋亡，抑制肿瘤生长，提高肿瘤细胞对放化疗的敏感性，这些都预示着survivin可能成为一个肿瘤诊断和治疗上的潜在靶点。     

肛门直肠周围脓肿一期手术的临床对照研究

目的观察和评估一期手术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法258例肛周脓肿患者随机分成两组，包括：一期手术组（PCID组）128例和传统的单纯切开引流组（TID组）130例。观察两组病例的手术时间、手术出血量、术后感染控制时间、住院时间、创面愈合时间、肛门功能障碍、脓肿复发及遗留肛瘘情况。结果PCID组术后脓肿复发需要再次手术者4例（3．1％），而TID组29例（22．3％），两组有统计学差异（P〈0．05）。术后遗留肛瘘，PCID组7例（5．47％），而TID组62例（47．69％），两组统计学差异明显（P〈0．01）。在手术时间、术中出血量、感染控制时间、住院时间、创伤愈合时间和肛门功能等方面两组没有统计学差异。结论一期手术可以明显减少术后脓肿的复发和遗留肛瘘的发生率，没有增加患者的住院和创伤愈合时间，也没有增加术后感染的扩散和永久性肛门功能障碍的发生。     

清积祛蛔合剂在腹部外科围手术期的应用

本文根据中医“六腑以通为用”的治则,选用通里攻下、宽肠理气、益气、驱虫中药组方,制成合剂,通过832例腹部外科围手术期应用,有良好的恢复术后肠功能、减少并发症、痛苦小、价格低廉等优点。     

提高可切除进展期大肠癌疗效的体会（附238例报告）

目的：探索治疗进展期大肠癌过程中如何提高5年生存率。方法：提倡专科诊治，CEA定量监测，特殊肠道准备，围手术期腹腔温热化疗，淋巴结廓清，在提高免疫功能的基础上行正规的放化疗等。结果：对231例病例的随访，5年生存率达77％。结论：根据大肠癌生物学特点，探索“个体化”治疗策略，是提高进展期大肠癌术后5年生存率的重要措施。