从日本卒中研修教育思考实验诊断学在卒中教育和科研中的作用

2003年美国率先提出血管神经病学概念,并建立专科培训,之后各国卒中学会相继建立卒中专科医师培训体系[1]。本文结合日本卒中研修教育思考实验诊断学在卒中教育和科研中的作用。     

血清反复冻融对肾功能指标检测结果的影响

目的研究不同存储温度下(-80℃、-20℃)血清反复冻融对肾功能相关实验室指标包括尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CREA)尿酸(uric acid,UA)检测结果的影响。方法分离胶真空采血管采集30份静脉血并分离血清进行CREA、BUN、UA的检测,检测结果作为初始水平,将检测后的血清分为2份分别于-20℃、-80℃冻存,复融后再次进行CREA、BUN、UA定量检测,如此反复进行5次,将检测结果与初始水平数据进行比较分析。结果-80℃冻存的血清样本反复冻融2次及以上CREA、BUN、UA检测结果与初始水平相比差异均有统计学意义(P<0.05)。-20℃冻存的血清样本第2次复融后BUN检测值发生显著性改变(P<0.05),而CREA和UA较稳定,反复冻融5次后未出现明显的升高或降低。结论反复冻融对血清中肾功能指标检测结果会产生较大影响,低温(-80℃、-20℃)冻存时的血清样本应进行分装,冷冻的血清样本应该解冻一次以保持最佳的性能;本实验有利于指导样本的保存和复查工作,提示临床检验者和科研工作者应避免反复冻融对检测结果的影响,以保证实验结果的准确性。     

全自动多通道毛细管区带电泳法在血清蛋白分析中的临床应用

目的用毛细管区带电泳(CE)技术进行血清蛋白检测结果与琼脂糖凝胶电泳(AGE)技术的检测结果进行比较分析以探讨CE的临床应用。方法使用全自动毛细管电泳仪(法国Sebia公司的4·51版本Capillarys电泳仪)及相应试剂,在7kV电压、35·5℃、pH10的缓冲液条件下,在15·5cm×25·0μm硅毛细管内进行血清蛋白电泳,用200nm波长检测各种蛋白质的百分比浓度。结果与AGE的结果比较相关性,进行CE的精密度、线性检测及干扰实验。CE和AGE比较,白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白及γ-球蛋白的相关系数分别为0·929、0·924、0·841、0·789和0·926,P<0·001相关性好,无统计学意义。蛋白质含量3个水平不同标本的批内、批间结果,白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、β2-球蛋白和γ-球蛋白的变异系数(CV)值均小于10·08%精密度好。血清总蛋白浓度在71·10~11·16g/L范围内各种蛋白线性关系良好,白蛋白最低检出量为6·87g/L,γ-球蛋白为1·78g/L。血清总胆红素含量≤144·7mmol/L、甘油三酯含量≤8·18mmol/L时对CE结果无干扰,纤维蛋白原和血红蛋白对CE结果有干扰。结论CE技术是一种灵敏度高、精确度好的血清蛋白检测技术,随着设备自动化的实现,分析操作将更简便、快速,适于临床化学实验室使用。     

对目前尿沉渣显微镜红、白细胞定量计数方法的探讨

目的探讨尿沉渣显微镜红细胞及白细胞定量计数与尿液细胞实际浓度之间的关系。方法收集患者尿液干化学检查细胞阳性标本63例,RCF400g,离心5min,吸取上清液,余0．2ml尿沉渣,分别对不离心尿液、离心后尿液上清液及尿沉渣进行显微镜细胞定量计数。结果离心后尿沉渣细胞计数结果与不离心尿液细胞计数结果有较大差异;39例含有红细胞的尿液离心后尿沉渣中检出红细胞数仅为未离心尿液红细胞数的65．7％;24例含有白细胞的尿液离心后尿沉渣中检出白细胞数为未离心尿液白细胞数的70．3％。上清液中红、白细胞残留率分另0为8．02％和8．6％;尿沉渣及上清液细胞计数之和小于未离心尿液细胞数。结论传统尿沉渣显微镜细胞定量计数方法,由于存在诸多影响因素,即使进行标准化的操作,方法规范,条件固定,也很难获得准确结果,不适于作为尿液有形成分细胞定量的检查方法。     

镜检法和核酸杂交法检测念珠菌性阴道炎的差异及评价

目的：分析念珠菌性阴道炎菌种的构成及2种念珠菌检测方法（镜检法、核酸杂交法）的差异。方法选取2012年1～4月北京天坛医院90例念珠菌培养阳性的阴道分泌物标本,分析以镜检法和核酸杂交法检测的结果。结果白色念珠菌是念珠菌性阴道炎的主要致病菌（77．8％）,其他所有念珠菌中克柔念珠菌的比例最高（12．2％）;镜检法对白色念珠菌检测的灵敏度为69．2％,对其他念珠菌的检测灵敏度为0或很低,核酸杂交法对白色念珠菌的检测灵敏度为95．4％,对其他所有念珠菌的检测灵敏度为100．0％,对少量白色念珠菌的检出率为40．0％。结论白色念珠菌是念珠菌性阴道炎的主要致病菌,2种检测方法各有利弊,需根据实际情况选择合适的方法。     

荧光定量PCR法检测HBV-DNA室内质控物的制备及质控图的应用

目的制备HBV—DNA荧光定量PCR检测室内质控物，建立室内质控管理体系，利用Excel表格进行质控图的绘制。方法取单一浓度HBV—DNA阳性血清，稀释至一定浓度后，分装数管，-70℃保存。连续检测20次，计算均值、标准差和变异系数，绘制质控图，进行室内质控动态监测。结果HBV—DNA室内质控均值的对数值为5．573，标准差为0．244，变异系数为4．4％，稳定性很好，有临床应用价值，质控图利用Excel表格标示出警告限和失控限，有利于动态监控。结论荧光定量PCR方法进行HBV—DNA检测的质控物制备简单，稳定性良好，质控图操作方便，一目了然，适合临床实验室应用和推广。     

荧光定量PCR法检测HBV—DNA室内质控物的制备及质控图的应用

目的制备HBV—DNA荧光定量PCR检测室内质控物，建立室内质控管理体系，利用Excel表格进行质控图的绘制。方法取单一浓度HBV—DNA阳性血清，稀释至一定浓度后，分装数管，-70℃保存。连续检测20次，计算均值、标准差和变异系数，绘制质控图，进行室内质控动态监测。结果HBV—DNA室内质控均值的对数值为5．573，标准差为0．244，变异系数为4．4％，稳定性很好，有临床应用价值，质控图利用Excel表格标示出警告限和失控限，有利于动态监控。结论荧光定量PCR方法进行HBV—DNA检测的质控物制备简单，稳定性良好，质控图操作方便，一目了然，适合临床实验室应用和推广。     

深静脉血栓研究的近5年文献计量分析

目的深入了解世界各国对深静脉血栓疾病的研究情况,客观描述不同国家对此类疾病的研究探索能力和影响力。方法通过检索最近5年ISI Web of Knowledge的Web of Science数据库为检索对象,检索字段以"deep vein thrombosis"为主题词的所有已发表文献;采用文献计量分析的方法,分析相关文献在国家/地区、机构、来源出版物、年发文章量、年引文数量和引用排名在前10位的文献。对中国知网数据库以"深静脉血栓"作为主题词的中文文献进行简要分析,数据库检索的时间跨度从2013年1月1日至2017年12月31日。结果英文文献在Web of Science数据库中检索得到6 982条结果;发文量与引文数量呈逐年递增趋势;美国发文量占36.17%,排名前10名的机构中拥有4席;Thrombosis Research杂志载文最多;中文文献以上海交通大学发文量最多。结论深静脉血栓一直以来受到各国医学界的重视,西方国家在此领域具有较强的科研实力,美国首当其冲,中国在此领域与国际同行相比还有较大差距。     

98例格林巴利综合征患者寡克隆区带电泳分析

目的了解寡克隆区带电泳在格林巴利综合征(GBS)患者中的分布特点及诊断意义。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2013-2019年确诊为GBS的98例患者的寡克隆区带电泳结果从性别、年龄、急慢性等方面进行分析。结果 98例GBS中,脑脊液及血清中寡克隆区带阳性率接近,分别为37.8%、33.7%,而脑脊液中特异性寡克隆区带的阳性率为7.1%,较前者显著降低(P0.05);不同年龄段脑脊液及血清寡克隆区带阳性率趋势基本一致,随着年龄的增长呈上升趋势,其中50岁年龄组脑脊液及血清寡克隆区带的阳性率(52.4%、50.0%)明显高于≤50岁年龄组(26.8%、21.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论GBS患者50岁年龄组脑脊液及血清寡克隆区带阳性率高,而脑脊液中特异性寡克隆区带的阳性率较低,提示50岁年龄组脑脊液寡克隆区带阳性部分是由于血清中的蛋白渗透,并不全是鞘内合成,可能与老年人的血脑屏蔽功能较年轻人较差有一定关系。