阿霉素抑制人子宫内膜癌细胞生长机制探讨

为探讨阿霉素（DOX）抑制人子宫内膜癌细胞生长的分子机制。用不同浓度的DOX处理体外培养的HHUA细胞，利用台盼蓝染色记数活细胞数；光镜观察凋亡细胞形态学改变；琼脂糖凝胶电泳检测梯状DNA条带；流式细胞仪分析测定凋亡细胞百分率；Western Blot分析Ｂax蛋白和Ｂcl-2蛋白表达。结果显示，ＤＯＸ浓度为２０、５０μg/ml时，活细胞数显著减少（Ｐ＜０.０５）；ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳显示曲型的梯状条带；ＤＯＸ作用后６小时Bax蛋白表达开始增强，而Ｂcl-2蛋白表达不变。提示ＤＯＸ能够诱导ＨＨＵＡ细胞凋亡，其诱导细胞凋亡可能与Ｂax介导的凋亡凋节通路活化有关。     

医患沟通系统评价证据的循证分析

目的采用循证医学文献质量评价方法，寻找医患沟通系统评价证据，为建立我国医患有效沟通模式提供依据。方法全面检索与医患关系和沟通交流主题相关的中英文系统评价或Meta分析相关文献，并追索参考文献及其索引，检索时间截至2008年3月30日。由两名评价员独立筛查文献，根据系统评价量表（OQAQ）对纳入文献质量进行再评价，如遇分歧讨论解决。结果共纳入与医患沟通相关的系统评价17篇，OQAQ量表评分，最高9分，最低为3分，其中9个条目平均符合率为66．01％（中位数为6），7～9分段占41．29％（7／17），6分占23．5％（4／17），3～5分段占35．3％（6／17）。影响医患沟通的主要因素有沟通对象、沟通时间、内容、方式等。沟通策略包括以不同模板分别对病人行为进行引导和对医护沟通技能进行针对性培训等。结论现有关于医患沟通的系统评价主要基于欧美国家，这反映出我国相关研究不足。基于现有证据，目前应建立鼓励沟通机制和文化，主动发现医患沟通问题和阻断不良沟通行为，同时关注病人意愿，合理选择培训策略，及时评估反馈，以提高医患沟通满意度．     

腹胀伴低热、体质量减轻

患者女，60岁。因腹胀、纳差10d就诊。患者于就诊前10d无明显诱因出现腹胀，并逐渐加重，伴纳差、低热，体质量减轻3kg。无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳血，无盗汗。其丈夫曾患肺结核。既往月经规律，绝经9a，绝经后无阴道流血、排液、下腹痛等。入院后查体：T37．7℃，P64次／min，R16次／min，血压120／90mmHg，体质量45kg。老年女性，消瘦，慢性病容，神志清，精神稍差。皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌。全身浅表淋巴结未触及。双侧颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率64次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，如妊娠6个月腹型，未见肠型及蠕动波。腹壁韧，无压痛、反跳痛及肌紧张，脐左上方可触及一不规则包块，表面凹凸不平，     

指南临床适用性评价实证研究:以肾移植指南临床适用性评价为例

目的通过实证研究评价《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南》(以下简称"肾移植指南")的适用性,建立指南临床适用性评价的数据分析和结果报告模型,为指南的临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,调查国内已开展肾移植工作的医疗机构16家,每家医疗机构抽取肾移植科或相关科室医生6~8人填写指南适用性评价问卷。描述性分析调查对象基本特征、各维度评分、指南获取途径等。采用Kruskal-Wallis秩和检验和Nemenyi检验进行多组比较和两两比较,采用多重线性回归方法并结合逐步回归模型筛选出各评分的影响因素。结果本次调查发放了128份问卷,共收集有效问卷105份,有效回收率82.03%。本次调查对象均为公立三级医院从事肾移植专业的医生,平均工作年限为10.95年。评分结果显示,该指南可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,专科医生对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。专科医生指南获取途径主要为生物医学文献数据库(73.3%),专业学术期刊(55.2%),学术会议(55.2%)。认为指南存在实施障碍的专科医生有44名(41.9%),认为实施障碍为环境因素的有40名(38.1%)。结论肾移植指南整体适用性评价结果较好,但该指南在宣传和推广方面仍有待提高。建议指南更新时可考虑在指南中加入获取指南的途径,增加免费公共信息推广,通过指南培训项目,使临床医生熟悉指南内容,从而促进指南的普及、推广和应用。     

IUD异位妊娠37例报告

1985年8月至1993年6月,我院收治89例异位妊娠,其中37例为IUD异位妊娠(41.5％),均经手术证实。 1.资料分析:年龄为22～44岁,平均为32.3岁;足月分娩1次29例(78.37％),足月分娩2次7例,未婚1例,有流产史名20例(54.05％);有剖宫产史者5例。使用IUD<1年者4例,1年11例,2年8例,3年和5年各4例,6年、10年各1例,11年、12年各2例。经统计,1～2年组     

卫生系统重大科研课题申请书在设计方面的共性问题

卫生系统重大课题项目下达后 ,有关单位上交课题申请书 (以下简称标书 )若干份 ,经过初审与终审以后 ,确定了中标课题。为了提高课题的质量 ,避免课题在执行中可能发生的问题 ,曾经召开了中标标书申请人的会议 ,并邀请了国内知名的临床流行病学专家对中标标书的设计、测定指标、总体方案作进一步的评议 ,以期将研究方案与科研设计中的错误减少到最低程度。专家们对中标的每一份标书进行了认真的阅读 ,提出了标书中不足之处和尚存在的一些问题 ,并且与申请者面对面地交换了意见 ,进行商榷 ,取得共识。申请者修改补充了内容 ,完善了原来的标书…     

肌注MTX治疗早期异位妊娠15例

异位妊娠为妇科常见急症，以往常采用手术治疗。近来，我们对１５例早期异位妊娠患者用ＭＴＸ进行保守治疗，取得良好效果。资料与方法：本组平均年龄３１．８（１９～４３）岁，停经时间４９（４０～６４）天，腹痛时间７．３天（２小时至１５天），阴道流血时间８．９天...     

健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的常用分析评价方法

介绍健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的应用及其常见分析评价方法。作为一种全面反映健康状态的新的指标体系,健康相关生存质量在临床研究中已有广泛的应用。以健康状况调查问卷(SF-36)量表为例详细介绍了如何使用量表,常用的信度、效度、反应度的分析评价方法以及生存质量资料的分析处理方法,以期为健康相关生存质量及量表在临床研究中推广应用起到抛砖引玉的作用。     

Meta分析中发表性偏倚的识别与处理

本介绍了发表性偏倚的类型及产生的背景，并集中比较了三种发表性偏倚的识别与处理方法：漏斗图法、剪补法以及公式法，这些方法为评价Meta分析结果、发现与处理发表性偏倚提供参考。     

Survivin蛋白在卵巢癌中的表达和意义

目的探讨Survivin蛋白表达与卵巢癌临床病理特征间的关系。方法采用链菌素亲生物素蛋白-过氧化酶连接法检测10例正常卵巢、21例卵巢交界性肿瘤和38例卵巢浆液性囊腺癌石蜡组织中Survivin蛋白的表达。结果正常卵巢组织中无Survivin蛋白的表达;Survivin蛋白表达定位在肿瘤细胞的胞浆和胞核中;卵巢交界性肿瘤中Survivin蛋白表达阳性率为42．9％,与病理类型及血肿瘤相关抗原（CA125）的测定值无明显相关关系（P〉0．05）;浆液性囊腺癌中Survivin蛋白表达阳性率为76．3％,明显高于交界性肿瘤和正常卵巢组织（P〈0．05）,且与临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P〈0．05）,与血CA125测定值、腹水量以及腹水／腹腔冲洗液细胞学问无明显相关关系（P〉0．05）。结论Survivin蛋白表达水平增高可能与卵巢上皮癌的分化转移有关。