腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的诊断性试验研究

目的比较分析腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影对诊断输卵管性不孕的诊断价值及实用性。方法2003年1月至2005年2月在四川大学华西第二医院住院手术治疗的108例不孕症患者为研究对象，以手术中发现为诊断的“金标准”，比较腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影（hysterosalpingography，HSG）在术前诊断输卵管性不孕的敏感度和特异度。结果腹腔镜下通液对输卵管通畅情况的诊断敏感度及特异度均优于子宫输卵管碘油造影，敏感度分别为96．0％及83．6％，与子宫输卵管碘油造影比较，差异有显著意义（P〈0．05）；特异度分别为82．9％及57．1％，与子宫输卵管碘油造影比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下通液对输卵管性不孕的诊断价值优于子宫输卵管碘油造影，是目前较好的检测手段，应适时使用。     

RhoC和Ki67在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的 探讨RhoC、Ki67在宫颈鳞癌中的表达状况及其与宫颈鳞癌临床病理特征间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测14例正常宫颈、26例宫颈上皮内瘤变(CIN)和57例宫颈鳞癌组织中RhoC、Ki67的表达.结果 ①正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ及宫颈鳞癌中RhoC阳性表达率分别为0%、0%、15.38%、82.46%.宫颈鳞癌中RhoC表达明显高于正常宫颈及CIN组织(P<0.05).RhoC在宫颈鳞癌中的表达与淋巴结转移、间质浸润深度有关(P<0.05),提示宫颈鳞癌主要的转移途径即直接蔓延和淋巴转移可能与RhoC的高表达有关.与患者年龄、FIGO分期、组织学分级及脉管浸润无关(P>0.05).②Ki67在正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ及宫颈鳞癌中阳性表达率分别为28.57%、38.46%、100%、96.49%.CINⅡ/Ⅲ及宫颈鳞癌中Ki67表达明显高于正常宫颈和CINⅠ组织(P<0.05).Ki67的表达与宫颈鳞癌临床病理参数无明显关系(P>0.05).③宫颈鳞癌组织中RhoC表达与Ki67表达间无明显相关关系(rs=0.163,P=0.227).结论 RhoC的表达可能与宫颈鳞癌的浸润转移有关,该基因蛋白的表达情况可作为筛选高危人群及判断预后的指标之一.     

液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值:随机对照试验的系统评价

目的 系统评价液基细胞学与传统细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验中心注册库、CNKI和CBM,检索时间均从建库至2010年6月,收集比较液基细胞学与传统细胞学诊断宫颈癌前病变的随机对照试验.由2位评价员独立根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件和Metadisc l.4软件进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验,合计149287例研究对象.其中液基细胞学组69 785例,传统细胞学组79 537例.Meta分析结果显示,以宫颈细胞学提示未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为异常临界值时,与传统细胞学相比,液基细胞学在筛查宫颈上皮内瘤变3级及其更高级别病变(CIN3+)时的特异度更高,其差异有统计学意义[RR=0.97,95%CI (0.97,0.97),P＜0.000 01]；在高危人群中,液基细胞学筛查宫颈上皮内瘤变2级及其更高级别病变(CIN2+)时的特异度高于传统细胞学,其差异有统计学意义[RR=1.01,95%CI( 1.01,1.01),P＜0.000 01].但液基细胞学与传统细胞学在其他各组分析中的差异无统计学意义(P＞0.01).结论 现有证据显示,与传统细胞学筛查相比,在常规参加宫颈癌筛查的健康人群中,液基细胞学既不提高其筛查宫颈癌前病变的敏感性,也不提高其特异性；但在高危人群中,似乎可以提高其筛查宫颈癌前病变的特异性.     

医学毕业生参加住院医师规范化培训认知与需求调查

目的了解进入住院医师规范化培训的临床医学毕业生对毕业后住院医师规范化培训的认识和需求,为优化住院医师培训提供参考。方法对2届248名住院医师规范化培训的临床医学毕业生使用问卷进行调查。结果学习技术、拿到学位是医学毕业生参训的主要原因,分别占入训人数的89.1%(197/248)和23.8%(59/248);不同学历的毕业生对培训年限看法差异有统计学意义(χ2=329.516,P<0.05);选择华西医院受训原因顺位为积累大医院工作经验72.2%(179/248)、弥补所学不足49.4%(179/248),不同学历和性别学员的需求差异有统计学意义(学历χ2=89.261,性别χ2=91.154,P均值<0.05)等。结论在毕业后医学教育阶段要以提高入训者医疗服务能力为培训核心,同时兼顾其学位提升,培训过程中应适当考虑受训者的学历、年龄等因素,在培训年限上予以区分。     

指南临床适用性评价的问题与需求

临床实践指南是缩小当前最佳证据与临床实践差距的决策工具。指南临床适用性是指临床指南推荐意见能够应用于临床实践的程度。已有研究显示:现有临床指南存在临床适用性差的问题,且仅提高指南质量可能无法解决此问题。国家卫生健康委医疗管理服务指导中心立项开展临床实践指南临床评价体系建设,拟基于循证方法制订由临床指南目标使用者进行评价的指南临床适用性评价体系,旨在:(1)甄别出临床适用性高的指南;(2)推广临床适用性佳的指南在临床的应用;(3)为指南制/修订者反馈指南的临床适用性结果,以帮助优化指南制订和更新,持续提升指南适用性,真正使临床实现指南可用、好用。     

成都市商场及理发美容店卫生质量评估和探讨

目的：为了提高公共场所的卫生质量，保护广大人民群众的身体健康。方法：于1997－1999年对商场、理发美容店的卫生状况进行了连续三次断面调查。结果：商场三次平均评分分别为80．69分、84．25分和85．96分（P＜0．05），监督重点是：各项监测指标总合格率 、是否设有顾客休息间（处）和卫生档案的建立与完善。理发美容店三次平均评分为76．46％、78．56分和83．20分（P＝0．09）。结论：监督重点是卫生档案的建立与完善及从业人员消毒操作规程的掌握情况。     

卫生系统重大科研课题申请书在设计方面的共性问题

卫生系统重大课题项目下达后 ,有关单位上交课题申请书 (以下简称标书 )若干份 ,经过初审与终审以后 ,确定了中标课题。为了提高课题的质量 ,避免课题在执行中可能发生的问题 ,曾经召开了中标标书申请人的会议 ,并邀请了国内知名的临床流行病学专家对中标标书的设计、测定指标、总体方案作进一步的评议 ,以期将研究方案与科研设计中的错误减少到最低程度。专家们对中标的每一份标书进行了认真的阅读 ,提出了标书中不足之处和尚存在的一些问题 ,并且与申请者面对面地交换了意见 ,进行商榷 ,取得共识。申请者修改补充了内容 ,完善了原来的标书…     

成都市部分公共场所公用物品卫生消毒调查

目的 :了解成都市公共场所公用物品卫生消毒的状况 ,加强公用物品的卫生监督 ,保障人民群众的身体健康。方法 :按《公共场所卫生监测技术规范》及《公共场所卫生监测检验标准方法》进行。判断依据为《中华人民共和国国家标准公共场所卫生标准》。结果 :2 0 0 1年、 2 0 0 2年旅店业床上用品的清洗消毒情况比 2 0 0 0年好。但卫生洁具中马桶 2 0 0 2年金黄色葡萄球菌超标率最高 ,为 8.0 8%。旅店和公共浴室的拖鞋 3年间霉菌超标率差异无显著性 ,但超标率比床上用品、卫生洁具、茶具、理发美容店的毛巾、刀具高。结论 :各类公共用品清洗消毒的效果仍不理想 ,尤其是马桶、拖鞋、茶具的超标率比较高。     

^60Coγ—射线诱发染色体畸变建立的剂量效应曲线

用３名供血者的外周血样，作＾６０Ｃｏγ－射线辐射，辐照剂量点为０、０．０６５、０．１２０、０．２６０、０．４６０、０．６３０Ｇｕ，。共分析１３３８２个中期细胞的染色体畸变，建立辐射剂量－效应曲线。结果表明“双”和“双＋环”畸变适合非线性数学模型。     

Meta分析中发表性偏倚的识别与处理

本介绍了发表性偏倚的类型及产生的背景，并集中比较了三种发表性偏倚的识别与处理方法：漏斗图法、剪补法以及公式法，这些方法为评价Meta分析结果、发现与处理发表性偏倚提供参考。