老年人早期左心衰竭的诊断(附15例误诊的体会)

老年人由于冠状血管的老化,心脏储备力也随着逐渐减低,加之有害的心肌壁张力增加,心脏顺应性差,一旦发生心内或心外或心内外多因素的影响,极易发生心力衰竭。特别是单纯左心衰竭,临床一般无浮肿,常因咳嗽有痰易误诊为气管炎,因而延     

地震灾区42例症状性便秘临床分析

汶川地震后我院第三医疗队参加地震医疗救援，其中诊治症状性便秘42例。现分析报告如下。 临床资料：每周排便次数少于3次，排便困难，粪便呈干硬球状，或有排便不尽感．甚至需要用手法辅助排便，患者上述两种以上症状若同时存在，即可诊断为症状性便秘。42例便秘患者，其中男30例，占71．4％。女12例．占28．6％；年龄9～67岁，平均28岁。     

心力衰竭的早期诊断

典型的左、右或全心衰竭诊断都很容易。但不典型的尤其是不典型的左心衰竭,常常被误诊为支气管哮喘或支气管炎。因此,对心衰的早期诊断在临床上进行一些探索,使每个内科医师,特别是青年医师都能熟练掌握,就显得格外重要。心衰的早期诊断系指尚未出现典型心衰酶的临床症状与体征或血液动力学的变化。现在国内外一些设备技术条件好的大医院,常通过心功能或血液动力学     

腓肠肌肌皮瓣转位术治疗股骨,胫骨慢性骨髓炎

作者于1986年1～10月采用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣转位术治疗股骨、胫骨慢性骨髓炎共7例。疗效满意。现报告如下。本组男性6例,女性1例。年龄11～68岁,平均39.5岁。其中股骨下段3例,胫骨上段3例,胫骨下段1例。病程8个月至41年。采用右腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术者5例;采用左腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位术者各1例。上述病例在此次入院前均曾多次接受过传统的“碟形开窗术”的手术治疗。经该手术治疗后伤口愈合好。其中一期愈合者     

脊柱手术后脑脊液漏的处理

我科从1983～1998年共收治脊柱手术后脑脊液漏的病人9例,在保守治疗无效后均经手术探查修补,随访至今情况一直很好,现身体健康,正常行走,头不昏痛。现报告如下:1　临床资料本组9例病人院外手术后8例,本科手术后1例;男8例、女1例。年龄21～62岁,平均415岁。其中腰椎间盘突出髓核摘除术后7例,椎体骨折椎板切除减压术后2例。术后发现脑脊液漏的时间:最早为术后第2ｄ,最晚为术后第5ｄ。脑脊液漏出量:平均每天约200～300ｍｌ。手术探查修补的时间:最早为漏后第6ｄ,最晚为漏后第8ｄ。2　脑脊液漏的处理先采用观察治疗的方法,每天输给含有大剂量的…     

关节镜检术诊治关节疾患45例临床分析

目的：探讨关节镜对关节疾患诊治临床疗效。方法：对45例关节病（50膝、2踝）患者应用关节镜检术诊治。结果：术后31例患者随访平均1.5年，优良率80.64%。结论：关节镜检术具有创伤小、准确率高、恢复快、疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证、熟练操作技巧、配套器械及术后正确的康复锻炼密切相关。     

MSCT多期增强扫描对原发性结直肠黏液腺癌的诊断价值

目的探讨原发性结直肠黏液腺癌的MSCT平扫及强化表现。方法收集经病理证实为结直肠黏液腺癌的47例患者的资料,对其MSCT影像特征进行回顾性分析。结果47例结直肠黏液腺癌患者中,4例位于盲肠,16例位于升结肠,4例位于横结肠,5例位于降结肠,6例位于乙状结肠,12例位于直肠。37例肠壁为环形增厚,6例肠壁为偏心增厚,4例肠壁为局部肿块样增厚。增强后病灶内可见不同比例低密度影,9例见少量低密度影,20例见中量低密度影,18例见大量低密度影;并且28例病变呈轻度强化,12例呈中度强化,7例呈明显强化。所有病例中,7例患者肿瘤伴有钙化,4例继发肠梗阻,3例有肝转移,22例有淋巴结转移,9例有腹膜转移。结论当结直肠肿瘤CT表现为肠壁较大范围环形增厚,伴有钙化,增强后病灶呈轻中度强化、可见低密度区,伴有淋巴结、腹膜转移,诊断应优先考虑黏液腺癌可能。     

多根拉力螺钉支持钢板治疗股骨转子间骨折

我院自 1995～ 1999年采用多根拉力螺钉、支持钢板治疗股骨转子间骨折 ,取得较好疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 4例 ;年龄 16～ 4 9岁 4例 ,5 0～ 70岁18例 ,71～ 83岁 5例。致伤原因 :摔倒17例 ,机动车辆撞伤 10例。骨折分型 :ＥｖａｎⅠ型 16例 ,Ⅱ型 11例。平均住院2 9 3ｄ ,术中均未输血。1.2　手术方法　采用ＤＣＰ钢板、 6 5ｍｍ杆状松质骨螺纹钉或空心钉内固定。手术时采用硬膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科手术牵引床 ,患肢内收、内旋 ,在Ｃ臂Ｘ线机透视下手法整复 ,至少达 1个平面复位 ,尽量达到 2个平面…     

双膝关节Ⅰ期同时表面置换1例

患者男,离休干部,76岁,以"双膝关节酸痛6年,加剧2个月"为主诉于2002年5月收治入院.入院查体:生命征平稳,头颅无畸形,五官端正;颈软,对称;胸廓无畸形,心肺无异常,腹平软,肝脾未及肿大;神经系统无异常发现.     

骨髓间充质干细胞移植后脑梗死大鼠脑电图的变化

目的:对比观察骨髓间充质干细胞移植前后脑梗死大鼠脑电图的变化。方法:实验于2002-09/12在解放军第三军医大学中心实验室及西南医院神经内科肌电图室完成。①实验分组:选取清洁级健康成年Wistar大鼠15只,随机数字表法分为干细胞移植组、模型对照组、假手术组,5只/组。②实验方法:另取2只健康幼年Wistar大鼠用于骨髓间充质干细胞的提取,联合采用密度梯度离心及贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,选取生长良好的1～3代细胞用于移植实验。干细胞移植组、模型对照组大鼠建立大脑中动脉栓塞模型。假手术组仅分离颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,不予结扎和放置线栓。造模后1周,干细胞移植组、假手术组大鼠行细胞移植,在立体定向仪定位下于脑梗死区(壳核)直接注射骨髓间充质干细胞悬液5μL,细胞浓度1×104μL-1,移植坐标为前囟前1.0mm,右旁开3.0mm,硬膜下5.0mm。模型对照组大鼠于相同部位注射等量不含细胞的磷酸盐缓冲液。③实验评估:采用脑电图机分别于造模前、造模后1周(移植前)、细胞移植后4周对各组大鼠进行脑电图检测。结果:15只大鼠均进入结果分析。①造模前基本节律为8～11Hz、15～30μV的α波,间或少量θ波,双侧对称。②造模后1周,假手术组异常率为0;模型对照组20%(1/5)轻度异常,80%(4/5)中度异常;干细胞移植组20%(1/5)轻度异常,60%(3/5)中度异常,20%(1/5)重度异常。③细胞移植后4周,假手术组脑电图恢复正常;模型对照组随术后时间的延长慢波有所减少,但仍可见到δ波、棘波、棘慢波的发放,至细胞移植后4周60%(3/5)轻度异常,40%(2/5)中度异常;干细胞移植组术后局限性慢波逐渐减少,基本节律全部恢复为α波,不对称的情况明显好转,至细胞移植后4周60%(3/5)轻度异常,以病灶侧局限性θ波较多为主,另外40%(2/5)基本正常。结论:动物实验显示骨髓间充质干细胞移植对脑梗死大鼠的脑电图背景节律有改善作用,一定程度上促进了神经系统功能的恢复。