针刺任脉、督脉及膀胱经促进新生儿缺血缺氧性脑病鼠模型脑内神经干细胞增殖

目的检测针刺任脉、督脉及膀胱经对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）鼠模型脑内神经干细胞的影响，分析针刺诱导神经干细胞增殖的机制。方法新生7dSD大鼠结扎左侧颈总动脉并缺氧2h制作HIE鼠模型。动物分为针刺组和对照组。针刺组每天针刺任脉、督脉及膀胱经一次。对照组不作处理。各组动物每天两次腹腔注射BrdU用于标记脑内神经干细胞增殖情况，分别于模型建立后3d、7d、14d和28d取脑组织行抗BrdU的免疫组化染色。分别观察各组动物海马及皮层BrdU阳性细胞数目、形态以及分布情况：并比较他们之间的差异。结果抗BrdU的免疫组化染色显示针刺治疗第3天及第7天时针刺组动物皮层及海马的BrdU阳性细胞数目和对照组相比。差别无统计学意义；针刺治疗第14天及第28天时针刺组动物皮层及海马的BrdU阳性细胞数目明显比对照组多．差别有统计学意义。结论针刺任脉、督脉及膀胱经能促进HIE模型鼠皮层及海马神经干细胞的增殖潜能。     

吗替麦考酚酯抑制小鼠TH17细胞的分化和增殖

目的 通过观察吗替麦考酚酯(MMF)对小鼠辅助性T淋巴细胞17(TH 17细胞)分化和增殖的影响,探讨MMF的免疫抑制作用及其机制.方法 采用随机数字表法将小鼠分为MMF组与对照组,每组8只.MMF组小鼠每天给予MMF 40 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组小鼠每天给予等体积生理盐水灌胃.3周后取小鼠外周血和脾脏,采用流式细胞术检测小鼠外周血和脾细胞中TH17细胞和CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的比例,并计算出TH 17细胞与Treg细胞的比值;采用酶联免疫吸附试验法分别检测两组小鼠血清中白细胞介素(IL)-17和IL-23的浓度.结果 MMF组外周血和脾细胞中TH17细胞比例分别为(1.95±0.08)％和(2.42±0.06)％,对照组分别为(3.19±0.07)％和(4.21±0.25)％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MMF组外周血和脾细胞中TH 17细胞与Treg细胞的比值均显著低于对照组(P＜0.05).MMF组小鼠血清IL-17水平明显低于对照组(P＜0.05),而血清IL-23水平高于对照组(P＜0.05).结论 MMF能够明显抑制小鼠体内TH17细胞的分化与增殖,降低TH 17细胞与Treg细胞的比值,减少IL-17的分泌,有利于诱导免疫耐受.     

输尿管镜钬激光联合两重双J管引流术处理ESWL治疗失败的输尿管结石

目的：评价输尿管镜钬激光碎石联合腔内两重双J管引流术处理ESWL治疗失败输尿管结石的临床疗效,并探讨其影响因素。方法：2005年1月～2010年6月对ESWL失败的21例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术,碎石后置入两根双J管,术后常规留置2～4周后拔除。结石合并息肉形成的13例患者均同期采用钬激光汽化切割息肉。结果：21例输尿管结石行钬激光碎石成功率达95．2%（20／21）,手术时间10～70min,平均（40．4±10．3）min;术后住院时间1～7天,平均（3．1土1．2）天。结论：输尿管镜钬激光碎石联合腔内两重双J管引流术处理ESWL治疗失败输尿管结石是安全可行的,保证结石清除率的同时不增加并发症发生率。     

膀胱尿道胚胎性横纹肌肉瘤的诊治

张恒医师:首先汇报病史.患者,女,16岁,因"膀胱、尿道胚胎性横纹肌肉瘤综合治疗4月余"入院.2010年11月因进行性排尿困难,至当地医院行膀胱B超示膀胱内有一个大小为3.8 cm×2.8 cm×2.8 cm新生物,尿道外口可见环形生长的菜花样新生物.遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,尿道内可见肿块,病理检查示胚胎性横纹肌肉瘤,Ki-67 LI 30%,术后未行其他治疗.于2010年12月复查盆腔CT示膀胱及尿道肿瘤电切术后改变,膀胱及尿道口仍可见肿块,阴道受侵待排,右侧髂血管旁淋巴结肿大可能.后行"超声刀"治疗8次,肿块无明显缩小.2011年1月28日转入我院肿瘤科行阿霉素+异环磷酰胺(AI方案)化疗4个周期,第2周期化疗后盆腔MRI提示膀胱及尿道肿块较以前缩小,尿道口肿块脱落,第4周期化疗后拔除尿管可自行排尿,后发现尿道口再次有肿块向外生长,故来我科进一步治疗.     

超声导引瘤内注射乙酸与乙醇治疗大鼠肝肿瘤的对比研究

目的：对比超声导引瘤内注射乙酸（ＩＡＩ）与乙醇（ＩＥＩ）治疗大鼠肝肿瘤的疗效。方法：于ＳＤ大鼠肝内移植Ｗａｌｋｅｒ－ ２５６癌肉瘤组织块制成肿瘤模型,并根据注射药物的不同,将瘤鼠分成ＩＡＩ组、ＩＥＩ组及瘤内注射生理盐水（ＩＳＩ）组。计算肿瘤的生长率、观察病理变化并评估肿瘤治疗后的植活率。结果：ＩＡＩ组、ＩＥＩ组及ＩＳＩ组肿瘤生长率分别为－ ３７％ ±２３％ 、２１０％ ±１７４％ 与１３０３％±４７３％ （Ｐ＜ ０．０５）。病理显示ＩＡＩ组肿瘤坏死较ＩＥＩ组完全且修复较快。在ＩＡＩ组与ＩＥＩ组中,植入治疗后瘤中心组织块,均未见肿瘤植活;而植入瘤周边区组织块,ＩＥＩ组肿瘤植活率为６０％ （１２／２０）、ＩＡＩ组仅１５％ （３／２０）（Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＩＡＩ疗效优于ＩＥＩ,易达到局部根治肝肿瘤的目的。     

影响前列腺激光消融的因素及临床意义

目的探讨影响激光作用于前列腺组织生物学效应的因素,指导改进激光手术操作。方法对４例拟行前列腺切除术的前列腺增生症患者,在开放手术前先以不同功率（３０、４５、６０、７０Ｗ）的Ｎｄ∶ＹＡＧ激光经尿道非接触式照射前列腺组织６０ｓ或９０ｓ,术后取切除的前列腺组织行光镜、电镜及免疫组化系列观察。结果受照射组织坏死区直径为８～１６ｍｍ。随激光功率增加,组织受损范围相应增加,但作用时间均为６０ｓ时,６０Ｗ和７０Ｗ两种功率造成的组织损伤范围大致相同;激光功率均为６０Ｗ时,照射时间由６０ｓ延长至９０ｓ,组织损伤范围也大致相同。当激光功率和作用时间恒定时,术中膀胱冲洗液流速慢者组织损伤范围大于流速快者。结论激光功率、照射时间及冲洗液流速是影响激光对前列腺组织生物学效应的重要因素,采用功率６０Ｗ、每点照射６０ｓ能产生较好的激光生物学效应;对不同治疗部位应采用不同功率和作用时间;常规四点照射不能保证激光对组织的作用深度和范围,应改为六点照射。     

肱骨髁间骨折术后疗效影响因素的相关分析

目的探讨肱骨髁间骨折术后疗效的影响因素。方法对切开复位内固定治疗的66例肱骨髁间骨折患者临床资料进行分析,采用Cassebaum标准对术后肘关节功能评分,并选取临床可能影响手术疗效的因素,如年龄、切口的选择、手术时间、骨折类型、骨折复位质量以及术后功能锻炼的时间等作为指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析。结果66例随访5个月~4年,评分结果：优23例,良25例,可15例,差3例,优良率72.7%。钢板内固定组和克氏针固定组优良率分别为81.6%和53%;肱三头肌舌状瓣入路优良率70%,尺骨鹰嘴截骨入路优良率76.9%;术后50例解剖复位（优良率90%）,16例复位欠满意（优良率45.4%）;伤后24 h内手术优良率为73%,24h后为72.4%;年龄组：〈40岁与≥40岁的优良率分别为73.1%和72%;功能锻炼4周内与4周后组优良率分别为89.1%、65.6%。单因素和多因素Logistic回归分析显示不同手术方式（χ^2=7.606,P=0.006）、骨折复位质量情况（χ^2=31.023,P=0.000）以及术后功能锻炼的时间（χ^2=11.505,P=0.001）是影响肱骨髁间骨折术后疗效主要因素。结论影响肱骨髁间骨折手术疗效的因素有手术方式、骨折复位质量和术后功能锻炼的时间;根据骨折类型使用钢板坚强内固定、解剖复位骨折和早期渐进合理功能锻炼可获得较好疗效。     

应用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指皮肤环形缺损

目的　报道应用趾腓侧皮瓣修复手指组织环形缺损的临床效果。　方法　采用吻合血管的趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指、示指及中指环形组织缺损共 10例。　结果　移植皮瓣全部成活 ,恢复了原手指的长度外形与功能又保留了趾的长度外形与功能。　结论　采用趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损、指末节大部分皮肤缺损的良好方法。     

单切口双侧睾丸单纯切除术的手术入路

双侧睾丸单纯切除术适用于进展期前列腺癌的去势治疗 ,通常是行双侧阴囊切口或双侧腹股沟管切口。为减少切口数目 ,降低患者痛苦 ,我们设计并成功地实施了经单一皮肤切口行双侧睾丸单纯切除的两种手术入路 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料前列腺癌患者 2 0例 ,年龄 71～ 80岁 ,平均 75岁。因排尿困难而收入院 ,其中 1 3例经直肠前列腺B超检查发现前列腺有大小不等的低回声占位性病变 ,停止直肠指检 1周后检查血 PSA呈阳性 ,因全身情况较差或因经济困难不能接受前列腺癌根治术 ,决定行单纯双侧睾丸切除术 ;另 7例为前列腺电切…     

关节镜术治疗色素绒毛结节性滑膜炎

目的：讨论关节镜下治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎。方法：1987年6月以来共行关节镜下滑膜刨削术治疗21例,其中膝关节19例,腕和踝关节各1例。结果：无手术并发症,病人早期恢复良好。全部病例经过平均3年8个月随访,优良率为80.9%。局限型疗效好于弥漫型。复发3例,复发率14.3%,全部为弥漫型,再次手术亦有效。结论：关节镜术诊断和治疗色素沉着绒毛结了性滑膜炎均有明显的优点。