潮气末二氧化碳分压对心肺复苏结果的指导和预测作用

目的 探讨潮气末二氧碳(PetCO2)监测在心肺复苏(CPR)期间的临床意义并寻求定值以指导临床抢救.方法 采用回顾性研究方法,选择2003年5月至2009年3月解放军第四五一医院急诊科院内外非外伤性心搏骤停已明确原因的患者124例,监测心搏骤停患者在CPR过程中PetCO2的变化.结果 ①恢复自主循环(ROSC)的71例与未恢复的53例气管插管后性别、年龄、抢救时间比较P值分别为＜0.05,＜0.05,＜0.01,差异具有统计学意义,说明上述因素与复苏成功正相关,但性别和年龄与最终存活率无相关性.②最终存活者PetCO2水平高于未复苏成功者和虽复苏成功但最终院内死亡者,并与施救时间相关.③经过20 min的高级生命支持没有恢复自主循环者PetCO2平均水平在(6.7±1.2) mmHg(1mmHg =0.133 kPa),恢复自主循环者在(33.9±7.8) mmHg (P＜0.01),以20 min高级生命支持后PetCO2水平高于14.4 mmHg作为参考值预期死亡,阳性率和阴性率均为100％.结论 CPR过程中PetCO2的监测对复苏有指导和预测作用.     

CIK 细胞介导的获得性免疫在血液系统恶性肿瘤中的研究进展

摘 要：细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）细胞是通过采集患者外周血的单核细胞,在体外经多种细胞因子诱导和培养后获得的一类具有非主要组织相容性抗原限制性（MHC）杀瘤活性的免疫细胞,同时表达CD3 和CD56这两种膜蛋白分子,具有T 淋巴细胞的强大抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤的优点。因其易获得,体外高扩增率以及非MHC限制性等优点,使之成为肿瘤获得性生物免疫治疗中的热点。在体外及动物试验中,CIK细胞对实体瘤和血液系统恶性肿瘤同样具有有效的细胞毒性作用,临床研究显示,CIK细胞免疫治疗对于肿瘤患者,甚至是晚期肿瘤患者疗效肯定,与传统治疗方法具有协同抗瘤作用。本文将讨论CIK免疫治疗在血液系统恶性肿瘤中的研究进展及未来发展趋势,并将最新的重点研究成果作一回顾。总体来讲,研究显示,CIK细胞在控制血液系统肿瘤生长、延长生存时间以及改善生活质量上具有肯定疗效。然而,目前为止,仍缺乏明确的能够用于临床治疗的应用规范。     

糖尿病患者血糖波动评价指标研究进展

自2001年有国外学者提出血糖的过度波动可加重糖尿病患者血管内皮损伤以来,血糖波动逐渐受到重视,大量的基础及临床试验证实血糖波动可促进糖尿病并发症的发生发展。国际上提出“精细降糖,平稳达标”这一新的糖尿病治疗理念,既要严格控制糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖,又要尽量减少血糖波动的幅度及频率,监测评估血糖波动也就成为实现血糖精细化管理的重要环节。目前存在诸多的血糖波动评价指标,国际、国内也相继颁布指南推荐糖尿病患者血糖波动的核心评价指标,但各核心指标对于不同糖尿病并发症的临床评估效能仍在探索中,同时针对各核心评价指标的局限性,新的血糖波动评价指标随之走进大众视野,新指标种类繁多,各有其优缺点,新指标对于不同糖尿病并发症的评估预测效能也成为目前的研究热点。现阶段由于监测方法过于繁复、价格高昂等原因,导致其并不利于糖尿病患者的门诊随诊,因此探索一个具有良好临床适用性的血糖波动筛查指标已成为目前解决糖尿病患者门诊初步评估血糖波动情况亟须解决的问题。本文简要概述糖尿病患者血糖波动的各评价指标及其与糖尿病并发症关系的研究进展,以期为下一步完善糖尿病患者血糖波动评价体系及探索血糖波动筛查指标提供新...     

飞行员血浆降钙素基因相关肽影响分析

目的：观察受试者在不同应激状态下血浆降钙素基因相关肽（CSRP）的变化,研究飞行环境对飞行员机体的影响。方法：分别抽取飞行部队健康地勤人员、健康疗养飞行员及持续飞行4h后飞行员273例的血液标本,检测血浆中的CGRP表达水平。结果：经过长期专业训练的健康疗养飞行员血浆CGRP平均含量最高,空中持续飞行4h后飞行员血浆CGRP值最低,疗养期、飞行后与健康地勤人员之间两两比较,血浆CGRP含量均差异显著（P〈0．05,P〈0．01）。结论：飞行环境可影响飞行员血浆CGRP表达水平。     

CIK细胞序贯化疗药物腹腔灌注治疗晚期癌性腹水疗效观察

目的:探讨CIK细胞联合免疫调节剂治疗恶性肿瘤晚期腹水的效果.方法:选取50例中晚期肝癌、胃癌及胰腺癌合并腹水病人,随机分为顺铂组和CIK组各25例,顺铂组病人常规腹腔化疗(顺铂+甘露聚糖肽);CIK组病人采用腹腔内CIK细胞输注治疗,同时辅以甘露聚糖肽调节免疫,2次/周,共治疗8次.比较2组疗效、不良反应和相关指标及KPS评分.结果:50 例病人均完成治疗,CIK组病人总有效率为76.0％,明显高于顺铂组的40.0％(P<0.01).顺铂组不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均可耐受;CIK组除1例出现一过性体温升高外,无其他不良反应发生.CIK组病人白细胞、白蛋白指标和食纳及KPS评分改善均明显优于顺铂组(P<0.01).结论:CIK免疫细胞治疗对控制恶性肿瘤晚期的腹水、改善病人症状有较好效果,且不良反应轻微,值得临床应用.     

早期应用低分子肝素对炎症反应综合征血小板参数变化的影响

1临床资料 2006-01／2007-01在我院救治的急性炎症反应综合征46（男39,女7）例,年龄21～91（平均53）岁．临床表现具有以下两项或两项以上同时排除皮肤、内脏活动性出血者为病例组：①体温〉38℃或〈36℃;②心率〉90次／min;③呼吸〉20次／min或PaCO2〈4．3kPa;④白细胞数〉12．0×10^9／L或〈4．0×10^9／L或幼稚细胞〉10％．上述患者入院后立即实施抢救,保持呼吸道通畅,严密监测各项生命体征,积极纠正休克,治疗原发疾病,保护各重要脏器,维持生命体征平稳,同时给予低分子肝素钙5000U,皮下注射,2次／d,连用5d．选择同期健康体检者45（男37,女8）例为对照组,     

高脂血症的治疗

高脂血症是一种常见的临床病症,成人男性发病率为15%,女性约为13%。由于它与冠心病的发生关系极为密切,因此,治疗高脂血症将能有效的预防和延缓冠心病的发生。国外医学将总胆固醇(TC)>200mg/dl,低密度脂蛋白(LDL)>155mg/dl,甘油三酯(TG)>100mg/dl,定为开始治疗的目标。其中强调LDL的降低,而以上数据要经过至少二次相隔1～8周的测定,且排除甲状腺机能减退症、肾病综合症、糖尿病、阻塞性肝脏疾病,使用特殊类药物如孕激素、合成类固醇等以后,才能予以确认。     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗疗效观察

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并心脏骤停,经心肺复苏成功后静脉溶栓治疗疗效。方法：将我院AMI并发心脏骤停62例,分为心肺复苏后立即静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活药治疗30例（rt-PA组）,即刻静脉滴注尿激酶治疗22例（尿激酶溶栓组）,不使用溶栓药物治疗10例（对照组）。比较3组血管再通率、4周出院存活率及出血发生率。结果：rv-PA溶栓组再通率和出血并发症发生率与尿激酶溶栓组比较,差异显著（P〈0．05）;4周出院存活率二者差异不显著（P〉0．05）;与未溶栓组比较,再通率和4周出院存活率均差异非常显著（P〈0．01）,出血并发症发生率与未溶栓组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：对AMI合并心脏骤停心肺复苏成功后,立即静脉溶栓治疗较安全,成功率高。     

16 Hz,150 dB的次声不同作用时间对大鼠海马caspase-1和caspase-3表达的影响

目的:探讨16 Hz,150 dB次声作用1、3、5 d对大鼠海马caspase-1、caspase-3表达的影响。方法:将成年雄性SD大鼠置于高强度次声仓内,进行16 Hz,150 dB强度的次声照射,每天2 h。40只大鼠随机分为四组,对照组、次声组(分别为次声1 d组、3 d组和5 d组)。次声照射结束后,立即取材。采用免疫荧光法观察大鼠海马caspase-3的表达变化,采用Western Blot方法检测caspase-1、caspase-3的表达量。结果:免疫荧光染色结果显示:与正常组相比,次声5 d组的大鼠海马caspase-3的表达增多(P0.05);Western Blot结果显示:与正常组相比,次声5 d组的大鼠海马caspase-1的表达增多、caspase-3的表达减少、活化形式的caspase-3表达增多(P0.05);次声5 d组大鼠海马caspase-1、caspase-3的表达均比次声1 d组和次声3 d组要高(P0.05)。结论:16 Hz,150 dB的次声随着对大鼠作用的时间延长,其海马caspase-1和caspase-3的表达逐渐增多,引起海马组织的焦亡和凋亡也增多。     

柚皮苷及其苷元柚皮素的呼吸系统药理作用研究概述

柚皮苷及其苷元柚皮素属于二氢黄酮类化合物,广泛存在于各类植物或各种中药中,具有多种生物活性,包括抗炎、抗氧化、改善糖脂代谢紊乱、神经保护、抗肝损伤、抗骨质疏松等。近年来,关于柚皮苷和柚皮素的呼吸系统药理作用备受关注。本团队系统研究了柚皮苷和柚皮素的镇咳、祛痰、抗肺部炎症等药理作用,并将柚皮苷研制成国家一类新药,目前已完成了Ⅰ期临床试验研究。本文就柚皮苷和柚皮素的镇咳、祛痰、抗肺部炎症、抗肺纤维化等呼吸系统药理作用的研究进展作一综述,以期为相关研究和临床应用提供参考。