腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床观察

目的探讨腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效和价值。方法对52例结石性脓肾患者,14例行Ⅰ期手术,即行经皮肾镜或经尿道输尿管镜取石术;38例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期腔内技术取石术或肾切除术。结果48例患者肾盂、肾盏漏斗和输尿管梗阻部结石均被取尽,6例行肾切除术;无术后大出血和感染性休克等严重并发症;36例患者随访1～12个月结果显示,34例。肾功能得到不同程度的恢复。结论腔内技术安全、有效、微创、保肾率高,应作为结石性脓肾的首选治疗方法。     

利凡诺的遗传毒性研究

采用Ａｍｅｓ试验，小鼠骨髓多染红细胞（ＰＣＥ）微核试验，中国仓鼠肺细胞（ＣＨＬ）染色体畸变试验，人外周血淋巴细胞染色体畸变试验和姐妹染色单体互换（ＳＣＥ）试验对利凡诺进行检测。结果利凡诺在ＴＡ９７、ＴＡ１００和ＴＡ１０２菌株±Ｓ９ｍｉｘ时剂量１～１００μｇ／皿阴性，ＴＡ９８菌株－Ｓ９阴性，＋Ｓ９阳性，显示出诱变性。各剂量组微核细胞率０．９‰～１．２‰，与溶剂对照１．０％比较，无显著差异（Ｐ＞０．０５），３个剂量组ＣＨＬ细胞染色体畸变率在正常范围（＜５％）。不同时相人外周血淋巴细胞染色畸变率和ＳＣＥ频率分别与对照比较，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。研究结果表明利凡诺无诱发小鼠骨髓ＰＣＥ微核、ＣＨＬ细胞染色体畸变、人外周血淋巴细胞染色体畸变和ＳＣＥ频率的增加作用。仅发现利凡诺对ＴＡ９８菌株（＋Ｓ９ｍｉｘ）有诱发回复突变菌落数增加作用，是一种细菌致突变剂，但对人体不产生潜在遣传危害。     

精索静脉曲张不育症患者精液环核苷酸与精液质量关系的探讨

本文用放射免疫分析法测定了38例精索静脉曲张不育症者精液中环核苷酸(cAMP和cGMP)水平。发现在不同精子密度的两组精液中cAMP含量有显著性差异(P<0.01);精子密度与cAMP含量呈密切的正相关(P<0.01)。在不同精子活力的两组间其cAMP和cGMP含量均有显著性差异(P<0.01);精子活力与cAMP和cGMP含量呈显著正相关(P<0.05)。说明cAMP含量与精子的密度有关,精子活力与cAMP及cGMP含量关系密切。作者认为环核苷酸在生殖细胞的生长成熟及其功能活动中起着直接或间接的调节作用。     

氯胺酮和咪达唑仑对儿童心率变异的影响

目的观察氯胺酮和咪达唑仑静脉麻醉对儿童心率变异（HRV）的影响。 方法选择5～6岁的手术患儿，随机分为2组，氯胺酮组（n=23）患儿静脉注射氯胺酮2mg/kg，咪达唑仑组(n=21)患儿静脉注射咪达唑仑0.2mg/kg。两组患儿维持自主呼吸。监测患儿的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO₂）；记录用药前后HRV参数，包括总功率（TP）、低频段（LF）和高频段（HF），计算LF和HF的标准化值nuLF（LF/TP×100%）和nuHF（HF/TP×100%）。结果氯胺酮麻醉后TP和HF降低(P<0.05)，LF变化不明显，nuLF由（63±16）% 升至（71±13）%(P<0.05)，nuHF由（32±15）% 降至（21±13）%(P<0.05)。咪达唑仑麻醉后TP和LF降低(P<0.05)，HF无明显改变，nuLF由（65±15）%降至（48±16）%(P<0.05)，nuHF由（33±15）%升至（42±16）%(P<0.05)。 结论氯胺酮和咪达唑仑静脉麻醉对儿童HRV产生不同影响，氯胺酮兴奋交感神经活性，咪达唑仑抑制交感神经活性。     

"病人选医生"提高医疗服务质量

"病人选医生"的服务模式是把选择医生的权利交给病人,将传统的病人围着医生转变为医生围着病人转.这种服务模式顺应了社会的需要,同时也是以病人为中心的具体体现.     

肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征(附1例报告并文献复习)

目的:探讨肾粘液管状梭形细胞癌的临床特点。方法:报告1例左肾粘液管状梭形细胞癌患者的临床资料并复习有关文献。本例以持续高热、食欲减退等症状就诊。行肾癌根治术,肿瘤约6.0cm×6.5cm,临床分期为T4N2M0;病理表现为排列成簇的狭长小管状上皮细胞,中间充满粘液间质和梭形细胞,核分裂像少见;免疫组化E-cadherin( )、CK17( )、CD10(-)、CD15(-)。结果:术后第1天体温恢复正常,随访16个月未见肿瘤复发和转移。结论:肾粘液管状梭形细胞癌是一类低度恶性的肾上皮性肿瘤,可能来源于远端肾小管,早期手术是其首选的治疗方法。     

多节段脊髓平面损伤后大鼠神经源性膀胱模型的制备

目的研制一种具有临床相似性、可调控性、可重复性的脊髓损伤后神经源性膀胱尿道功能障碍动物模型的制模方法。方法采用改良Allen法,将10g重的柯氏针从20cm高以自由落体落下,撞击在动物脊柱背侧的垫片上,造成一定程度的脊髓损伤。结果在脊髓休克期,骶上脊髓损伤(胸腰段)组和骶髓损伤组动物平均每次挤压膀胱排尿量差异无统计学意义(P>0.05),在脊髓休克期后,两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良Allen法具有临床相似性等优点,能为脊髓损伤后神经源性膀胱尿道功能障碍的研究提供理想的动物模型。     

不同评分模型对维吾尔族患者冠状动脉旁路移植术后死亡风险的预测价值

目的评价欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)additive、logistic评分、EuroSCOREⅡ模型及心脏麻醉风险评分(CARE)对于预测维吾尔族患者冠状动脉旁路移植(CABG)手术在院死亡率的准确性。方法选择2012年9月至2013年6月行CABG的维吾尔族患者61例,术前分别使用EuroSCORE additive评分、logistic评分、EuroSCOREⅡ模型与CARE评分对患者手术死亡风险进行评估,术后比较各种评分模型的预测死亡率与实际在院死亡率。模型预测的校准度采用拟合优度检验,预测的鉴别度采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积检验。结果对于实施CABG的维吾尔族患者,EuroSCORE additive评分、logistic评分及CARE评分预测鉴别度均较好,CARE评分最优(ROC曲线下面积分别为0.737、0.754、0.864),EuroSCOREⅡ模型的鉴别度较差(ROC曲线下面积为0.682)。结论EuroSCORE模型中的additive评分、logistic评分以及CARE评分对维吾尔族CABG术患者均表现出了较好的鉴别力,针对维吾尔族CABG手术患者,可以优先采用CARE评分进行风险预测。最新的EuroSCOREⅡ模型不适合于维吾尔族患者,在临床应用中应谨慎。