机器人在肾部分切除术中的应用进展

肾癌是我国泌尿系常见的肿瘤之一.为了保留部分肾单位,对T1～T3期肾癌患者来说肾部分切除术为首选.肾部分切除术术式发展经历了从开放到普通腹腔镜,再到机器人辅助腹腔镜.机器人辅助肾部分切除术是一种有前景的微创手术,有经腹腔和后腹腔人路方式,各有优缺点,选择时可考虑不同途径手术的适应证.目前新技术,如吲哚菁绿(ICG)荧光...     

前列腺等离子剜除术与等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果比较

目的 比较前列腺等离子剜除术与前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果.方法 选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一病区2017年9月～2019年1月诊断为大体积前列腺增生(BPH)的患者100例,根据手术方法的不同,将行前列腺等离子电切术的患者作为电切组(50例),行前列腺等离子剜除术的患者作为剜除组(50例).比较...     

广西首例经脐胃镜保胆取石术治疗胆囊结石(附手术视频)

1 病例介绍患者,女,58 岁,因\"间断右上腹痛3 年余\"于2020-08-22入院.既往在外院诊断胆囊结石并急性胆囊炎,经抗感染等治疗后好转出院.此后每年发病1～2次,近期复查B超提示胆囊结石明显增大,为求治疗入住内二科.患者无特殊不适,既往有结肠腺瘤行内镜下切除史.     

良性前列腺增生患者手术疗效的影响因素分析

良性前列腺增生(BP H)是老年男性常见的疾病,其发病机制尚未明确,可能与炎症、雄激素等因素相关.药物治疗无效的患者需转为手术治疗,部分患者经手术治疗后下尿路症状仍不能缓解.本文将从术前合并症、手术方式及术后并发症等3个方面对BP H患者手术疗效的影响因素进行阐述,旨在指导BP H围手术期患者精准治疗,提高患者生活质量...     

经肠系膜浆膜下隧道输尿管吻合技术在原位新膀胱术中的应用

目的:探讨经肠系膜浆膜下隧道输尿管吻合技术在乙状结肠新膀胱手术中的临床应用。方法:纳入2016年1月—2020年1月昆明医科大学第二附属医院收治的46例膀胱癌患者,采用标准根治性膀胱切除术和乙状结肠原位尿流改道。取25 cm乙状结肠制作储尿囊,在储尿囊两侧肠系膜缘戳孔,将输尿管经肠系膜浆膜下拖入膀胱约1.5 cm,用4-0可吸收线作4～6针间断缝合固定于膀胱黏膜。修整输尿管末端,在输尿管内留置6～8 F支架管,剖开输尿管末端上缘,将剖开的输尿管向下方展开形成扇形,用4-0可吸收线在扇形顶端将输尿管与储尿囊后壁黏膜2针缝合。结果:手术时间200～300 min,术中失血量300～725 mL,平均住院时间(22.6±6.1) d,无围手术期死亡病例。术后随访4～59个月,平均34个月。在3个月后的长期随访中,有3例患者出现单侧肾积水,经输尿管镜检查发现输尿管-新膀胱吻合口狭窄。无输尿管反流病例。日间控尿率为81.1%,夜间控尿率为55.9%。4例患者残余尿测定超过50 mL。最大新膀胱容量平均为(410±60) mL。结论:经肠系膜浆膜下隧道输尿管吻合技术简单、可靠,可实现抗反流作用的同时保证较低的输尿管狭窄发生率。     

基于3D Slicer软件探讨高血压脑出血血肿体积诊断的准确性

目的评估CT诊断报告中关于高血压脑出血血肿体积统计的准确性。方法回顾性分析117例高血压脑出血患者头颅CT影像科报告,调取CT扫描原始数据后运用3D Slicer软件进行脑内血肿三维结构重建,精确统计血肿体积;依据软件计算血肿体积大小分组与影像科CT诊断报告进行统计比对,评估影像科统计血肿体积的偏差程度。结果 117例高血压脑出血头颅CT扫描原始数据运用3D Slicer软件进行三维重建并体积计算均可在较短时间内完成(用时最长242. 4 s;最短21. 98 s;平均78. 57±40. 91 s),其中最小出血量为0. 62 ml;最大出血量为166. 03 ml;平均出血量为33. 79±3. 12 ml;影像诊断报告中最小出血量为1 ml;最大出血量为190 ml;平均37. 66±3. 48 ml;两者有显著性差异,且差异程度与血肿量大小无明显相关性。结论基于3D Slicer软件可以在较短时间内实现血肿三维结构重建并较准确统计血肿体积,操作简便易行,可以为高血压脑出血治疗策略的选择提供客观准确的血肿量依据。     

中医药防治胃癌术后研究近况

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,目前临床上应用外科手术治疗是最有效的根治手段,为了增加手术的治疗强度,术后常需进行放化疗治疗,中医药可有效改善在治疗过程中出现的一系列状况,值得临床推广。     

微创经皮肾镜碎石取石术手术风险及其与肾脏积水程度的相关性研究

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术风险及不同程度的肾积水与该手术风险之间的相关性.方法观察行微创经皮肾镜碎石取石术患者142例,并将患者分为轻度肾积水、中度肾积水及重度肾积水3组(分别为52例,49例和41例).收集患者手术前后的血清肌酐、外周血白细胞计数及血红蛋白含量等数值,计算出手术前后的变化值,并比较各组间的差异.结果 3组患者术后血清肌酐平均值均出现升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05);3组术后外周血白细胞计数均出现明显升高,组间差别有统计学意义(P<0.05);3组术后血红蛋白含量均出现了下降,但组间差别无统计学意义(P>0.05).结论微创经皮肾镜手术具有一定的肾脏损伤、全身性炎症反应及出血风险,且这些风险与肾脏积水程度之间无明显相关性.     

经尿道等离子逆行剜除电切术治疗中重度良性前列腺增生1200例报告

经尿道前列腺电切术（TURP）仍被认为是治疗BPH的金标准,但TURP并发症发生率较高。为了获得良好的治疗效果并降低并发症,优良的电切设备和电切方法一直是研究者们追求的目标。2004年2月至2007年2月,笔者经尿道等离子前列腺剜除电切术（plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP）治疗中重度BPH1200例,效果满意,报告如下。     

卒中后抑郁对急性脑梗死预后的影响

目的探讨卒中后抑郁对急性脑梗死预后的影响。方法68例卒中后抑郁患者随机分成两组：对照组30例,给予抗血小板、改善脑循环治疗;治疗组35例,给予抗血小板、改善脑循环治疗同时给予帕罗西汀20mg抗抑郁治疗,持续4周。观察两组脑梗死后伴抑郁患者治疗前、后神经功能、Barthel指数及抑郁评分的变化。结果治疗组经4周抗抑郁治疗,神经功能缺损评分（NIHSS）由（8.6±2.1）减少为（3.4±1.5）,Barthel指数由（27.6±11.1）升高为（68.0±15.1）,抑郁评分（HAMD）由（27.8±4.4）下降为（9.7±6.9）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卒中后抑郁对急性脑梗死预后有一定影响,对抑郁进行干预有助于改善预后。