索拉非尼诱导HepG2细胞凋亡过程中Mcl-1与bFGF-2的表达及意义

目的观察索拉非尼体外诱导人肝癌细胞HepG2的凋亡效应,以及对髓样细胞白血病-1蛋白质(Mcl-1)及人碱性成纤维细胞生长因子-2(bFGF-2)的表达的影响。方法采用不同浓度梯度的索拉非尼作用于人肝癌细胞株HepG2,CCK-8试剂盒测定细胞杀伤效应,流式细胞术检测肝癌细胞凋亡率,采用Western blot测定Mcl-1表达,ELISA法检测细胞培养液中bFGF-2的水平。结果与对照组相比,索拉非尼能诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡,呈一定的浓度时间效应(P<0.05),Mcl-1及bFGF-2表达均减少。结论索拉非尼可抑制人肝癌细胞株HepG2增殖,诱导其凋亡,Mcl-1及bFGF-2可能在肝癌细胞的增殖分化中起着重要的作用。     

苦参素改变端粒酶活性对人肝癌细胞株HepG2、QGY体外增殖影响的研究

[目的]观察苦参素对人肝癌细胞株HepG2、QGY体外增殖和端粒酶活性的影响.[方法]应用MTT法检测HepG2与QGY增殖抑制的程度;流式细胞仪分析细胞周期的分布及凋亡;PCR-ELISA法检测端粒酶活性的变化.[结果]苦参素对HepG2和QGY细胞增殖的抑制随着时间的延长而增加,具有时间依赖性,各浓度时间之间均有显著性差异(P＜0.001);从细胞周期分析,苦参素能阻滞HepG2和QGY细胞周期进程,同时诱导细胞凋亡,各细胞之间均有显著性差异(P＜0.001);苦参素对细胞端粒酶均有时间和剂量依赖性,各组间均有显著性差异(P＜0.001).[结论]对端粒酶活性的抑制可能是苦参素发挥抗肿瘤作用的机制之一.     

近3年医疗纠纷剖析及对策探讨

目的　分析我院近 3年医疗纠纷的发生原因及处理方式 ,提出进一步的防范及应对措施。方法　收集我院 1999年9月～ 2 0 0 2年 8月间 70例医疗纠纷 ,分析在各临床、医技科室的分布 ,医疗纠纷的发生与同期床位利用率和周转次数的关系 ,医疗纠纷发生的时间 ,协商、鉴定、诉讼解决医疗纠纷的情况。结果　手术科室如普外科、妇产科的医疗纠纷明显高于其它科室 (P<0 .0 5 ) ;近 3年 7～ 12月份发生的医疗纠纷 4 4 / 70 (6 2 .9% )明显高于 1～ 6月份 2 6 / 70 (37.1% ) (P <0 .0 5 ) ;医疗纠纷与床位利用率 (r= 0 .0 75 )和周转次数 (r=0 .0 36 )无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　应进一步加强风险科室的医疗纠纷防范 ,重视教学放假及节假日前对医疗纠纷防范措施的检查落实 ,医院建立医疗风险保障基金制度对促进新技术的开展和妥善解决医疗纠纷起到了积极的作用。     

152例肝硬化患者血栓弹力图检测的临床意义

目的 分析在肝硬化患者中血栓弹力图(TEG)检测的临床意义.方法 选取2014年6月至2015年11月入住重庆医科大学第二附属医院消化内科的肝硬化患者152例,其中有36例出现了消化道出血,同时选取无肝胆系统疾病、无血液系统疾病、无肿瘤病史、未服用抗凝药物史的健康体检者50例作为对照组,根据患者是否合并消化道出血,将肝硬化组分为出血组和未出血组.所有研究对象均于清晨空腹抽取外周静脉血2、3、3 mL分别行常规凝血试验(PT、APTT、INR、FIB)及TEG(R值、K值、α角、MA值、CI值).另通过ROC曲线,比较TEG各参数、常规凝血试验各指标及血小板(PLT)计数评估肝硬化患者消化道出血风险的特异性及灵敏度.结果 肝硬化组随着肝功能Child-Pugh分级的增加,R值、K值逐渐增大,a角、MA值逐渐变小;与未出血组相比,出血组的α角、MA值、CI值、PLT计数、FIB差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);通过ROC曲线下面积比较发现,α角、MA值、PLT计数、FIB曲线下的面积均大于0.5;其中,α角ROC曲线下的面积最大(＞0.7).结论 TEG可用于反映肝硬化患者的凝血功能,对肝硬化患者消化道出血风险有一定的预测价值,但预测价值有限.     

MicroRNA-30a-5p对肝癌细胞株SMMC-7721增殖凋亡及侵袭转移的影响

目的 探讨转染miRNA-30a-5p对肝癌细胞生物学行为的影响. 方法 将miRNA-30a-5p模拟物、miRNA-30a-5p抑制物瞬时转染入肝细胞肝癌细胞株SMCC-7721,应用实时荧光定量PCR检测正常肝细胞株L02及肝癌细胞株SMCC-7721转染后的miR-30a-5p的mRNA表达情况,CCK-8法检测细胞增殖能力,克隆形成实验检测集落形成情况,流式细胞术检测细胞凋亡及各组细胞周期分布的差异,Transwell小室检测各组细胞体外侵袭转移能力,建立BALB/c-nu裸小鼠肝癌模型并观察miRNA-30a-5p对肿瘤生长的影响. 结果 实时荧光定量PCR显示,与未转染组及正常肝细胞株L02相比,肝癌细胞株SMCC-7721在转染miRNA-30a-5p模拟物后,mRNA表达明显上调(P＜0.01),而转染miRNA-30a-5p抑制物的mRNA表达明显受抑(P＜0.01),差异有统计学意义.肝细胞肝癌细胞株SMCC-7721在转染miRNA-30a-5p模拟物后,细胞活性、克隆形成能力、迁移和侵袭能力与miRNA-30a-5p抑制物转染组、未转染组及正常肝细胞株L02相比,相对减弱(P＜0.05),miRNA-30a-5p模拟物转染组凋亡率,高于miRNA-30a-5p抑制物转染组、未转染组及正常肝细胞株L02 (P＜0.05),细胞周期出现S期阻滞.裸鼠肝癌模型中,实验组裸鼠瘤体质量及体积明显小于空载体对照组和空白对照组(P＜ 0.05).结论 上调miR-30a-5p表达可明显抑制肝细胞肝癌细胞株SMCC-7721的增殖,促进其凋亡,抑制其迁移、侵袭能力,并且抑制裸小鼠肝癌模型肿瘤的生长.     

加强医学生临床综合能力培养的思考

临床实习教学是培养医学生综合能力的重要阶段,随着医学教育的改革和发展,<中华人民共和国执业医师法>和<医疗事故处理条例>政策法规的出台,加大了对患者的保护,患者的维权意识提高,学生技能操作受到限制,临床教学困难越来越大,医患矛盾越来越突出.要注重医学生临床综合能力的培养,就要转变教学观念,对以往的医学教学模式进行改革,提高医学生的临床综合能力.     

用VRIO框架探讨医院核心能力

医院资源和能力的定义非常抽象，不能直接用于医院优势与劣势分析，但用具有普遍适用性的分析框架——VRIO框架来分析就具体化了。VRIO框架由4个问题构成：一是价值(Value)问题，即医院的资源和能力能使医院对环境威胁或机会做出反应吗?二是稀有性(Rareness)问题，即有多少竞争医院已拥有某种有价值的资源和能力?三是可模仿性(Imitability)问题，     

HBsAg~+和HBsAg~-血清甲胎蛋白对肝癌诊断意义的评价

本文对76例PHC和112例CLD患者血清AFP与HBsAg间的关系进行了研究，发现AFP在200、400和1000μg/L水平上作为诊断PHC标准，HBsAg~-时的PVP均明显高于HB-sAg~+时（p＜0.01）；当PVP达100％时，HBsAg~-患者血清AFP为900μg/L，而HBsAg~+患者则高达3400μg/L。本研究提示定期的血清AFP测定，对PHC的早期诊断HBsAg~-CLD患者比HB-sAg~+者更有意义。     

载Fe3O4全氟溴辛烷纳米粒增强超声显像的实验研究

目的 探讨载磁性纳米材料Fe3O4颗粒的全氟溴辛烷纳米粒(Fe3O4-PFOB)增强超声显像的效果.方法 将Fe3O4-PFOB纳米粒与RAW264.7 巨噬细胞孵育30 min、1 h后,分别进行光镜及体外超声检查.12只健康SD大鼠随机分为2组,分别于注射Fe3O4-PFOB及空白PFOB纳米粒前后进行大鼠肝脏超声显像,并用DFY超声图像定量分析诊断仪评价显像效果.结果 Fe3O4-PFOB纳米粒与巨噬细胞孵育1 h后可见大量Fe3O4-PFOB纳米粒被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞吞噬纳米粒后能够增强超声回声信号.体内显像中,与空白PFOB纳米粒相比,Fe3O4-PFOB能够更好地增强大鼠肝实质超声显像效果,而且其增强显影时间延长.结论 膜壳装载Fe3O4颗粒的Fe3O4-PFOB纳米粒能够有效增强超声显像效果,有望实现一种造影剂多种模态显像.

Abstract：

Objective To study the feasibility of the Fe3O4-loaded lipid perfluorooctylbromide nanoparticles (Fe3O4-PFOB) for enhanced ultrasound imaging.Methods The Fe3O4-PFOB nanoparticles,incubated with RAW264.7 macrophage cells,were monitored by microscope and ultrasound.Twelve SD rats were randomized into two groups,Fe3O4-PFOB group and PFOB group.Ultrasound imaging of rats' liver was performed before and after intravenous injection of the contrast agents.The liver echogenic intensity was quantified by DFY ultrasound quantified system analysis.Results Incubation of the Fe3O4-PFOB nanoparticles with macrophages resulted in the uptake of Fe3O4-PFOB by macrophages.Macrophages loaded with Fe3O4-PFOB exhibited enhanced echogenicity in vitro.In in vivo imaging,Fe3O4-PFOB produced better and prolonged ultrasound enhancement of rats' liver compared to PFOB nanoparticles.Conclusions Fe3O4-PFOB nanoparticles could enhance ultrasound imaging and may potentially serve as a multimodal probe for ultrasound,CT and MR imaging.     

载铁液固相变型PLGA植入物原位磁感应热消融离体猪肝

目的 制备载铁的液固相变型聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)原位植入物(Fe-ISFI),初步探讨其在超高频交变磁场下的产热性能及对离体猪肝的消融效果.方法 制备3种含铁量分别为30%、40%、50%的Fe-ISFI,以超声观察其液固相变过程,扫描电镜(SEM)观察其相变后的内部结构与形态学变化.将上述3种Fe-ISFI各100μl分别注入离体猪肝内,行微型CT(Micro-CT)及超声检查.将液固相变后的Fe-ISFI置于交变磁场中加热,用远红外测温仪观测Fe-ISFI温度随时间的变化.选取最优Fe质量分数的Fe-ISFI 100 μl注入离体猪肝内,以交变磁场加热,观测注射处肝表面温度随时间的变化,并于该处温度达60℃时记录距制剂注射处周围1、2、3、4、5cm处的温度;取肝组织内的Fe-ISFI行SEM观察,对肝组织行HE染色及病理观察.结果 Fe-ISFI液固相变后呈强回声,内部回声不均质.Fe-ISFI在加热前内部呈较大蜂窝状,加热后蜂窝变小,表面变光滑.猪肝内的铁含量为50%的Fe-ISFI形态最规则.随着时间延长,Fe-ISFI温度逐渐增高,以50%的Fe-ISFI增高最明显.Fe-ISFI在肝组织内的磁加热效果与体外相似,Fe-ISFI周围组织温度随距离递减.加热后Fe-ISFI周围肝细胞发生凝固性坏死.结论 在超高频交变磁场作用下,Fe-ISFI能在短时间内产生明显的热效应,有望用于磁热治疗肿瘤.