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双侧甲状腺乳头状癌占整个甲状腺乳头状癌 10 %左右。根据甲状腺的病灶和颈部淋巴结转移情况 ,这类病人有不同的临床表现形式 :( 1)双侧甲状腺均有癌肿 ,双侧颈部淋巴结转移。 ( 2 )双侧甲状腺有癌肿 ,而单侧颈部淋巴结转移。 ( 3)双侧甲状腺有癌肿 ,仅有中央区淋巴结转移 ,而颈侧区 ( 2～ 5群 )无淋巴结转移。但就外科而言 ,一是原发灶 ,二是颈部淋巴结两个方面的处理。1　原发灶的处理1.1　甲状腺的处理双侧甲状腺乳头状癌形成主要有两种学说 ,一种是多中心理论 ,认为双侧甲状腺在同种致癌因素作用下 ,双侧腺叶同时发生多个病灶。另一种认…     

HGF/ Met与甲状腺癌侵袭性的研究进展

HGF/Met系统相关分子的激活与多种肿瘤的发生、侵袭和转移相关。本文综述了其在甲状腺癌的研究近况。通过对肿瘤表达Met水平及其机制的探讨,对Met的激活与肿瘤移动、血管生成和炎症反应的分析,认为HGF/Met相关分子的研究将提高对甲状腺癌的诊治水平,同时也将深化对肿瘤侵袭机制的认识。     

喉咽癌的综合治疗

喉咽癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,临床症状出现较晚,早期转移率较高,在头颈部恶性肿瘤中预后最差。虽然手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗可提高喉咽癌患者的生存率,但最终的治疗方案应遵循个体化原则。本文主要对近年来喉咽癌各临床分期的主要治疗方案予以综述。     

颈段食管颗粒细胞瘤1例报道

颗料细胞瘤是一种发生于皮下，粘膜下的肿瘤，大多数为良性肿瘤，常见的发生部位为皮肤、舌及乳腺等。约5%-9%的颗粒细胞瘤发生于胃肠道，食管仅占2%左右，自1931年Abrikossoff报道首例食管颗料细胞瘤以来，全球已有300余例报道，主要集中于食管下段，而食管颈段较为少见。     

鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结残留及复发的外科治疗综述

颈部淋巴结转移是鼻咽癌初诊常见症状,经放化疗后部分患者仍存在颈部淋巴结残留或复发.外科手术是鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发挽救治疗的重要手段之一,对延长鼻咽癌患者的生存时间和改善生活质量有重要意义.该文总结了近年来国内外手术治疗的相关文献,归纳了鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发的规律、不同手术方式的应用指征及疗效.     

腔镜辅助手术与开放手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的对比

  目的  比较胸骨切迹入路腔镜辅助下甲状腺手术（minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT）与传统开放手术（open thyroid surgery,OTS）治疗临床淋巴结阴性（clinically node-negative,cN0）甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的彻底性、安全性以及术后美容效果的差异。  方法  收集2012年1月至2017年12月间复旦大学附属肿瘤医院行胸骨切迹入路MIVAT的80例cN0期PTC患者,并根据1:2比例使用随机数法抽取160例同期行OTS的PTC患者。患者手术方式为腺叶切除/全甲切除术+预防性中央区淋巴结清扫术。采用χ2检验、Kaplan-Meier生存分析与Log-rank检验对比两种手术方式的差异。  结果  MIVAT组的平均手术时间长于OTS组（P=0.003）,但住院时间明显缩短（P < 0.001）。手术疗效方面,MIVAT组与OTS组患者的术后复发率、淋巴结清扫数目以及淋巴结转移数目的差异均无统计学意义（均P>0.05）。手术安全性方面,两种术式术后发生喉返神经损伤、术后血肿和感染等并发症的发生率相近（均P>0.05）。两组患者术后的改良版温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）评分亦无显著性差异（P=0.288）,但MIVAT组相比OTS组可以显著缩短颈部瘢痕长度（P < 0.001）。  结论  对于cN0期PTC而言,MIVAT在手术的疗效、安全性上与OTS无明显区别,尽管MIVAT的改良VSS瘢痕评分与OTS类似,但胸骨切迹入路MIVAT可以显著减少颈部切口长度,具有一定的美容效果,同时由于切口位置更低,容易遮盖,美容效果更好。因此,经胸骨切迹入路MI?VAT可在临床实践中进一步推广。      

三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌初步报告

食管癌淋巴结清扫范围是至今仍有争议的问题 ,2 0世纪 80年代以来 ,一些日本学者 [1 ,2 ] 报告了 3野淋巴结清扫治疗食管癌 ,多数认为 3野清扫可降低局部复发率、提高 5年生存率 ;但也有学者认为食管癌出现淋巴结转移表明肿瘤已是全身性疾病 ,应以全身治疗为主。为观察 3野淋巴结清扫治疗食管癌的疗效 ,我们从 2 0 0 0年 1月起开展 3野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的前瞻性病例对照研究 ,取得初步结果和经验 ,现报告如下1　资料与方法1.1　临床资料　从 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年 6月共对 2 4例食管癌患者进行外科手术 ,其中男性 16例 ,女性 8…     

甲状腺乳头状癌细胞线粒体DNA D环区的突变

目的研究线粒体DNAD环（D—loop）区在甲状腺乳头状癌中的突变情况。方法对35例甲状腺乳头状癌患者的癌组织和外周血淋巴细胞抽提线粒体DNA，再行PCR产物直接测序的方法对线粒体D环区的两个高变区（HVR—I和HVR-Ⅱ）进行突变检测。结果在35例甲状腺乳头状癌患者中有2例发现突变，突变率为5．7％。突变位点5个，都在HVR-Ⅱ区，均为同质性突变，其中2个属于微卫星不稳定，其余3个属于碱基替代突变。研究同时发现2个尚未报道的新的多态位点（nt324：C→G，ntl6092：T→A）。结论与其他上皮来源肿瘤相比，线粒体DNAD环区在甲状腺乳头状癌中的突变率不高，其与甲状腺乳头状癌发生的关系仍有待于进一步研究。     

甲状腺乳头状微癌Ⅵ区淋巴结转移相关因素分析

目的 寻找临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状微癌(PTMC)患者Ⅵ区淋巴结转移的风险因素.方法 回顾分析2005年11月至2007年1月初治的86例颈侧区cN0 PTMC患者的资料,探讨与PTMC Ⅵ区淋巴结转移相关的临床病理因素.结果 86例PTMC患者中Ⅵ区淋巴结转移率为46.5%(40/86).单因素分析发现肿瘤最大径(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯、Ⅵ区淋巴结最大径(≥4 mm)与PTMC Ⅵ Lg淋巴结转移显著相关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析发现仅肿瘤最大径(35mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯为PTMC VI区淋巴结转移的独立预测因子(P<0.05).结论 颈侧区cNO的PTMC中原发灶大小(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯与肿瘤VIIX淋巴结转移显著相关.对于病理证实的PTMC,特别对于肿瘤最大径≥5 nun或者病灶位于浅表与周围组织粘连甚至侵犯者需常规行Ⅵ区淋巴结清扫.