甲状旁腺癌(附二例报告及文献复习)

甲状旁腺癌(Parathyroid carcinoma，PTC)发病率相对较低，占原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的0．1％～5％^[1,3]，国内文献已报道56例．本院在收治的33例PHPT中有2例PTC。现报道如下，并结合文献进行讨论。     

剖宫产术后不同时间拔除导尿管对产妇的影响

目的探讨剖宫产术后不同时间拔除导尿管对产妇的影响。方法按随机数字表法将186例剖宫产留置导尿产妇分为A组82例、B组64例与C组40例。A组术后24~48h拔除导尿管,B组术后12~24h拔除导尿管,C组术后6~8h拔除导尿管,观察3组产妇尿路感染情况、排尿情况及舒适度评价情况。结果 3组产妇尿路感染发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。3组产妇拔除导尿管后顺利排尿情况比较,x2=2.305,P=0.316。3组产妇术后舒适率比较,x2=11.892,P=0.003;进一步两两比较,B组与A组比较,x2=5.703,P=0.017;B组与C组比较,x2=12.07,P=0.001;A组与C组比较,x2=2.175,P=0.140。结论术后12~24h拔除导尿管不会导致明显并发症,且产妇舒适度较高,有利于产妇的产后恢复。     

肝内胆管结石的微创治疗

目的探讨微创洽疗肝内胆管结石的方法、可行性及疗效。方法总结2006年5月至2012年11月采用完全腹腔镜治疗肝内胆管结石15例。手术方式包括腹腔镜单纯肝脏切除、腹腔镜单纯胆道探查取石,或者联合保留Oddi括约肌的皮下通道胆囊或游离空肠肝胆管成形术。结果所有患者均成功完成手术,无围手术期死亡,术后残留结石率26％（4／15）。所有患者均获得随访,随访率100％。平均随访29个月（2～80个月）,术后吻合口狭窄l例,未见结石复发。结论认真掌握手术适应证,仔细操作,合理利用胆道镜及皮下通道,可实现肝内胆管结石的微创治疗。     

E3泛素连接酶APC对糖尿病大鼠肾组织SnoN蛋白表达的影响

目的：观察APC10在糖尿病大鼠肾组织中的表达变化,并初步探讨其与糖尿病肾病（DN）发生发展中SnoN蛋白表达变化的关系。方法：大鼠随机分为糖尿病2、4和8周组,每组均设鼠龄匹配的正常对照组;生化方法测血糖、血肌酐和24 h尿蛋白,并观察肾脏指数;免疫组织化学检测APC10、核转录共抑制因子SnoN（SnoN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、Smad2/3及链脲佐菌素（FN）蛋白的表达变化;RT-PCR检测SnoNmRNA的表达。结果：APC10阳性染色见于各组大鼠肾小管,随DN病程进展其表达逐渐增多,SnoN蛋白表达逐渐减少,TGF-β1、Smad2/3及FN蛋白亦随DN发展而增多;各时点糖尿病大鼠SnoN mRNA的表达与正常对照组相比差异无统计学意义。结论：APC10在DN发生发展中的表达增多可能介导了SnoN蛋白的泛素化降解,可能是SnoN蛋白表达减少的主要机制之一。     

2004--2007年十堰市健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌情况

目的了解十堰市健康人群流行性脑脊髓膜炎（流脑）带菌状况及菌群分布,为合理制定有效的预防措施提供依据。方法于每年流行前期（10-12月份）,随机采集健康人群咽拭子,接种卵黄双抗琼脂平板分离培养,并挑取疑似菌落进行染色镜检、生化鉴定及血清分型。结果2004--2007年健康人群流脑总带菌率为2．90％（35／1206）,以B群为主,B群带菌率为1．57％（19／1206）,各年龄组人群流脑带菌差异有统计学意义（P〈0．01）,性别无显著差异（P〉0．05）。结论十堰市健康人群带菌率较低,带菌菌群以B群为主,A群次之。高中生和福利院老人健康带菌率较高,应作为流脑重点防控人群,加强流脑疫苗预防接种和病源学监测。     

肛周Paget病伴肝转移一例报道

Paget病又称湿疹样癌,是一种少见的皮肤恶性肿瘤.1874年Paget首先描述了乳房Paget病,主要发生在乳腺.而乳腺外的Paget病更为罕见.肛周Paget病(perianal Pagets disease,PPD)又名湿疹样癌,是一种较罕见的上皮内腺癌,属乳腺外的Paget病.本文报道1例罕见的PPD伴肝转移病例.     

精神分裂症患者的认知功能

目的:首先是阐明精神分裂症的认识功能缺陷,其次是研究精神分裂症患者认知功能的普遍性与特殊性.方法:精神分裂症患者20名,同期为鉴定来院的脑外伤患者20名,院内职工(正常对照组)20名,三组通过检测中国-韦氏成人智力量表,听觉词语学习测验(Rey-Auditory-Verbal Learning Test),Rey 复杂图(Rey-Osterrieth Complex Figure Test),威斯康星卡片分类测验(Wisconsing Card Sorting Test)来测得各项认知功能值做比较.结果:精神分裂症患者在操作智能,语言智能,总体智能,认知弹性,语言理解力,空间组织化能力,视觉运动处理与注意,听觉处理与注意,听觉记忆,视觉记忆上都比正常对照组有显著性差异,但精神分裂症组与脑外伤组之间无统计学差异.精神分裂症组特别是在听觉记忆,语言理解力,听觉处理与注意,视觉运动处理与注意上比正常对照组有低于2个标准偏差的显著性差异.结论:精神分裂症患者的认知功能有普遍性缺陷,在听觉记忆,语言理解力,听觉处理与注意,视觉运动处理与注意上有特殊性缺陷.     

直肠癌术前淋巴化疗安全性分析

目的 研究直肠癌患者术前淋巴化疗应用的安全性.方法 观察淋巴化疗后局部和全身症状、心肝肾及造血功能变化、术后吻合口愈合情况以及检测淋巴化疗前30 min和淋巴化疗后48 h血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD(16+56)+.结果 淋巴化疗对局部和全身症状、心肝肾及造血功能、术后吻合口愈合无明显影响;比较淋巴化疗前30 min与淋巴化疗后48 h,CD4+/CD8+升高(t=7.145,P＜0.05),CD3+、CD4+、CD8+、CD(16+56)+无明显变化(t=1.782,1.151,1.184,0.955,P＞0.05).结论 淋巴化疗具有安全性,短期内对机体免疫有一定促进作用.     

直肠癌术后复发的预防与再手术

直肠癌的外科治疗经历了近百年的发展,从最初经典的Miles手术演变到近年来广泛应用的全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)技术、标准的淋巴结清扫以及新辅助治疗的应用等,在治疗效果方面已得到了较大的改善[1].然而,直肠癌特别是腹膜反折以下的肿瘤,由于位于盆腔所限的空间内的解剖范围以及缺乏浆膜层的屏障结构等因素,其治疗效果和预后仍是结直肠外科所面临的较大挑战[2].如何最大限度地保证中低位直肠癌的根治效果、将复发风险降到最低程度以及出现复发后如何采取最合适的外科对策,仍值得我们进一步明确和探讨.     

一起感染性腹泻的的流行病学分析

2005年6月11～6月22日，竹山县擂鼓镇枣园村发生105例以腹痛、腹泻等症状为主要特征的疫情，经流行病学调查和实验室检测，证实为一起河孤菌引起的感染性腹泻。现将调查结果分析如下。