小切口与传统甲状腺手术的对比研究

目的探讨颈前小切口甲状腺手术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2005年10月～2013年2月由同一大夫主刀手术的56例甲状腺手术,以切口3cm长为标准,分为小切口组30例和传统组26例,比较2组术中和术后情况。结果2组均无严重术后并发症。与传统组比较,小切口组手术时间短[（54．1±14．8）minVS．（72．9±20．3）min,t=-3．995,P=0．000],术中出血量少[（8．7±5．3）ml V8．（15．0±8．0）ml,t=-3．516,P=0．000],术后住院时间短[（1．2±0．4）dVS．（1．9±1．4）d,t=-2．621,P=0．011]。2组住院费用无统计学差异[（6052．5±1110．3）元VS．（6544．3±1659．1）元,t=-1．319,P=0．193]。2组均随访,平均随访4年（0．5—8年）,B超显示均无复发。结论选择合适的患者,小切口甲状腺手术是一种安全、可行的手术,与传统手术比较,具有缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间的优点。     

可控性人工肛门装置的研究进展

人工肛门是结直肠外科治疗低位直肠癌的重要术式,然而其导致的粪便失节制严重影响患者生活。为了解决这个问题,国内外研究了一系列新型可控性人工肛门装置,按使用方式可分为夹闭式和封堵式,一定程度上实现了粪便的可控性。夹闭式人工肛门为植入性装置,使用较为自动化,但装置庞大复杂,患者发生感染、炎性反应和消化道不适等并发症的概率较大。相比之下,封堵式人工肛门自动化程度低,患者需每日清洗或更换装置,使用较为不便,但其舒适度、隐蔽性和安全性更好。相信随着技术的发展及研究的深入,一定能够实现人工肛门装置的更加智能化、自动化和微型化。     

直肠癌手术中骶前大出血的原因与处理

直肠癌手术中骶前静脉丛大出血是最可能危及生命的并发症之一,其处理极具挑战性。目前临床上有较多的止血处理方法,缝合结扎、填塞和按钉等处理措施尽管比较有效,但有时也会失败。常规的止血措施无效时,临床上需要去探寻新的、容易操作的有效止血方法。     

组蛋白三甲基转移酶SETD2与肿瘤发生发展的关系

SETD2是哺乳动物中唯一的组蛋白H3K36的特异性三甲基转移酶,它的编码基因位于第三号染色体的3p21.31区域.SETD2蛋白是一个230 kD、含有SET结构域的蛋白,最早是由人造血干细胞分离的,也被认为是与亨廷顿病的发病机制相关.它是生物转录延伸过程中的重要组成部分,能够与RNA聚合酶Ⅱ的最大亚基Rbp1结合,参与基因的转录延伸.SETD2还能通过编码区的去乙酰化抑制转录起始的频率以保证基因转录的高保真度,从而预防肿瘤的发生;同时SETD2也能激活转录因子53及下游凋亡靶基因发挥抑癌作用.SETD2在DNA修复方面也具有重要作用,它是人错配基因修复和人同源基因修复过程中不可缺少的重要部分.已经有研究表明在多种肿瘤中SETD2均发生了突变,包括肾透明细胞癌、小儿晚期神经胶质瘤、急性T淋巴细胞白血病等,对某些特定肿瘤的分期和预后也有显著影响.本文将介绍SETD2在人体内的多种功能,并对其在肿瘤发生发展中的作用机制进行综述.     

高龄对同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效的影响

目的探讨高龄对同步放化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的影响。方法将Ⅲ期NSCLC患者根据年龄分为≥70岁组(高龄组)和<70岁组(低龄组),分别给予多西他赛、顺铂方案(DP方案)同步放化疗治疗,比较两组患者疗效、急性不良反应及化疗前后生存质量的差异。结果低龄组疾病有效率和控制率分别为80.0%和94.3%,高龄组疾病有效率和控制率分别为71.4%和91.4%,两组间有效率和控制率的差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞降低、血小板降低、血红蛋白下降、胃肠道反应和其他不良反应的Ⅲ～Ⅳ级和Ⅰ～Ⅳ级发生率高于低龄组,但差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组和低龄组患者化疗前的生存质量无明显差异(P>0.05),高龄组患者化疗后生理状况、情感状况和附加关注评分高于低龄组,社会/家庭状况和功能状况评分显著低于低龄组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄对DP方案同步放化疗治疗NSCLC的疗效无明显影响,可取得与青壮年患者相近的疗效,而不良反应无明显增加。     

腺病毒介导胞嘧啶脱氨酶基因治疗大肠癌的实验研究

目的　观察腺病毒介导下CD/5 -FC对小鼠结肠癌C2 6细胞体外、体内的治疗作用。方法　先构建通过细菌内同源重组法制备CD腺病毒 ,用Ad -CD感染体内、体外小鼠结肠癌C2 6 ,并给予前药 5 -FC ,观察其杀伤肿瘤效果。结果　Ad -CD体外感染小鼠结肠癌C2 6 ,给予前药 5 -FC后 ,可有效杀伤肿瘤细胞 ,并有明显的旁观者效应。AdCD瘤内注射腹腔给前药 5 -FC对BALB/C皮下荷瘤小鼠C2 6大肠肿瘤有较好的治疗作用 ,尤其在早期能使肿瘤生长明显减慢 ,但是未能完全消除肿瘤 ,在后期还观察到肿瘤明显生长。结论　体外腺病毒介导CD/5 -FC可以有效杀伤肿瘤细胞 ,并具有明显的旁观者效应。腺病毒介导CD/5 -FC对皮下荷瘤小鼠早期有一定的治疗作用 ,但是它不能以绝对的优势控制肿瘤的生长 ,更难以长期维持其疗效。说明这一腺病毒介导的自杀基因系统对C2 6皮下肿瘤的抑制作用是有限的。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植术后27例随访报告

目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的价值。方法 收集我院2000年9月至2005年1月进行的27例原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植病例的临床资料并进行分析。结果 本组6个月、1年、2年生存率分别为79．2％、57．1％、51．4％，存活时间最长达46个月，6个月、1年和2年的无瘤生存率为58.3％、37．1％及37．1％。结论 如果没有肝外远处转移，肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓是一种有效的姑息治疗方式。     

吉林省延边地区(州)1071例智力残疾致病原因及相关影响因素探讨

目的:分析和了解延边地区八个县市智力残疾主要致残原因。方法:以全国智力残疾统一评定标准为标准,对1 071例被评定为智力残疾的案例进行致病原因分析,并查看其在年龄结构上的构成比例。结果:在已明确的智力残疾主要致残原因当中原因不明最多占59.9%,其次为脑疾病(14.0%),惊厥性疾病(9.9%),交通事故(4.3%),脑外伤(2.8%),脑血管疾病(1.5%),染色体异常(唐氏综合症0.6%),其它(4.6%)。致残原因在各年龄组分布上有所不同。结论:我州智力残疾致残原因当中原因不明最多,其次为脑疾病、惊厥性疾病、交通事故等,染色体异常并非主要原因。智力残疾相关因素众多,是与后天的教育、优生优育即和多种生物医学因素和社会环境因素相互关联、相互影响的。