叶酸聚谷氨酸合成酶基因rs10760502G>A多态性与儿童急性B淋巴细胞白血病预后及甲氨蝶呤毒副反应的相关性分析

本研究旨在探讨叶酸聚谷氨酸合成酶（FPGS）基因中rsl0760502G〉A多态性与儿童急性B淋巴细胞白血病（B—ALL）预后及甲氨蝶呤（MTX）毒副反应的相关性。采用SequenomMassARRAY时间飞行质谱系统检测rsl0760502基因型。实验数据采用z。检验、Kaplan—Meier生存分析、Cox回归分析等统计方法处理。结果表明：A等位基因携带者（GA＋AA）无复发生存率（RFS,log—rank：P=0．004）及无事件生存率（EFS,log—rank：P：0．022）显著低于GG等位基因型携带者。多因素Cox回归分析显示,A等位基因是RFS[hazardratio（HR）,20．173;95％CI,2．535—160．545;P=0．005l及EFS（HR,8．133;95％CI,1．718—38．512;P=0．008）的独立不良预后因素。rsl0760502多态与MTX毒副反应间未见相关性。结论：FPGSrsl0760502G〉A多态性位点可能作为B—ALL患儿的独立预后因素。     

抗肿瘤药物介导卵巢早衰及其预防

患恶性肿瘤的育龄妇女经治疗后生存者越来越多,而且恶性肿瘤的发生及发现出现年轻化趋势.据美国2000年的统计资料,每1 000例成年人中就有1例儿童恶性肿瘤的生存者[1].     

青少年急性淋巴细胞性白血病

近年来,由于采用精确的危险度分型策略、强烈的化疗方案以及支持治疗水平的提高,使得儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的疗效得到显著提高,5年无事件生存率(event free survival,EPS)可达80%以上,而成人ALL的长期生存率仍较低,5年EFS仅在30%～40%左右,儿童与成人在这一类疾病的生物学特点、治疗方法和疗效上都存在巨大差异.     

以免疫球蛋白和T细胞受体基因重排为标志定量检测MLL基因重排儿童急性淋巴细胞白血病的微小残留病和预后关系

目的 探讨MLL基因重排儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）微小残留病（MRD）与临床特征的关系及其对预后的指导作用。方法 以2003年4月至2009年12月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的MLL基因重排的ALL患儿为研究对象。以免疫球蛋白和T细胞受体基因重排、MLL融合转录本为标志,定量PCR方法监测MRD水平。以诱导治疗结束时MRD水平≥10-4为MRD阳性组,<10-4为MRD阴性组。卡方检验和Kaplan-Meier生存分析分别比较MRD阳性和阴性组临床特征和无事件生存率（EFS）的差异。结果 14例ALL患儿在诱导治疗结束时检测了MRD水平,MRD阳性组患儿初诊时外周血WBC计数显著高于MRD阴性组,对泼尼松实验治疗反应显著低于MRD阴性组。MRD阴性组5年EFS显著优于MRD阳性组,100% vs （37.5±17.1）%,P=0.022。结论 诱导治疗结束时MRD水平有助于对MLL基因重排儿童ALL进行预后分组,指导个体化治疗、改善预后。     

盆腔子宫内膜异位囊肿与疼痛及不孕的关系

目的探讨盆腔子宫内膜异位囊肿患者病灶根据美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）分期与疼痛及不孕的关系。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月在我院行腹腔镜手术的258例子宫内膜异位囊肿的患者的临床资料。同时根据r-AFS分期情况评价盆腔子宫内膜异位症囊肿盆腔病灶与疼痛及不孕的关系。结果258例子宫内膜异位囊肿患者中伴有疼痛72．09％（186／258）,不孕16．28％（42／258）。r-AFS分期：Ⅰ期16例,Ⅱ期80例,Ⅲ期108例,Ⅳ期54例。186例疼痛患者中Ⅲ、Ⅳ期病例占77．42％（144／186）,与72例无症状患者中Ⅲ、Ⅳ期病例25．00％（18／72）比较,差异有统计学意义（χ^2=64．017,P〈0．05）。42例不孕患者中Ⅲ、Ⅳ期病例占85．71％（36／42）,与216例可孕患者中Ⅲ、Ⅳ期病例58．33％（126／216）比较,差异有统计学意义（χ^2=11．283,P〈0．05）。结论盆腔子宫内膜异位囊肿盆腔病灶r-AFS分期与盆腔子宫内膜异位症疼痛及不孕有关,Ⅲ、Ⅳ期患者发生疼痛,不孕的比例高。     

伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中血糖变化：多中心横断面研究

背景　随着全球范围内糖尿病患病率快速升高,我国终末期糖尿病及须行血液透析患者数量日益增多,而与非糖尿病患者相比,伴有糖尿病者血液透析过程中血糖变化幅度较大且会对患者预后造成不利影响。目的　分析伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中血糖变化。方法　选取2017年10月-2018年12月江苏省3家三级医院（东南大学附属中大医院、东南大学附属中大医院溧水分院、东南大学附属中大医院无锡分院）血液净化中心收治的伴有糖尿病的规律血液透析患者105例,其中3例患者血液透析过程中血糖数据缺失,最终纳入102例患者。所有患者采用无糖碳酸氢盐透析液并单纯采用胰岛素治疗,记录其透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖以分析血糖变化及低血糖、高血糖发生情况。结果　102例患者血液透析过程中血糖波动范围为1.6~27.8 mmol/L,平均为（8.4±3.2）mmol/L;22例（30次）出现低血糖,低血糖发生率为21.6%（22/102）,其中18例（23次）为无症状性低血糖,无症状性低血糖发生率为17.6%（18/102）;30例（47次）出现高血糖,高血糖发生率为29.4%（30/102）,其中透析前26次。低血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h血糖低于非低血糖患者（P<0.05）,而低血糖与非低血糖患者透析结束时血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低血糖、非低血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。高血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖高于非高血糖患者（P<0.05）;高血糖、非高血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。低血糖患者透析日减停胰岛素、知晓低血糖定义者比例低于非低血糖患者,高血糖患者透析日减停胰岛素者比例高于非高血糖患者（P<0.05）。结论　伴有糖尿病的规律血液透析患者透析过程中低血糖（21.6%）、高血糖（29.4%）发生率均较高,且低血糖以无症状性低血糖多见,高血糖以透析前多见,透析日减停胰岛素、低血糖定义知晓率低是伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中低血糖的可能相关因素,同时透析日减停胰岛素也是伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中高血糖的可能相关因素。     

健康教育应用于手术室择期手术患者的临床效果

目的：观察健康教育应用于手术室择期手术患者的临床效果。方法：选取我院2011年1月至2013年1月期间进行择期手术的患者76例。随机分为A、B两组。给予A组患者常规术前准备,给予B组患者健康教育措施,对比两组患者心理焦虑情况以及对护理工作的满意度。结果：B组患者在心理焦虑、收缩压、舒张压等方面均明显优于A组患者,差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者对医疗护理的满意度为63．2％,B组患者对医疗护理的满意度为86．8％。两组对比,差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。结论：健康教育应用于手术室择期手术患者,可有效缓解患者焦虑等状况,提高患者对临床护理工作的满意度,值得临床推广与应用。     

颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血108例价值分析

目的:评价超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的临床应用价值。方法:对怀疑颅内出血的712例新生儿进行超声检查,并与CT检查结果进行对照。结果:超声检出新生儿脑室周围-脑室内出血108例,CT检出75例,超声与CT检出率有显著性差异(P?0.05),超声检出率较高。所有患儿得到有效的治疗,再次复查时多数有所好转。结论:新生儿脑室周围-脑室内出血超声检查更简便有效,且无辐射、可以反复检查。