应用m-FOLFOX方案治疗晚期胃癌40例临床观察

目的 观察 m-FOL-FOX(改良FOLFOX)方案治疗晚期胃癌患者(分期IIIB～IV期)的近期临床疗效及不良反应.方法 40例患者给予改良FOLFOX方案治疗,L-OHP 135 mg /m2+5%葡萄糖500 mL,静滴2～3 h,d1;亚叶酸钙200 mg/m2+生理盐水250 mL,静脉滴注2 h后,替加氟2.4g/m2,输液泵(5 mL/h)持续静脉输注22 h,d2～3.并辅以格拉司琼预防消化道反应、集落细胞刺激因子治疗骨髓抑制.每3周重复1次为1个治疗周期,至少治疗2个周期后评价疗效.结果 全组可评价病例40例,疗效按RECIST标准评定,以CR+PR合计为有效,其中,初治15例,CR1例,PR6例,有效率为46.7%;复治25例,无CR病例,PR 9例,有效率为36.0%.可见患者有不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制和外周神经毒是主要的不良反应;但未因其有中止治疗的患者,也未出现因治疗而死亡的病例.结论 晚期胃癌应用改良FOLFOX方案治疗的近期疗效明显,不良反应较轻,且患者耐受良好.     

重组人血管内皮抑制素联合含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法 选取69例晚期NSCLC患者,分为恩度联合化疗组（n=33）和单纯化疗组（n=36）,两组化疗均采用含铂两药联合方案;恩度15mg加入生理盐水500ml静滴,每天1次,持续14天。观察两组的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、肿瘤进展时间（TTP）及不良反应。结果 治疗2个周期后恩度联合化疗组和单纯化疗组的RR分别为27.3％和19.4％（P＞0.05）,DCR分别为90.9％和86.1％（P＞0.05）。治疗4个周期后,恩度联合化疗组和单纯化疗组的RR分别为13.0％和10.7％,差异无统计学意义（P＞0.05）;DCR分别为82.6％和50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。恩度联合化疗组与单纯化疗组的中位TTP分别为6.5个月和4.7个月,差异有统计学意义（P=0.02）。两组主要不良反应为恶心呕吐、乏力及骨髓抑制,骨髓抑制以白细胞、中性粒细胞减少为主。恩度联合化疗组窦性心动过速发生率高于单纯化疗组（P＜0.05）。结论 恩度联合含铂方案化疗能显著提高晚期NSCLC的中位TTP及治疗4个周期的DCR,且安全性较好,具有较好的临床应用前景。     

控制性降压用于人工股骨头置换术中、术后减少出血的观察

人工股骨头置换术是骨外科较常见的手术之一。对治疗股骨颈骨折(头下型)和(或)股骨头坏死有重大意义。由于人工股骨头置换术创伤大，往往术中、术后出血较多，我科在人工股骨头置换术中采用硝酸甘油降压，取得了术中、术后出血量少、血压平稳的效果，现报告如下。     

降纤酶治疗急性脑梗死48例临床分析

我院自1999年1月～2001年1月应用降纤酶对48例急性脑梗死患者进行了临床对比治疗,现将资料分析如下.     

重组人血管内皮抑制素联合铂类同步放化疗在局部晚期食管鳞癌一线治疗中的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合铂类同步放化疗在一线治疗局部晚期食管鳞癌的疗效和不良反应。方法对局部晚期食管鳞癌一线治疗的38例患者,应用重组人血管内皮抑制素联合铂类同步放化疗,治疗结束后1个月评估其客观有效率(objective responserate,RR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、生活质量改善率及不良反应。结果 38例患者均顺利完成治疗,可评价疗效38例,初治26例,其中完全缓解(complete remission,CR)0例,部分缓解(partial remission,PR)15例(57.69%),稳定(stabilization disease,SD)11例(42.31%),进展(progressive disease,PD)0例(0%),RR为57.69%,DCR为100%。复发12例,其中CR 0例(0%),PR 5例(41.67%),SD 7例(58.33%),PD 0例(0%),RR为41.67%,DCR为100%。完成治疗38例患者中,生活质量下降7例(18.42%)。可评价不良反应的38例患者,主要为Ⅰ~Ⅱ级不良反应,其中,Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少3例(7.89%),中性粒细胞下降4例(10.53%),血小板下降3例(7.89%),恶心呕吐3例(7.89%),放射性食管炎4例(10.53%)。结论重组人血管内皮抑制素联合铂类同步放化疗方案一线治疗局部晚期食管鳞癌是有效的,近期有效率高,安全可耐受,适合临床进一步推广。     

1629例胃手术治疗疗效总结

１９６７年１月～１９９２年１２月，手术治疗胃癌１６２９例，切除率８７．１１％，死亡率３．０７％。随访率９３．０６％，全组５年生存率５２．８２％。根治性切除１１２０例，５年生存率５９．４４％；始息性切除２４９例，５年生存率１９．９６％。早期胃癌１０４例，５年生存率９５．８４％。经分析认为：ＰＴＮＭ分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、根治术式及根治程度是影响预后的重要因素。推广胃癌规范化手术可使胃癌根治术５年生存率由３３．１３％上升至５９．１９％。     

常规及加量剂量的索拉非尼治疗转移性肾癌17例疗效观察

目的：探讨抑制血管生成的分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂索拉菲尼常规剂量及加量后治疗晚期肾透明细胞癌的疗效。方法：我科从2007年3月～2011年11月接受索拉菲尼治疗的17例晚期肾癌患者（mRCC）,观察常规剂量治疗转移性肾癌的疗效,及常规剂量多吉美治疗第一次进展的病人,加量至600mg,bid应用后患者的无疾病进展时间,再次进展后再次加量至800mg,bid后的无疾病进展时间,并观察其不良反应。结果：该组患者常规剂量多吉美治疗的中位疾病进展时间（TTP）10个月,加量至600mg,bid后中位疾病进展时间（TTP）为10个月,中位生存期25个月。结论：索拉菲尼对转移性肾癌具有明显的治疗效果,常规剂量进展的病人,加量应用后大部分患者仍获得较长的无疾病进展时间,提示加量治疗后可能仍有效,且安全性较高。     

基于 3D 造型技术的鼻咽部疾病临床实践教学改革的研究与探索

〔摘 要〕 目的：基于鼻咽部计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）图像融合的 3D 造型技术,制作鼻咽部三维虚拟模型,探讨其在临床实践教学模式及临床工作中的意义。方法：首先对 3 例鼻咽癌患者鼻咽部进行 MRI 扫描得到DICOM 数据,利用医学影像技术分割并重建鼻咽部肿瘤和内部的血管模型。然后把 CT 数据进行分割,并重建鼻咽部及内部血管模型,最后将两个模型进行配准融合,构建鼻咽部疾病复合三维虚拟模型。并由肿瘤内科放疗组和耳鼻咽喉科的15 名医生分别对模型进行评分。结果：制作出高逼真度、等比例的鼻咽部三维虚拟模型,并针对该模型进行问卷调查,问卷得分均＞ 4 分。结论：采用鼻咽部 CT 及 MRI 图像融合方法,应用 3D 造型技术制作的三维虚拟模型,对肿瘤内科和耳鼻喉科医师进行鼻咽部解剖、疾病认识、放疗靶区勾画应用、医患沟通以及临床实践教学等方面都有重要实际应用意义。     

大肠癌患者手术前后和复发转移不同时期外周血MDR-1基因表达的研究

目的探讨大肠癌患者术前、术后和复发转移时外周血MDR-1mRNA的表达及其意义。方法选取2009年7月至2010年5月福建省立医院收治的术前(n=30)、术后(n=33)和复发转移(n=28)大肠癌患者,采用实时荧光定量PCR法分别检测不同时间点患者的外周血MDR-1 mRNA并进行比较。结果 MDR-1基因和内参β-actin基因扩增良好,扩增效率分别为92.8%和105.7%。实时定量PCR检测显示MDR-1基因扩增产物具有高度特异性。大肠癌术前患者外周血中MDR-1mRNA相对表达量为0.565±0.069,术后患者为0.271±0.051,差异有统计学意义(P<0.05);复发转移大肠癌患者MDR-1mRNA相对表达量为1.458±0.254,明显高于在术前及术后大肠癌患者中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠癌患者外周血MDR-1 mRNA表达水平在不同时间点存在差异,不同时间点检测外周血MDR-1 mRNA表达对制定临床治疗策略有指导意义。