食管镜下银夹标记在确定食管癌放射治疗靶区勾画中作用的研究

目的 探讨食管镜下对病变两端进行银夹标记在食管癌适形放射治疗肿瘤靶区确定中的作用.方法 80例初治拟行根治性放射治疗的食管癌患者(早期28例、中晚期52例)通过单纯CT定位、CT定位+X线造影及CT定位+食管镜银夹标记法分别勾画肿瘤大体体积(GTV),比较三种方法下确定的肿瘤靶区长度的差异以及靶区位置在头脚方向(Y轴方向)上的位置差异.结果 早期食管癌患者通过胸部CT、X线造影及食管镜显示的病变长度均值除乳头型外差异有统计学意义(F=4.07～7.43,P＜0.05),乳头型病例三种方法确定的病变长度差异无统计学意义(F=1.71,P＞0.05),单纯CT和CT+X线造影法确定的靶区在Y轴方向上的位置较CT+镜下标记法相差0.5～2.0 cm,三种方法确定的靶区头脚位移差异有统计学意义(F=34.36～193.50,P＜0.01).中晚期食管癌患者通过胸部CT、X线造影及食管镜显示的病变长度均值除菌伞型外差异有统计学意义(F=4.07～30.10,P＜0.05),菌伞型病例三种方法确定的病变长度差异无统计学意义(F=2.44,P＞0,05).三种方法确定的靶区头脚位移差异有统计学意义(F=12.00～21.16,P＜0.01).结论 CT+食管镜银夹标记与单纯CT定位和CT+X线造影法相比,前者对靶区勾画更加敏感、准确.

Abstract：

Objective To study the effect of labeling esophageal carcinoma with sliver clips on two sides by esophagoscopy in mapping the target for conformal radiotherapy (CRT). Methods Eighty patients with esophageal carcinoma (28 patients in early stage, 52 patients in late stage), who were eligible for CRT, were collected and the tumor volume was detected by three methods: CT (A),CT combined with X-ray (B) and CT combined with sliver clip labeling by esophagoscopy (C). The differences of the tumor length and position in head-foot site (Y-axsis) among three methods were compared. Results The comparison of average length of tumor in early stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F= 4.07 ～ 7.43, P＜0.05 ) except papillary type (F= 1. 71, P＞0. 05). There was difference (ranged from 0. 5 cm to 2. 0 cm) in detection of position in head-foot site between A and B methods and C method. Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F = 34. 36 ～193.50,P ＜0.01). The comparison of average length of tumor in middle or terminal stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F=4. 07～30.10 ,P＜0.05) except mushroom type (F = 2.44, P＞ 0. 05). Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F= 12.00 ～ 21.16, P ＜ 0. 01 ). Conclusion These findings indicate that C method is more sensitive and correct in mapping the target for CRT in comparison with other two methods.     

ARID蛋白家族在胃癌发生和进展中作用的研究进展

富含AT的相互作用结构域（ARID）蛋白家族由7个亚家族共15个成员组成。ARID蛋白家族成员具有调控基因转录、参与细胞增殖和分化的能力。越来越多的证据表明,ARID蛋白家族成员可通过调控磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路或miRNA参与胃癌细胞的增殖、侵袭、迁移和凋亡,应用PI3K、AKT抑制剂等可以改善ARID1A、ARID1B和ARID2突变或缺失患者的预后。因此,ARID可能可以作为胃癌诊断和治疗的新靶点。该文综述了ARID蛋白家族在胃癌发生和进展中作用的研究进展,以期为胃癌的诊断、靶向治疗及预后提供参考。     

25I籽源组织间放射治疗剂量测定

目的 对^125I籽源组织间放射治疗的剂量分布进行测定和评价。方法 ^125I籽源活度为每粒12.2MBq。在体模上d15mm圆周植入20粒，在前列腺模型上分4层植入70粒，分别用Farmar-2570辐射剂量仪和热释光剂量计（TLD）2种方法对靶区中心部位吸收剂量率进行测定，另用柯达感光胶片测量等剂量曲线分布图。结果 2种方法测定结果在体模上圆周靶区中心吸收剂量率分别为8.4cGy/h和7.9cGy/h，前列腺模型靶区中心部吸收剂量率分别为12.0cGy/h和11.1cGy/h。前列腺靶区接受总累积吸收剂量为24219cGy。等剂量曲线表明，离前列腺中心4cm其它组织受照剂量陡降为中心的10％。结论 上述2种方法测定籽源在靶区中心剂量值基本相箱。     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区选择探讨

目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3R-CRT)不同靶区的设计对放射治疗效果及放射性损伤的影响.方法 回顾分析94例应用3D-CRT治疗的65岁以上、病理确诊的NSCLC病人,其中以原发病灶、同侧肺门及淋巴引流区为放疗靶区的病例36例(A组);以原发病灶及累及淋巴结为靶区的病例58例(B组),比较两组的近期疗效、远期疗效和放射损伤的情况.结果 两组近期疗效、中位生存期(MST)、1及2年生存率比较差异均无显著性(P>0.05).两组放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.182、4.795,P＜0.05),放射性肺炎、骨髓抑制及心脏损伤发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 老年NSCLC病人淋巴结区预防照射和累及野放疗,预后无明显差异,累及野放疗可减少放射性食管炎发生率,建议对老年病人采取累及野照射.     

治疗结核病应坚持“五用药”

抗结核的关键，就是合理正确用药。对此可归纳为以下5个方面：     

核仁素在胃癌组织中的表达及临床意义

目的了解核仁素(C23)在胃癌及癌旁正常组织中的表达及其临床意义。方法用免疫组化方法,检测124例胃癌组织及癌旁正常组织中C23的表达,分析其与临床病理特征和预后的相关性。结果 C23主要表达于细胞核,但部分胃癌细胞的胞浆及胞膜亦有C23阳性表达。C23在胃癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(χ2=11.27,P<0.05)。C23的表达水平与病人性别、年龄、肿瘤分化程度、TNM分期及Her-2状态均无相关性(P>0.05),与肿瘤大小及复发转移有关(χ2=5.83、5.53,P<0.05)。单因素生存分析显示,C23高表达的病人生存时间显著延长(P=0.007 5)。多因素生存分析表明,C23是病人术后生存的独立预后因子。结论 C23可能在胃癌发生、发展、复发转移及预后中发挥重要作用。C23高表达提示病人预后好,可考虑作为临床评价胃癌生物学行为及预后的指标。     

NPM和TACC1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨核磷蛋白（NPM）和转录相关酸性卷曲蛋白1（TACC1）在胃癌组织中的表达,并分析其表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法 采用免疫组化法检测130例胃癌组织及对应癌旁组织中NPM和TACC1的表达,分析两者表达与临床病理特征及预后的关系。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归模型分析影响胃癌预后的独立因素。结果 胃癌组织中NPM和TACC1的高表达率分别为65.4％（85／130）和48.5％（63／130）,均高于癌旁组织的51.5％（67／130）和32.1％（42／130）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NPM表达与肿瘤分化程度、TNM分期和复发转移有关,TACC1表达与肿瘤TNM分期有关（P＜0.05）;NPM和TACC1在胃癌组织中的高表达率呈正相关（r=0.220,P＜0.05）。NPM和TACC1高表达者的中位生存期（OS）分别为20.0个月和18.0个月,低于低表达者的32.0个月和22.0个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素生存分析显示,NPM和TACC1高表达为影响胃癌患者预后的独立因素（P＜0.05）。结论 NPM和TACC1可能参与胃癌的发生、发展,可考虑将两者作为评估胃癌临床肿瘤生物学行为及预后的指标。     

TFF3在浸润性乳癌组织中的表达及其意义

目的探讨三叶因子3（TFF3）在浸润性乳癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后关系。方法采用免疫组织化学PV9005法,分别检测118例浸润性乳癌和30例正常乳腺组织中TFF3的表达,并对TFF3不同表达病人的临床病理特征及预后进行分析。结果118例浸润性乳癌组织中TFF3蛋白的高表达率为44．1％（52／118）,TFF3表达与病人的年龄、淋巴结是否转移及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子2蛋白的表达相关（χ^2=4．11～5．84,P〈0．05）。TFF3低表达病人的5年无进展生存期显著长于TFF3高表达者（χ^2=5．92,P〈0．05）,5年的总生存期也显著延长（χ^2=5．75,P〈0．05）。单因素分析表明,肿瘤大小、淋巴结转移、TFF3蛋白表达、分期可以作为浸润性乳癌预后因素。多因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移、TFF3蛋白表达是独立的预后因素。结论TFF3的表达与浸润性乳癌病人的临床特征及预后有关,其高表达者预后较差。     

PCNA与AgNOR在肝细胞肝癌中的表达及其关系的研究

目的研究PCNA及AgNOR在原发性肝细胞肝癌中的表达及其与生物学行为和患者预后的关系。方法应用免疫组化技术及图象分析技术,分别检测67例原发性肝细胞肝癌患者的组织学标本中PCNA增殖指数及AgNOR颗粒数。结果 PCNA增殖指数及AgNOR颗粒数在高分化肝癌(10.70±7.12,3.29±1.17)、中分化肝癌(36.50±7.87,3.93±0.90)及低分化肝癌(61.60±16.38,7.07±1.84)中依次呈升高趋势;PCNA增殖指数及AgNOR颗粒数也分别与肿瘤肿块大小及预后有关;PCNA增殖指数与AgNOR颗粒数在肝细胞肝癌的表达呈正相关。结论 PCNA增殖指数及AgNOR颗粒数与组织学分级、肿瘤肿块大小及预后有关,研究肝细胞肝癌组织中以上两种反映细胞增殖状态的指标,可以评价肝细胞肝癌细胞的增殖能力、生物学行为及患者的预后。     

125I植入对小鼠移植性实体瘤抑制效果

目的观察12I籽源组织间植入对小鼠移植性实体瘤的治疗效果.方法建立小鼠艾氏腹水瘤细胞移植性实体肿瘤模型.治疗组在肿瘤组织内平均植入4粒表面放射活性为8.14MBq的BT-125-Ⅰ型125I籽源,对照组植入4粒无放射活性的空心籽源.治疗28 d,记录小鼠存活率.处死存活的小鼠,测量残存肿瘤的体积、重量并计算肿瘤体积抑制率.对摘除的肿瘤组织进行常规病理切片检查,观察籽源对肿瘤组织的破坏程度和范围.结果治疗28 d,治疗组和对照组小鼠存活率分别为75%和50%;平均瘤重分别为(0.347±0.25)g,(5.162±1.75)g(t=6.164,P＜0.05);肿瘤平均体积分别为(175.9±147.9)mm3,(3974.1±1507.7)mm3(t=5.618,P＜0.05),肿瘤体积抑制率为95.6%.常规病理切片结果显示,125I籽源周围0～3 mm范围内肿瘤细胞病理变化由凝固坏死向外逐渐减弱为变性坏死;空心籽源周边区域仅有机械刺激导致的轻微水肿和纤维化.结论125I籽源组织间植入对小鼠实体肿瘤具有显著的治疗效果.