以问题为基础的学习在专科《病原生物学与免疫学》教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在专科学生《病原生物学与免疫学》教学中的效果.方法 以漯河医学高等专科学校2012级3年制临床医学专业1班为PBL实验组,2班为以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）对照组,每组100人.分别采用PBL和LBL对“肝炎病毒”这一章节进行授课.利用章节测试和问卷调查评估教学效果,比较2种教学法的效果差异.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,结果以百分率表示,行X2检验.结果 从考试成绩显示,PBL实验组优秀率和及格率均明显高于LBL对照组（P=.000）,PBL实验组不及格率明显低于LBL对照组（P=0.000）.问卷调查的结果显示,80％以上的实验组学生认为PBL可以调动学习积极性、培养合作意识、提高语言表达能力等.结论 PBL应用于专科层次《病原生物学与免疫学》教学效果良好,值得推广.     

序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较含铂双药化疗序贯联合三维适形放疗（3D-CaT）与单纯含铂双药化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法分别应用以铂类为基础双药联合化疗（单纯化疗组）及以铂类为基础双药联合化疗＋3D—CRT（放化疗联合组）治疗67例老年局部晚期NSCLC患者。结果两组近期疗效无统计学差异（P〉0．05）;两组主要毒副反应发生在消化道和造血系统,经检验无统计学差异（P〉0．05）;两组中位生存期,2、3a生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;1a生存率无统计学差异（P〉0．05）。结论采用含铂双药化疗序贯联合3D-CRT放疗治疗老年局部晚期NSCLC患者较单纯化疗能显著改善远期生存,毒副反应可耐受。     

假膜性结肠炎

本阐述了假膜性结肠炎的命名、发病机制及病理学改变，并重点介绍了假膜性结肠炎的影像学表现。     

119例非小细胞肺癌患者HGFK1蛋白表达的检测及其临床意义

背景与目的:研究表明,肝细胞生长因子的第一个环状结构域基因表达产物(the kringle 1domain of hepatocyte growth factor,HGFK1)能够抑制血管生成,对于肿瘤的生长和转移有明显的抑制作用,但是至今尚未见HGFK1蛋白在肺癌中的表达及其临床价值的报道.本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中HGFK1的表达状态及其临床意义,从而为肺癌患者提供新的预后因子以及可能的潜在治疗靶点.方法:共收集119例NSCLC患者手术切除的标本,采用Western blot技术检测HGFK1在手术切除标本中的表达,并进一步分析HGFK1表达与患者临床病理生理特征的关系以及和预后的关系.结果:22.7%(27/119)的NSCLC患者存在HGFK1高表达,而正常肺组织中HGFK1的高表达率为68.7%(11/16),显著高于肺癌组织中的表达率;HGFK1基因的高表达与患者的年龄、性别、组织学类型以及吸烟状态无关(P>0.05),但与病理分级和淋巴结转移显著相关;HGFK1高表达率在病理分级差(G3)的患者组织中较病理分级相对较好(G1、G2)的患者明显降低(11.5%:31.3%),而在有淋巴结转移的患者组织中明显较无淋巴结转移者低(11.6%:38.0%);HGFK1阳性组患者的3年无疾病进展生存时间(progress free survival,PFS)以及总生存期(overall survival,OS)均显著长于HGFK1阴性组(P值分别为0.002和0.017).结论:FIGFK1的阳性表达率在正常肺组织中明显高于NSCLC组织,而不同的NSCLC患者癌组织中的表达也有差别,其中,在病理分级较好、无淋巴结转移的患者中阳性表达率高;HGFK1的表达与患者的性别、组织类型及吸烟状态等临床特征无明显关系,HGFK1表达阳性的患者3年PFS期和OS期显著长于HGFK1表达阴性的患者.     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区选择探讨

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗（3R-CRT）不同靶区的设计对放射治疗效果及放射性损伤的影响。方法回顾分析94例应用3D-CRT治疗的65岁以上、病理确诊的NSCLC病人,其中以原发病灶、同侧肺门及淋巴引流区为放疗靶区的病例36例（A组）;以原发病灶及累及淋巴结为靶区的病例58例（B组）,比较两组的近期疗效、远期疗效和放射损伤的情况。结果两组近期疗效、中位生存期（MST）、1及2年生存率比较差异均无显著性（P〉0.05）。两组放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.182、4.795,P〈0.05）,放射性肺炎、骨髓抑制及心脏损伤发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论老年NSCLC病人淋巴结区预防照射和累及野放疗,预后无明显差异,累及野放疗可减少放射性食管炎发生率,建议对老年病人采取累及野照射。     

手术及放疗后复发乳腺癌组织中MVD和HIF1-α表达的临床意义

实体肿瘤的生长依赖于肿瘤血管生成。诱导血管生成的能力是恶性肿瘤生长、浸润和转移的前提之一。缺血诱导因子1-α（hypoxia inducible factor 1α，HIF1-α）是最近发现的一种重要的促肿瘤生长因子和血管生长因子，细胞生物学和动物研究表明其表达与肿瘤的发生及生长有关。微血管密度（microvessel density，MVD）是反映肿瘤血管生成的一种定量指标，与肿瘤的预后有关。HIF1-α在经过手术及放疗后的复发乳腺癌中的表达情况目前少见报道，本研究对复发乳腺癌组织中HIF1-α表达和MVD与临床病理参数和预后的关系进行了初步探讨。     

新生儿肺透明膜病(附6例X线分析)

肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,多发生于早产儿。其病理特征为肺泡,肺胞壁和细支气管壁上附有嗜酸性蛋白样透明膜。主要临床表现为进行性呼吸困难,死亡率较高。1992～1997年我院应用充电式床边X线机,摄X线胸片并经临床诊断或/及尸解(6例中仅1例存活,其余5例死亡后尸解)证实本病的6例,初步分析报道如下。     

一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

背景与目的 力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法 入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果 中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论 对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。     

PCNA与AgNOR在肝细胞肝癌中的表达及其关系的研究

目的 研究PCNA及AgNOR在原发性肝细胞肝癌中的表达及其与生物学行为和患者预后的关系.方法 应用免疫组化技术及图象分析技术,分别检测67例原发性肝细胞肝癌患者的组织学标本中PCNA增殖指数及AgNOR颗粒数.结果 PCNA增殖指数及AgNOR颗粒数在高分化肝癌（10.70±7.12,3.29±1.17）、中分化肝癌（36.50±7.87,3.93±0.90）及低分化肝癌（61.60±16.38,7.07±1.84）中依次呈升高趋势 PCNA增殖指数及AgNOR 颗粒数也分别与肿瘤肿块大小及预后有关 PCNA增殖指数与AgNOR颗粒数在肝细胞肝癌的表达呈正相关.结论 PCNA增殖指数及AgNOR颗粒数与组织学分级、肿瘤肿块大小及预后有关,研究肝细胞肝癌组织中以上两种反映细胞增殖状态的指标,可以评价肝细胞肝癌细胞的增殖能力、生物学行为及患者的预后.     

食管镜下银夹标记在确定食管癌放射治疗靶区勾画中作用的研究

Objective To study the effect of labeling esophageal carcinoma with sliver clips on two sides by esophagoscopy in mapping the target for conformal radiotherapy (CRT). Methods Eighty patients with esophageal carcinoma (28 patients in early stage, 52 patients in late stage), who were eligible for CRT, were collected and the tumor volume was detected by three methods: CT (A),CT combined with X-ray (B) and CT combined with sliver clip labeling by esophagoscopy (C). The differences of the tumor length and position in head-foot site (Y-axsis) among three methods were compared. Results The comparison of average length of tumor in early stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F= 4.07 ～ 7.43, P＜0.05 ) except papillary type (F= 1. 71, P＞0. 05). There was difference (ranged from 0. 5 cm to 2. 0 cm) in detection of position in head-foot site between A and B methods and C method. Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F = 34. 36 ～193.50,P ＜0.01). The comparison of average length of tumor in middle or terminal stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F=4. 07～30.10 ,P＜0.05) except mushroom type (F = 2.44, P＞ 0. 05). Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F= 12.00 ～ 21.16, P ＜ 0. 01 ). Conclusion These findings indicate that C method is more sensitive and correct in mapping the target for CRT in comparison with other two methods.