腹部大手术患者凝血功能的变化及临床意义

目的研究腹部大手术患者凝血功能的变化,并探讨其临床意义。方法测定2000年9月至2005年3月我院35例腹部大手术者手术前后血浆凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),血小板计数(PLT)水平的变化,以30例正常人为对照。结果腹部大手术组与对照组相比,术前FIB水平较高,两者差异有显著性(P=0.008),术后PLT水平明显降低,PT则显著延长,差异有显著性(P值分别为0.000及0.015)。腹部大手术者术前术后比较,PT明显延长,FIB和PLT水平则降低,差异均有显著性(P值分别为0.019,0.013及0.002)。伴发肝病的腹部大手术者术后FIB和PLT水平明显低于非肝病患者(P值分别为0.000及0.024)。术后死亡患者PLT水平低于存活患者,PLT水平低于50.0×109/L的患者死亡率为100%。结论腹部大手术者术前常呈高凝状态,术后则可呈现高凝,相对纤溶抑制和低凝;术中大出血或伴有肝病易诱发术后出血;术后PLT减少是预测患者死亡的独立危险因素。     

血管性痴呆与阿尔茨海默病的临床特征比较

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与认知功能障碍的关系。方法采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积。应用MMSE评定受试者认知功能。结果不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化。颅脑MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD(P<0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P<0.05),为海马萎缩的间接证据。VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关。颅脑MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积>50 mm3较<50 mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著。结论VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。     

急性呼吸窘迫综合征患者血管性血友病因子变化的临床意义探讨

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管性血友病因子(vWF)的变化,并对其临床意义进行探讨。方法43例ARDS患者作为观察对象。测定血浆血管性血友病因子水平,同时计算患者的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分和肺损伤评分(LIS)。23例健康体检者为正常对照。结果ARDS组患者血浆vWF水平比对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);ARDS组中,死亡组血浆vWF水平明显高于生存组,差异有显著性(P<0.01);血浆vWF水平与APACHEⅡ评分和LIS呈正相关,相关系数r分别为0.767和0.724。结论vWF在ARDS的发病过程中起着重要的作用,可用作临床医生判断患者预后及指导治疗的指标。     

外剥内扎术治疗混合痔869例的体会

外剥内扎术治疗混合痔８６９例的体会录鸿洲，遇进京，袁国强（河南省平顶山矿务局建材公司卫生所平顶山市４６７０４４）外剥内扎术是治疗混合痔的有效方法，剥离外痔至内痔基底部，贯穿缝扎内痔。２０多年来我们对８６９例混合痔采取外剥内扎术，获得良好效果，现报告如...     

急性脑血管病血浆胰高血糖素、胰岛素、血糖变化及其意义探讨

本文应用放射免疫方法,对103例急性脑血管病的胰高血糖素、胰岛素、血糖浓度进行了测定,并根据有无意识障碍及中线症状分为重症出血组,轻症出血组;重症梗塞组;轻症梗塞组及对照组,全部患者均经头部 CT 证实诊断,认为ACVD 造成丘脑—垂体—靶腺轴结构损伤及功能紊乱,导致体内 GI,INS 及 FBG 浓度发生了变化,这种变化与 ACVD 的严重程度有关而与病情性质无关,GI、INS、FBG 升高显著者,病情严重,预后不良。     

枢复宁和吗丁啉联合控制化疗所致恶心呕吐的临床研究

７３例恶性肿瘤，应用含高度致吐作用的ＤＤＰ、ＤＴＩＣ、ＣＴＸ和ＡＤＭ等药联合化疗，随机分组给予止吐剂。Ｉ组单用枢复宁，Ⅱ组单用吗丁啉，Ⅲ组枢复宁与吗丁啉合用。结果表明Ｉ组的恶心、呕吐（包括急性和迟发性呕吐）控制良好，疗效优于Ⅱ组，但与Ⅲ组比较比较明显差异。三组发生副反应者均少见，腹胀、腹泻、便秘、头痛或头氏，患者可以耐受。由此提示，枢复宁作为高选择性强效５－ＨＴ３受体拮抗剂与外周多巴胺受体拮抗剂吗     

鼻咽癌1882例放射治疗效果分析

鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一,其主要治疗手段是放射治疗。本文对本院1977年7月至1980年12月收治的首程根治性放疗的鼻咽癌1882例进行临床分析。全组失访68例,随访率为96.4％。     

不同稀释法连续性血滤对多器官功能不全综合征患者氧合功能的影响

对监护病房2003年6月至2008年6月以不同稀释法连续性静脉-静脉血滤（CVVH）的多器官功能不全综合征患者氧合指数的变化做回顾性分析,其中前稀释法13例,后稀释法15例.结果 显示,总病死率为46%（13/28）;在48 h内,全部患者平均氧合指数水平明显上升（P＜0.05）,前稀释法患者氧合指数水平明显升高（P＜0.05）;,后稀释法无明显变化（P＞0.05）.生存组氧合指数水平明显提高（P＜0.05）,死亡组变化不明显（P＞0.05）.提示CVVH能改善多器官功能综合征患者的氧合功能和预后,前稀释法可能是较有效的治疗模式。     

乳腺癌患者治疗前后血清VEGF动态变化及乳癌术后方的干预作用

目的探讨乳腺癌患者治疗前后血清VEGF水平的变化及中药乳癌术后方的干预作用。方法选择乳腺癌患者87例,动态观察术前、常规手术及放化疗等西医治疗后及服乳癌术后方6个月后血清VEGF水平,并随访患者肿瘤复发转移率与无病生存率。结果共有80例完成观察。VEGF检测显示,患者术后化/放疗后血清VEGF水平较术前显著降低（P〈0.05）;而乳癌术后方治疗后,患者血清VEGF水平进一步降低（P〈0.05）。中位随访时间18个月,患者肿瘤复发转移率为3.75%,无病生存率为96.25%,总生存率达100%。结论 VEGF水平在乳腺癌的治疗过程中呈动态变化,乳癌术后方可能通过降低VEGF水平从而抑制乳腺癌的复发转移。     

多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中肝素用量研究

目的 研究MODS患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)过程中肝素的应用剂量变化,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析我院ICU 2003年6月-2008年6月38例MODS患者CVVH过程中肝素的应用剂量变化及其与病情的关系.结果 MODS患者CVVH治疗过程中普通肝素的平均用量为(2.9±1.5)mg/h,治疗开始6 h的平均用量[(4.0±1.8)mg/h]和最后6 h的平均用量[(3.5±2.0)mg/h]间差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别[男:(3.0±1.6)mg/h;女:(2.8±1.4)mg/h]、不同稀释法[前稀释法:(2.8± 1.7)mg/h;后稀释法:(3.0±1.4)mg/h]患者肝素的平均用量间差异均无统计学意义(P＞0.05);死亡患者肝素的平均用量[(2.4±1.3)mg/h]明显少于生存者[(3.4±1.5)mg/h],差异有统计学意义(P＜0.05);肝素平均用量＜1.5 mg/h的患者均死亡.结论 MODS患者CVVH治疗过程中肝素的合理用量可能为(2.9±1.5)mg/h左右;肝素用量的大小可作为判断MODS患者预后的指标,当用量＜1.5 mg/h时预后不良.