连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

目的 探讨应用连续性血液净化（CBP）治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值。方法选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月-2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血气分析、血压、呼吸频率、心率、氧合指数和左心室射血分数的改变。治疗前后记录Boston心力衰竭积分、APACHE Ⅱ评分。结果 14例患者心功能明显改善，有效率73．7％：CBP治疗后患者血肌酐、血尿素氮很快下降，内环境能维持在相对稳定的水平；氧合功能逐渐改善，Boston心力衰竭积分和APACHE Ⅱ评分明显降低；治疗过程生命征稳定，低血压和心律失常发生率低。结论 CBP能平稳地清除水分和溶质并保持血流动力学的稳定，可以安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾衰竭的治疗。     

危重病监护病房23例严重乳酸性酸中毒患者的回顾性研究

目的　研究危重病监护病房 (ICU)内严重乳酸性酸中毒的病因、临床特征、治疗方法、影响预后的因素。方法　对我院ICU 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 3- 12收治的 2 3例严重乳酸性酸中毒患者的临床资料做回顾性分析。结果　基础病以严重感染多见 ,临床表现有低血压休克的患者 18例 (占 78.2 % ) ;患者平均血乳酸水平为 18.2 2mmol/L ,血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关 (r =0 .75 4 ) ,生存组与死亡组APACHEⅡ评分有显著性差异 ;血液净化组患者的APACHEⅡ评分显著高于常规治疗组 ,但两组的死亡率无显著差异。结论　导致严重乳酸性酸中毒的最常见病因是休克和循环衰竭 ;患者血乳酸水平和病情危重程度呈正相关 ,是影响预后的重要因素 ;血液净化治疗可能是治疗严重乳酸性酸中毒的最佳治疗方法     

心脏X综合征的发病机理与临床

自1973年 Kemp 将一组有典型劳力型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者称之为 X 综合征以来．随着冠脉造影的大量开展,有关 X 综合征的研究报道逐年增加。在其病因、发病饥理方面出现许多新观点、新理论,现综述如下。     

70例乳腺癌保乳治疗疗效分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效。方法对70例Ⅰ-Ⅱ期原发性乳腺癌患者施行局部扩大切除并腋窝淋巴结清扫,手术后患侧乳房接受放射治疗。结果手术后6个月随访,运用JCRT标准对70例患者进行术后乳房外形的评价,优、良、中、差分别为24．3％、57．1％、17．1％、1．4％。经随访18—48个月（中位随访时间为32个月）,仅1例骨远处转移,无局部复发和死亡病例。结论早期乳腺癌患者的保乳治疗是安全可行的,可以获得术后良好的乳房外形。     

电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科的临床应用

目的探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的临床应用价值。方法在西藏日喀则地区采用富士能ER-207T型电子鼻咽喉镜,连接S0NY彩色监视器,配电脑图文处理系统。用1%丁卡因行咽喉部表面麻醉3次,同时用1%丁麻液喷双侧鼻腔3次,检查650例患者,操作顺利。结果明确了诊断,其中慢性咽喉炎140例,声带息肉及声带小结30例,鼻咽部肿物10例,声带白斑5例,会厌囊肿10例,声带麻痹70例,喉癌17例,喉结核8例,咽部异感症230例,咽喉部异物检查30例,鼻部检查80例,耳膜穿孔检查20例。部分在镜下得到治疗,30余例在镜下取了活检。结论电子鼻咽喉镜检查为耳鼻咽喉相关疾病诊治提供了重要手段,是一种安全性高,特异性强,操作简单的检查工具,可在临床上广泛应用。     

MODS患者连续性血滤过程中血小板的变化

目的 探讨MODS患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中血小板计数(Plt)的变化及其临床意义.方法 回顾性分析ICU 27例MODS患者CVVH过程中Plt的变化.结果 MODS患者血小板减少症罹患率为51.9%;在48 h内,CVVH过程中血小板减少症罹患率明显上升(P＜0.05),Plt水平进行性下降(P<0.01),死亡组PltPlt水平下降明显(P＜0.05),而生存组变化差异无显著性(P>0.05);于治疗后48 h,死亡组Plt水平明显低于生存组(P＜0.05);两种稀释法患者在各对应时段Plt水平差异无显著性(P>0.05).结论 血小板减少症通常存在于MODS患者中;CVVH 48 h内患者Plt水平呈进行性下降,病情恶化是其主要原因;第48小时的Plt水平可作为判断MODS患者预后的指标.     

多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中凝血功能的变化分析

目的 研究多器官功能不全综合征(MODS)患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中凝血功能的变化及临床意义.方法 回顾性分析2003年6月-2008年6月我院ICU科收治的27例MODS患者CVVH过程中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 MODS患者PT、APTT明显长于正常对照组(P＜0.05),FIB与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前及治疗后12、48 h患者总体PT、APTT、FIB水平差异均无统计学意义(P＞0.05);前稀释组患者治疗前PT和治疗后12 h APTT较后稀释组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);其余指标在对应时段差异均无统计学意义(P＞0.05). 死亡组APTT在治疗后48 h较生存组明显延长(P＜0.05).结论 出血倾向和易栓状态通常存在于MODS患者中;CVVH不加重患者凝血功能的紊乱;治疗后48 h的APTT水平可作为判断MODS患者预后的指标.     

国产香菇多糖治疗恶性胸腹水──附16例报告

本文报告了应用国产香菇多糖（ＷＴ）治疗恶性胸腹腔积液１６例，获得显效５例（３１％），有效６例（３８％），总有效率为６９％；其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为８３．３％（５／６例）。治疗期间，未见ＬＮＴ有明显的毒副反应。因此，可以认为ＬＮＴ是治疗恶性胸腹腔积液的良好药物。关键词：     

急性阑尾炎的二维超声显像及临床对照研究

1 资料与方法 本组48例中,男性28例,女性20例,年龄8～72岁,平均29.3岁,其中以青壮年居多.主诉右下腹疼痛及转移性右下腹痛,体检以右下腹压痛为主,部分患者有反跳痛,实验室检查白细胞计数增高.全部病例都在超声检查后48 h内实行阑尾切除术及病理检查.     

新生儿窒息血小板参数变化与缺氧缺血性脑病的关系

目的：探讨新生儿窒息患儿的血小板参数变化和临床意义及与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法：对新生儿轻，重度窒息及同期健康足月儿各50例测定血小板数（Plt)，容积MPV和分布宽度（PDW）的均态变化及与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率的关系。结果：出生后第1天重度窒息儿PDW较正常对照组明显增高（P＜0．05）。MPV也较对照组增高，但差异无显著性（P＞0．05），轻度窒息患儿PDW也较对照组显著降低（P＜0．05），而MPV，Plt在正常范围，综合治疗第5天，MPV和Plt恢复正常，但重度窒息患儿PDW恢复较慢，仍显著高于对照组，生后第1天的PDW水平与HIE的发生率呈正相关（r=0.634)，结论：血小板参数的检测有助于判断窒息的程度及指导治疗。PDW可作为判断预后，治疗效果的参考指标。