北京儿童医院2002至2010年结核病住院患儿临床流行病学研究

目的分析结核病住院患儿的临床流行病学特征,为结核病的防治提供帮助。方法回顾性收集2002年1月至2010年12月北京儿童医院（我院）0～17岁的结核病住院患儿,采集性别、年龄、临床表现、结核病接触史、卡介苗接种史和治疗等资料。根据卡介苗接种情况,将结核病患儿分为卡介苗接种组、卡介苗未接种组和卡介苗接种史不详组。并对结核病的类型、接触史和疗效进行评价。采用Logistic回归分析与儿童结核病疗效相关的危险因素。结果研究期间我院共收治结核病住院患儿1212例,其中男性766例（63.2%）,女性446例;年龄2月龄至17岁,中位年龄5.5岁。农村患儿938例（77.4%）,城市患儿274例。①肺结核占45.5%（552例）,肺外结核和血行播散性结核病分别占23.5%（285例）和15.8%（191例）。在肺外结核中,结核性脑膜炎为主要类型,占57.2%（163/285例）。②0～3岁509例（42.0%）、～6岁158例（13.0%）、～12岁370例（30.5%）、～17岁175例（14.4%）。重症结核病主要见于1岁以下儿童,随着年龄增长,其所占比例逐渐减少。③卡介苗接种组重症结核病比例（26.9%,180/670例）低于卡介苗未接种组（34.4%,170/494例）,P=0.004。④有结核病密切接触史患儿中重症结核病比例（43.7%,159/364例）高于无结核病密切接触史者（34.6%,280/809例）,P=0.003。⑤好转或治愈989例（81.6%）,未愈或死亡223例。女性患儿治疗成功率（77.8%,347例）低于男性（83.8%,642例）,P=0.015;肺结核治疗成功率最高（84.2%,465/552例）,血行播散性结核病治疗成功率最低（73.8%,141/191例）,P=0.006。结论儿童结核病主要见于4岁以下患儿,与成人结核病相比,儿童更易发生肺外及重症结核病,且重症结核病及女性患儿抗结核治疗效果较差;卡介苗对重症结核病具有一定的免疫保护作用。     

三甲医院与社区卫生服务中心双向转诊制度运行过程中的问题及对策分析

目的：探索建立三甲综合医院与社区卫生服务中心的双向转诊中存在的问题,以期提高双向转诊的有效性、及时性,提高社区转诊患者的满意度和转诊跟踪知晓度,提高三甲医院的床位周转率,解决三甲医院病人“入院难”问题。方法：以三甲综合医院四川省人民医院、市区9家设有住院条件的社区卫生服务中心为研究对象,建立在区域医疗卫生服务中心双向转诊实施应用,并对社区与综合医院双向转诊应用的中存在的问题进行探讨,提出分析、对策。结果：双向转诊在三甲医院与区域社区卫生服务中心之间的实施,双向转诊工作总结和统计及转诊患者数据的采编和上报都存在一定的登记和衔接问题。结论：分析双向转诊在实践过程中的问题,制定动态对策的应用对进一步完善三甲综合医院与社区双向转诊提供规范性、可操作性强的支持依据。     

DahlS高血压大鼠卵巢的细胞凋亡研究

目的　通过对DahlS高血压大鼠卵巢颗粒细胞及黄体细胞凋亡的初步研究 ,以期阐明高血压时卵巢的细胞凋亡特征。方法　以日本引进DahlS高血压大鼠为研究对象 ,选用生后 5周的DahlS雌性大鼠随机分为实验组、对照组 ,分别投予 8%食盐饲料、正常饲料 ,于 11、13、15周龄取材。应用光镜 ,电镜 ,原位末端标记试剂盒(TUNELBox) ,流式细胞等技术 ,对凋亡的颗粒细胞及黄体细胞进行定性、定位及定量。结果　随高血压病程延长、病情加重 :⑴光镜下观察实验组生长卵泡中颗粒细胞排列不整齐 ,松散 ,闭锁卵泡数目增多 ,黄体数目减少。⑵TUNEL染色可见凋亡在生长卵泡的颗粒细胞中均有发生 ,闭锁卵泡颗粒细胞凋亡最显著 ,黄体细胞未见TUNEL阳性细胞。⑶电镜下观察颗粒细胞及黄体细胞凋亡的特征为核周间隙增宽 ,核固缩 ,染色质边集 ,凝聚 ,线粒体嵴模糊紊乱 ,腔内出现高电子密度异常颗粒 ,滑面内质网减少 ,类脂呈板层状改变。⑷流式细胞检测显示卵巢细胞凋亡率逐渐上升 ,13、15周龄实验组凋亡率分别为 (6 4 2± 1 0 6 ) %、(6 6 7± 2 11) %均明显高于对照组(t =3 0 2 7、3 0 85 ,P <0 0 1)。⑸卵巢细胞凋亡率与血压升高呈正相关 (γ =0 76 8,P <0 0 1)。结论　高血压能加重卵巢的细胞凋亡并有可能导致生殖功能衰退     

运用健康教育搞好医患沟通

中国医药卫生改革已进入体制性、结构性调整阶段。对每一个公立医疗机构来说，其面临的压力和挑战是不言而喻的。医药分开核算、分别管理和裁减冗员、后勤社会化等措施为医疗机构的生存和发展开辟了道路。但是，对具有特殊服务特征的医疗机构来说，如何将其技术能力和整体形象公之于众，让需方有更多选择的权利，才是最重要的。健康教育因其边缘学科的特点，当仁不让地担负起架构现代医患沟通桥梁的重任，为解决目前错综复杂的医、保、患、药四方关系找到了突破点。本文试就该问题展开一番粗浅的讨论。     

多媒体课件在组织胚胎学教学中的制作与应用

组织胚胎学作为一门形态学学科，以研究人体的微细结构及其相关功能，个体发生、生长及其发育机理为主要内容。传统教学中多以挂图、模型、幻灯或投影为辅助教学工具，其选择面较窄、更新较慢，且多显示的是平面结构。多媒体课件的集成性、控制性、交互性，可弥补传统教学的不足。自2002年开始应用PowerPoint软件制作课堂教学课件并应用于教学，取得了良好的教学效果。     

不同发育阶段小鼠角膜上皮细胞核增殖抗原分布的研究

通过观察核增殖抗原分布(PCNA)在不同年龄小鼠角膜上皮细胞的分布,探讨角膜上皮细胞增殖的变化规律。选用生后1、5、7、14、21、28、42、48天和6、10个月的昆明种小鼠,取左眼球,Bouin液固定,常规石蜡切片,SP法染色。PCNA主要分布于细胞核,阳性产物呈棕黄色颗粒状,胞质不显色。生后第1、2周,PCNA阳性细胞弥散分布于整个角膜上皮,且数目较多。生后第21天至42天,随年龄增加,角膜上皮细胞层数增多,PCNA阳性细胞仅分布于近基膜的2～3层细胞层内,阳性细胞数目减少,且集中于中央部,周边部次之,角膜缘不明显。生后第48天至第10个月,PCNA阳…     

转化生长因子在后发性白内障形成机制中的研究进展

白内障是世界范围内的主要致盲原因，手术是白内障最主要的治疗方法。早期的临床资料显示，后发性白内障发生率约为41％，通过近年来技术的革新和人工晶状体材质改变，后发性白内障的发生率有所下降，约为20％-25％。因此研究后发性白内障的作用机制，寻求更加有效的防治方法就意义重大。在以往的研究中发现，在后发障的形成过程中，许多细胞因子发挥重要作用，其中的转化生长因子是近年的研究热点，     

手术室术前心理护理的规范化语言

病人术前最希望了解手术重要性及安全性,手术过程中真实痛苦的体验。手术室护士应从从整体护理的观点出发,通过以心理护理为指导设计的规范化语言,实现对患者的心理调控及心理支持,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,使患者达到最佳的心理状态来接受手术。