胰十二指肠切除术后早期并发症及其治疗(附30例胰十二指肠切除术分析)

胰、十二指肠切除术后早期并发症发生率较高,是导致病人死亡的主要原因。现结合30例胰、十二指肠切除术病例,对其并发症的预防及治疗简要讨论如下。临床资料我院1958～1979年共做胰、十二指肠切除术30例。年龄26～62岁,40岁以上26例。病理证实壶腹癌15例,胰头癌9例,十二指肠癌4例,十二指肠神经纤维肉瘤1例,十二指肠溃疡1例(十二指肠第二段溃疡穿透     

真空敷料装置在暂时性关腹中的应用

目的 探讨一种新的暂时性关腹方法一真空敷料装置的临床应用。方法 用聚丙烯薄膜、手术巾、塑料黏贴膜和引流管等构建真空敷料装置。记录使用此装置患者的各种临床资料和并发症。结果 有13例患者共使用真空包扎15次进行暂时性关腹，其中5次（33．3％）是因为腹内压增高无法获得无张力的筋膜对合，4次（26．7％）是为了再次手术探查，2次（13．3％）是因为损伤控制，4次（26．7％）是上述多个因素的联合。7例（53．8％）患者最终完成腹壁全层对合关闭，5例（38．5％）患者无法直接对合腹壁缺损，最后行创面断层皮片植皮；3例（23．1％）患者出现腹腔内脓肿，无1例出现消化道瘘，无内脏脱出。1例（7．7％）在试图关腹之前死亡，与真空包扎无关。结论 真空包扎可使患者获得直接腹壁肌肉筋膜层关闭，并发症发生率低、易于掌握，是一种较好的暂时性关腹方法。     

胆道手术中纤胆镜的应用技术

近年来,随着多种新的诊断方法问世及手术方式的不断改进,大大减少了胆道手术的盲目性和结石残留率,提高了治疗效果。然而曰前术中使用的传统胆道器械,因术者经验与体会深浅不一,对胆道病变的了解仍缺乏准确性,疗效不十分满意。自1965年美国研制的第一台纤胆镜由Shore用于临床后,术中应用纤胆镜已逐渐成为当代胆道外科一项重要辅助手段。     

不平衡支链氨基酸对胃癌细胞体外增殖和化疗敏感性的影响

在不含缬氨酸（ Ｌ Ｖａｌ）的 Ｍ Ｅ Ｍ 培养基基础上,以普通 Ｍ Ｅ Ｍ 培养基 Ｌ Ｖａｌ（４６ｍ ｇ／ Ｌ）和亮氨酸（ Ｌ Ｌｅｕ）含量（５２ｍ ｇ／ Ｌ）为准,配制 １２ 种限制 Ｌ Ｖａｌ、增加 Ｌ Ｌｅｕ 的不平衡支链氨基酸培养基,用 Ｍ Ｔ Ｔ法观察其对胃癌细胞株 Ｓ Ｇ Ｃ７９０１ 体外增殖的影响和对该细胞株化疗药物敏感性的影响。结果表明,限制 Ｌ Ｖａｌ至正常的 １／４ 对 Ｓ Ｇ Ｃ７９０１ 细胞即有明显的抑制作用（ Ｐ＜ ０．０１）,随着 Ｌ Ｖａｌ浓度的继续降低,抑制作用更加显著。增加 Ｌ Ｌｅｕ 至正常的４ 倍,显著增强了 Ｌ Ｖａｌ缺乏对 Ｓ Ｇ Ｃ７９０１ 细胞的抑制作用。不平衡支链氨基酸与抗癌药物５ Ｆ Ｕ、 Ｍ Ｍ Ｃ 和 Ｍ Ｔ Ｘ 有协同作用。提示在氨基酸疗法中,不仅要调整某种氨基酸的绝对量,而且应调整该氨基酸与其他氨基酸的比例。     

胃癌微血管的研究及其意义

肿瘤是典型的血管依赖性病变 ,缺乏血管生成时肿瘤生长受限 ,肿瘤细胞发生转移的可能性也较小[1] 。我们对 34例胃癌患者组织中微血管 (ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ,ＭＶ)定量进行研究 ,旨在探讨其在胃癌患者中的变化和意义。材料与方法1.研究对象 :34例胃癌患者 ,男性 2 1例 ,女性 13例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,均经病理证实为胃腺癌。胃癌ＴＮＭ分期 :Ⅰ期5例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ 6例。根治性手术 2 9例 ,姑息性手术 5例。2 .标本收集 :在癌灶中央、癌与正常组织交界区各取一块 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 3ｃｍ组织块 ,用 10 %甲醛固定 ,常规脱水…     

用袖套式血管吻合法建立肝肠联合移植的动物模型

多器官联合移植是一个极其复杂的过程 ,涉及到供体器官的获取、保存、如何进行移植手术、手术后处理、免疫抑制剂的合理应用、并发症的处理等多方面问题 [1 ]。我们用袖套式血管吻合法建立肝肠联合移植模型 ,并观察肝肠联合移植手术后动物存活状况及发生免疫排斥反应情况。材料和方法一、实验材料 :Wistar大鼠 (山东医科大学动物中心提供 )体重 2 0 0～ 2 5 0 g,雌雄不限 ,受体略重于供体 ,进行正式实验 2 4次。二、实验方法1.供体手术 :大鼠称重、麻醉。腹部“十字”切口 ,将肝轻轻翻向头侧 ,距左右肝管分叉处 5 mm,剪开胆管向近端插入 1.…     

联合门静脉切除的肝门部胆管癌根治切除术

目的观察联合门静脉切除在肝门部胆管癌治疗中的作用，以进一步提高肝门胆管癌的治疗效果。方法总结1990年3月至2002年3月我院收治的78例肝门部胆管癌的临床资料。结果本组联合门静脉切除12例，其中门静脉分又部联合左半肝切除3例，门静脉主干切除6例，门静脉侧壁切除修补术3例；术后肝肠吻合13漏、肝功能衰竭死亡1例；其余11例病人术后随访6个月至6年，平均19个月，其中最长的1例已存活6年。结论联合门静脉切除可提高肝门部胆管癌的治愈切除率，改善术后病人预后。     

腹腔镜在胃癌探查中的应用

目的 :探讨腹腔镜检查对胃癌术前评估的价值。方法 :选择 1999年至 2 0 0 2年 2 8例胃癌患者在全麻下行腹腔镜检查。结果 :发现晚期病例而避免盲目开腹手术 16例 (5 7.2 % ) ,其常见原因为腹膜腔广泛转移、腹水、肝转移。结论 :腹腔镜在胃癌临床分期、治疗方案的选择上具有一定价值     

大肠癌细胞增殖活性和细胞免疫水平与淋巴结转移规律的研究

本文通过研究大肠癌细胞增殖活性和细胞免疫与淋巴结转移规律之间的关系,来了解大肠癌的发生发展与机体细胞免疫的关系,从而为大肠癌患者的病情估计手术方式的选择和预后提供必要的依据。 1 材料和方法 1.1 材料我院1998-06/1999-06 30例大肠癌患者,男17例,女13例,年龄27岁～72岁,平均为56岁,均经病理学证实。其中直肠癌13例,结肠癌17例,切除标本除做流式细胞术检查外并做系统病理学检查,按我国改良杭州会议[1978]大肠癌TNM分期中的局部淋巴结转移状况进行分站,其中N_0为无淋巴结转移,N_1为肠周淋巴结转移,N_2为系膜淋巴结转移,N_3为系膜根部淋巴结转移,按转移个数分为无转移组(0个),少数转移组(1～3个),多数转移组(3个以上)。另有30例健康献血员做免疫功能正常对照组。 1.2 方法 1.2.1 血T细胞亚群和NK细胞测定取术前患者外周静脉血3mL,加入0.3mL肝素的试管中混匀,用改良APAAP法对检     

粘着斑激酶的表达与直肠癌侵袭、转移的相关性研究

应用免疫组化S-P方法检测78例直肠癌手术标本中FAK的表达情况.结果示直肠癌原发灶FAK表达阳性率为79.49%,其中无区域淋巴结转移者阳性率为60.71%,有区域淋巴结转移者阳性率为90%(P＜0.01),FAK表达水平与直肠癌浸润深度和Dukes′分期呈正相关(P＜0.01,P＜0.01).FAK阳性者术后3年、5年生存率分别为44.4%、33.99%.而阴性者为88.24%、82.35%,二组均有显著性意义(P＜0.01,P＜0.01).认为直肠癌由于FAK增加,加速了恶性细胞的增殖、浸润和转移;检测直肠癌组织中FAK表达状况,有助于进一步了解直肠癌生物学行为和预后判断.