影响乳癌术后预后因素的临床分析（附452例报告）

影响乳癌术后预后因素的临床分析（附４５２例报告）福建医学院附属协和医院吴天金，张祥福，黄昌明，冯玉满，卢辉山，郑知文，吴心愿，官国先，蔡建春，王川我院自１９７２年至１９９２年共手术治疗乳腺癌４５２例，全经病理证实。本文着重分析讨论影响乳癌术后预后临床...     

中下段直肠癌根治性切除保肛手术72例疗效观察

中下段直肠癌根治性切除保肛手术７２例疗效观察冯玉满，张祥福，吴天金，郑知文，卢辉山，吴心愿，黄昌明，官国先，蔡建春，王川关键词：直肠癌，保肛手术直肠癌治疗目前仍持以手术为主的综合治疗原则。对中低位直肠癌肿瘤下缘距离肛缘８ｃｍ以下者，在保证根治的前题下...     

转化生长因子βⅡ型受体在胃癌组织中表达水平与侵袭,转移的相关笥研究

目的 研究ＴＧＦ－βＲⅡ表达与胃癌的发生、生物学行为和预后的关系。方法 应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ方法检测２０例正常胃粘膜、１０例肠化生，２１例异型增生及１１０例胃癌手术标本中ＴＧＦ－βＲⅡ表达情况。结果 正常胃粘膜及肠人生ＴＧＦ－βＲⅡ表达均阳性、异型增生表达阳性率为９５．２４％，胃癌表达阳笥率为２３．６４％，其中无区域淋巴结转移者阳笥率为４２．８６％，有区域淋巴结转移者阳性率为１７．０７％（Ｐ〈０     

粘着斑激酶在大肠癌中表达水平与侵袭、转移的相关性研究

目的研究粘着斑激酶 (FAK)表达与大肠癌发生、生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组织化学S -P方法检测 10例正常肠粘膜、16例肠腺瘤伴不典型增生及 10 8例大肠癌手术标本中FAK的表达。结果正常肠粘膜表达均阴性、肠腺瘤伴不典型增生表达阳性率为 12 .5 0 % ,大肠癌表达阳性率为 75 .93% (82 / 10 8)。其中无区域淋巴结转移者阳性率为 48.84% ,有区域淋巴结转移者阳性率为 93.85 % (P <0 .0 1) ,FAK表达水平与大肠癌浸润深度和Dukes'分期呈正相关 (均 P<0 .0 1)。FAK阳性者术后 3年、5年生存率分别为 49.74%、44 .30 %。而阴性者为 10 0 %、88.5 4%。二组患者术后 3年、5年生存率差别均有显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论大肠癌由于FAK表达增加 ,加速恶性细胞的增殖、浸润和转移。故检测大肠活检粘膜及癌组织中FAK表达状况 ,有助于进一步了解大肠粘膜癌变倾向及大肠癌生物学行为 ,有利于对患者预后的判断。     

舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的胃肠间质瘤初步分析

目的探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的胃肠间质瘤(GIST)的疗效及安全性。方法以27例对伊马替尼耐药的GIST患者为研究对象,予以舒尼替尼50mg/d服药4周、停药2周("50mg方案")或37.5mg/d连续口服("37.5mg方案")治疗,对其生存情况及副作用进行回顾性分析。结果 (1)27例接受中位时间为64周(7～153周)的舒尼替尼治疗,其中9例采用"50mg方案",18例采用"37.5mg方案"。所有患者治疗后随访中位时间为72周(14～164周)。(2)按Choi标准进行最佳疗效评估:完全缓解1例(1/27),部分缓解7例(7/27),疾病稳定10例(10/27),疾病进展9例(9/27),客观有效率达8/27。(3)随访过程中,进展21例,死亡15例。1年生存率为17/27;中位无进展生存时间(PFS)为40周,中位总生存时间(OS)为84周。按既往伊马替尼日最高剂量分为400mg组和>400mg组分析,PFS为46周vs 33周(P=0.047),即400mg组的PFS优于>400mg组;但OS为89周vs 71周(P=0.259)。(4)主要的不良反应有手足综合症(15/27),食欲减退(13/27),皮肤脱色(9/27),恶心呕吐(9/27),疲乏(9/27),腹泻(8/27),其中大多数是1/2级。按给药剂量分组,"50mg方案"组腹泻及手足综合症的发生率(5/9及7/9)均高于"37.5mg方案"组(3/18及8/18),差别有统计学意义(P<0.05)。结论舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的GIST的疗效可靠,安全性良好。采用"37.5mg方案"患者更容易耐受。     

SATB1基因RNAi慢病毒载体的构建与鉴定

目的构建SATB1基因慢病毒载体,为其体内外实验研究提供依据。方法将靶向SATB1基因的shRNA表达序列连接到慢病毒载体pGCSIL-GFP中,获得pGCSIL—GFP-shSATB1质粒,经PCR和测序鉴定后与慢病毒包装质粒pGCSIL-GFP—shSATB1通过Lipofectamine2000共转染至细胞293T,包装产生病毒液,测定其滴度。结果PCR扩增和测序结果证实,SATB1shRNA核苷酸链序列插入正确,包装慢病毒产生病毒悬液的滴度为2×10^7pfu／ml。结论成功构建人SATB1基因慢病毒载体。     

肠道支架减压在肠癌梗阻一期切除吻合中应用

手术治疗是癌性肠梗阻有效的处理方法.由于发生癌性肠梗阻者多为老年患者,全身情况较差,无法进行充分的肠道准备.笔者通过回顾性分析2009年6月-2011年6月本院急诊外科和结直肠外科收治的58例左侧大肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料,探讨术前肠道支架减压在大肠癌梗阻运用中的安全性和有效性,报道如下.     

腹腔镜与开腹中低位直肠癌根治术后并发症比较的Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌切除术后并发症发生情况。方法系统检索中国知网、万方数据库、外文生物医学期刊文献数据库（FMJS）、PubMed、EMBASE和TheCochraneLibrary等数据库中有关腹腔镜与开腹中低位直肠癌切除术对比的文献,检索截至2012年8月。由两名评价员独立筛选并提取数据资料．对复合标准的研究用RevMan5．0软件进行统计分析。结果13项临床对照研究纳入分析,病例总数2733例,其中腹腔镜组1368例,开腹组1365例。合并分析结果显示,腹腔镜组术后总并发症发生率（OR=O．76,95％CI：0．62～0．92,P〈0．叭）、术后肠梗阻发生率（OR=0．53,95％CI：0．35—0．80,P〈0．01）及术后切13并发症发生率（OR=0．43,95％CI：0．28N0．67,P〈0．01）均显著低于开腹组;两组吻合13瘘及术后大出血发生率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜中低位直肠癌切除术后短期并发症发生率优于开腹手术;腹腔镜手术可安全地用于中低位直肠癌的治疗。     

腔镜直肠癌根治术侧方淋巴结清扫的关键技术与意义

中低位直肠癌的预防性侧方淋巴结清扫的意义目前国内外仍存在争议。但如影像学或术中发现盆侧方有可疑阳性淋巴结转移时，有必要选择性对盆侧方淋巴结进行清扫，该术式在直肠癌根治术中具有重要意义。传统侧方淋巴结清扫以开放手术为主，创伤大且术后并发症较多。随着腹腔镜技术的广泛应用，腔镜盆侧方淋巴结清扫术在我国逐步开展，利用其视野放大的优势，可对盆侧方进行按层次、按程序及更精细地解剖，并可降低盆侧方淋巴结清扫的难度、减少出血量及创伤。结合本中心手术经验，本文介绍腔镜盆侧方淋巴结清扫术的关键技术及相关研究进展，以供同道参考。