上海市华亭镇社区高血压高危人群综合干预研究

目的对社区高血压高危人群综合干预的效果进行评价。方法 2017年10月—2018年9月在华亭镇随机选取6个村(居)委,任取其中3个作为干预村(居)委,剩下3个作为对照村(居)委,利用高血压高危人群筛查评分表筛选出321名高血压高危人群作为干预组,历年筛查所得并纳入社区管理系统中的290名高血压高危人群作为对照组。对照组实施常规管理,干预组实施以健康教育、生活方式指导为主的综合干预。干预一年后,比较两组高血压知识知晓率、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)和腰围指标变化情况。结果干预一年后,干预组与对照组性别、婚姻、文化程度和职业情况比较,差异无统计学意义(P0.05),年龄分布差异有统计学意义(P0.05)。干预组对"成人高血压诊断标准"、"吸烟"和"肥胖或超重"等知识知晓率均高于对照组,收缩压、BMI和腰围干预组与对照组比较均明显下降。结论综合干预可以提高高危人群高血压知识知晓率,改善体格检查指标和血压水平,降低高血压发病风险。     

2018年安阳市农村饮水安全工程水质监测结果分析

目的 掌握安阳市农村饮水安全工程水质卫生现状,为政府制定相关政策提供科学依据,以保障农村饮水安全。方法 对204个农村饮水安全工程水质监测点进行枯水期和丰水期的出厂水、末梢水的水样采集、保存和检验工作,并对检测结果进行评价、统计分析和对比。结果 水质总体合格率为62%。枯水期和丰水期水质差异有统计学意义（P<0.05）,且枯水期合格率大于丰水期合格率;枯水期和丰水期微生物学指标差异有统计学意义(P<0.05),且枯水期微生物学指标合格率大于丰水期;枯水期和丰水期肉眼可见物指标差异有统计学意义(P<0.05),且丰水期肉眼可见物指标合格率低于枯水期;枯水期和丰水期浑浊度指标差异有统计学意义(P<0.05),且枯水期浑浊度指标合格率高于丰水期。结论 安阳市农村饮水安全工程水质总体合格率较低,主要影响指标包括微生物指标和浑浊度、肉眼可见物等感官性状指标,需要引起相关部门和村民的共同重视。应加强农村饮水安全工程管理,改善农村饮水现况。     

老年慢性病患者出院后居家介护式护理模式效果评价*

目的研究多学科参与的延续性护理服务团队对老年慢性病患者出院后生活质量、日常生活活动能力和抑郁状况的影响,从而探讨建立适合老年慢性病患者出院后居家介护式护理模式。方法采用简明健康状况调查表、老年抑郁量表和日常生活能力调查表对107名出院老年慢性病患者进行调查,随后按社区随机分为干预组和对照组,干预组人数为56名,对照组人数为51名,对干预组老进行居家介护护理康复干预,干预1年后再次进行测评,评价护理康复模式效果。结果经过1年的干预,两组老人干预随访前后差值除生理性日常生活能力评分外均有统计学意义(P0.01),干预组老人干预后生活质量各维度得分、抑郁分值和工能性日常生活能力评分与活动能力总分明显好于对照组老人。结论全科医生、中医医生、护理和公卫等多学科参与的延续性护理服务团队切实可行,能有效提高慢性病出院老人的生活质量、日常生活活动能力,降低抑郁状况。     

健康信念干预在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用

目的探讨健康信念干预在脑梗死后吞咽困难患者康复训练中的应用。方法选取平煤神马医疗集团总医院100例脑梗死患者,随机分为观察组和常规组各50例,常规组给予常规护理措施,观察组在常规组基础上实施健康信念护理干预。干预后,评估两组患者心理状态、吞咽功能和生活质量。结果干预后,与常规组相比观察组焦虑、抑郁评分更低(P0.05);干预后,与常规组相比观察组患者的吞咽功能及生活质量改善情况更好(P0.05)。结论健康信念护理干预应用于脑梗死患者后,有利于使患者保持健康心态,促进患者吞咽功能恢复,进而提高患者生活质量。     

家庭护理干预改善癫痫患儿生活质量效果分析

目的对癫痫患儿实施家庭护理干预的生活质量改善效果进行探析。方法选取2016年8月—2017年8月郑州大学附属儿童医院诊治86例癫痫患儿纳入观察研究中,通过数字表法分成研究组和对照组,各43例。两组患者均进行对症治疗,对照组实施常规指导,研究组实施家庭护理干预,持续6个月,对比两组患儿护理效果及癫痫小儿生活质量父母问卷(QOL‐CE)评分。结果研究组临床总有效率为93.02%,优于对照组的76.74%(P0.05);护理前两组患儿的QOLCE各维度评分无明显差异(P0.05),护理后研究组各维度评分均高于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论实施家庭护理干预可有效小儿癫痫治疗效果,改善患儿生活质量,有着重要临床意义。     

心肌酶测定及凝血功能测定与创伤严重程度的相关性分析

目的研究心肌酶谱及凝血功能水平变化与创伤严重程度的相关性。方法选取甘肃省第三人民医院2017年12月—2018年12月收治的多发伤患者82例作为研究组,根据创伤危重评分(ISS)标准将其分为轻度创伤组(27例)、中度创伤组(29例)、重度创伤组(26例),同时选取健康体检志愿者28例作为对照组。测定研究组入院24小时内的心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)]水平;凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)]水平;测定各组入院后的肝功能[总胆红素(TBil)]、肾功能[血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN))],比较各组死亡率。结果研究组的CK、CK-MB、LDH、APTT、D-D、TBil、Scr和BUN水平明显高于对照组(P0.05),且与创伤严重程度呈明显正相关(P0.05);而研究组的PLT水平低于对照组(P0.05),且与创伤严重程度呈负相关(P0.05);重度创伤组的死亡率明显高于轻中度创伤组(P0.05)。结论心肌酶谱及凝血功能水平变化能很好的反映创伤严重程度,对指导临床治疗有一定参考价值。     

度洛西汀联合奥氮平治疗躯体形式障碍的临床观察

目的探讨度洛西汀联合奥氮平治疗躯体形式障碍的疗效和安全性。方法选取2016年3月—2018年3月在辽宁省复员军人康宁医院接受治疗的躯体形式障碍患者61例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用度洛西汀联合奥氮平治疗;对照组单用度洛西汀治疗,两组均连续治疗8周。于治疗前及治疗后第2周末、第4周末和第8周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果观察组在第2周末、第4周末和第8周末,测试HAMD和HAMA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),TESS两组评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为93.54%,对照组为80.00%,两组差异显著(P0.05)。结论度洛西汀联合奥氮平治疗躯体形式障碍疗效优于单用度洛西汀,且起效快,安全性好。     

医源相关性院内感染及术前鼻腔冲洗的干预研究

目的研究儿童支气管镜相关性院内感染率,以及术前鼻腔冲洗对儿童支气管镜相关性院内感染的干预作用。方法选取2017年1月1日—12月31日在我院未进行支气管镜检查2 945例和进行支气管镜检查的1 269例住院患儿,对实验组(支气管镜检查组)和对照组(无支气管镜检查组)患儿院内感染发生率进行统计学分析。2018年1月1日—12月31日172例拟进行支气管镜检查的患儿随机平均分为实验组(术前鼻腔冲洗组)和对照组(无术前鼻腔冲洗组),对两组院内感染发生率的发生进行统计学分析。结果儿童支气管镜检查组和无支气管镜检查组院内感染发生率分别为21.37%和11.38%。儿童支气管镜术前鼻腔冲洗组和无术前鼻腔冲洗组院内感染发生率分别为15.12%和20.93%。结论支气管镜检查是儿童院内感染发生的高危因素,术前鼻腔冲洗可能是降低儿童支气管镜相关性院内感染的有效手段之一。     

重度肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方案探讨

目的探讨重度肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方法。方法 130例重度肺炎致呼吸衰竭患者,按照随机对照法分为对照组(n=65)和观察组(n=65),对照组给予常规治疗,观察组采用常规治疗联合综合护理,对比两组临床疗效。结果观察组心率、呼吸频率和动脉二氧化碳分压均低于对照组(P0.05),而观察组动脉氧分压和氧合指数显著高于对照组(P0.05);观察组患者通气时间、住院时间和并发症发生情况均低于对照组(P0.05),观察组的护理满意度优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组患者生活质量各项指标评分显著升高(P0.05),且观察组患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况以及精力评分较对照组显著升高(P0.05)。结论综合护理方案可显著改善重度肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的患者的护理满意度,加速患者康复,改善其生活质量。     

“1+1+1”组合签约下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用分析*

目的分析"1+1+1"组合签约模式下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用情况。方法通过上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心医院信息系统,调查543例慢性心力衰竭患者的基本资料、疾病情况、"1+1+1"医疗组合签约情况和签约相关的社区卫生服务资源使用情况。结果 "1+1+1"签约者448例(82.5%)。签约者较未签约者参加免费体检和体重管理的比例显著增多(P均0.05)。2016年签约患者在2018年的月就诊次数、月就诊费用较2017年签约者多,差异有统计学意义(P0.001),2016年签约患者的高血压、高脂血症患病率高于2017年签约者,差异有统计学意义(P0.001)。2016年签约患者比较其签约后2年的月均就诊次数和月均就诊费用,发现每月在社区就诊的次数下降(P0.05)。2017年签约患者签约后每月在社区的就诊次数和就诊费用较签约前显著增多(P0.001)。结论 "1+1+1"组合签约对医疗资源的合理利用起到了积极有效的推进作用。