艾司氯胺酮对机器人辅助纵隔手术肠道功能的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对机器人辅助纵隔手术肠道功能的影响。方法 选择2023年2-6月东部战区总医院择期行机器人辅助纵隔手术患者64例,年龄18～65岁,18.5 kg/m²≤BMI<28 kg/m²,ASA I～III级。采用随机双盲设计法将患者分为2组：舒芬太尼组和艾司氯胺酮组,每组32例,分别静注舒芬太尼和艾司氯胺酮行全麻诱导,术后使用静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后肠道通气时间和住院天数;诱导前、插管前、插管后3 min的动脉血压和心率;切皮前及气胸时低血压发生率;阿片类药物的使用总量;术前和术后第1天C-反应蛋白(CRP);术前和术后第1天、第2天、1个月的简易精神状态量表(MMSE)评分;术后6、12、24、48 h数字等级量表(NRS)评分和不良反应发生情况。结果 对照组和观察组术后肠道通气时间分别为(38.7±7.8) h、(27.8±4.3) h;住院天数分别为(1.85±0.37) d、(1.50±0.13) d,差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组插管前、插管后3 min的动脉血压和心率明...     

肾素-血管紧张素系统参与肾下腹主动脉阻断后下肢肌肉缺血/再灌注损伤

目的观察肾动脉水平以下阻断腹主动脉所致的下肢肌肉缺血／再灌注损伤改变。方法10例接受肾下腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）切除重建术的患者,分别在腹主动脉钳夹阻断前即刻（基础值）和开放后30min（缺血／再灌注后）两个时间点,从右下肢和左上肢各取一肌肉活检标本,采用实时PCR方法,测定标本中血管紧张素原（AGTN）、血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素受体亚型1（AT1）以及白介素-6（IL-6）各物质的mRNA量,以确定上述物质在缺血／再灌注前后表达的改变。分别在诱导后及术后6h、12h、24h和48h抽取各患者的静脉血标本,以双抗体夹心ABC—ELISA法测定血浆IL-6水平。结果与基础值相比,下肢肌肉在缺血／再灌注后出现AGTN、ACE、ATl以及IL一6各mRNA表达增加（P〈0．05）,而上肢肌肉标本中未检出上述改变。与诱导后测得的血浆IL-6基础值相比,术后6h即有血浆IL-6水平的显著升高（P〈0．05）,术后12h升达峰值（P〈0．05）,然后逐渐回落,至术后48h回到基础值水平（P〉0．05）。结论RAS参与了肾下腹主动脉阻断后下肢肌肉的缺血／再灌注损伤过程。下肢肌肉缺血／再灌注损伤可能为AAA术后血浆IL-6水平增高以及与此相关的全身炎症反应发生的重要因素。     

腹主动脉瘤手术的麻醉

腹主动脉瘤(AAA)多发生于55岁以上男性,是一种严重的血管外科疾病。调查显示[1]男性和女性发病率分别为8.9%和2.2%,破裂后死亡率高达50%~80%,手术是惟一有效的治疗手段。由于AAA患者常合并心、脑、肾、肺等多种疾病,加之手术复杂、创伤较大,麻醉风险大,易出现各种意外。1 AAA相     

养花技巧3则

雨水浇花好处多家庭栽培花卉,一般都需要有机质丰富、略呈酸性的培养土,比如君子兰、兰花、杜鹃等。否则,会影响开花的质量和数量,甚至会使花卉难以成活。而用雨水浇花便弥补了这一点。下雨时可用脸盆、水桶等收集雨水,然后过滤,放置2～3天后便可以浇花了,若为了增强效果,也可兑成1500～2000倍的绿矾(硫酸亚铁)溶液,这样会增加溶液酸性和养分,效果会更好。盆花治虫小窍门●　用半盆清水,将用剩下的肥皂头切碎放入水中用手将水搅得起沫后,把花木的枝条压在水中洗刷一遍或用软毛刷蘸肥皂水涂抹在枝叶上,几天后,害虫即可死亡。●　用洗涤剂一茶…     

髋臼发育不良的临床病理演变规律

目的：探讨髋臼发育不良的临床病理演变规律，寻求其早期诊断指标，分析生物力学改变，以提高疗效。方法：通过161个髋关节复位后平均7．4年随访，观察其中髋臼发育不良的X线变化，选择髋臼发育不良11髋，进行计算机图像动态分析，观察其横向生长和纵向倾斜速度，收集髋臼发育不良8例，建立有限元模型,进行髋臼应力测试。各线均以正常者为对照。结果：髋臼发主能不良患儿复位前髋臼指数在39°以上，复位后3年髋臼指数在持续在30°以上，在发育过程中，横向生长速度略高于正常，但无纵向向下倾斜之趋势，其髋关节应力是正常的2倍，受力面积减小，集中于髋臼边缘，结论：提高髋臼发育不良的早期诊断指标及生物力学特点，选择最佳时期进行手术，以防止骨关节炎的发生。     

硬膜外复合浅基础麻醉用于贲门癌手术

单纯硬膜外阻滞用于贲门癌的手术配合效果较差,手术过程中常因内脏牵拉反应较重,易发生阻滞不全,同时对血液动力学的干扰较大。我科应用小剂量氯胺酮复合丙泊酚作为硬膜外阻滞的辅助麻醉方式。60例择期贲门癌手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,男40例,女20例,年龄35～68岁,体重45～80kg,术前各项常规检查及心、肺、肾功能均正常,无神经、肌肉系统疾病病史。随机分为实验组(A组)和对照组(B组)。两组患者年龄、体重、性别、手术种类、手术时间、术前体温、血糖、血气情况无统计学差异。所有患者术前用药均为肌肉注射阿托品10ug/kg,苯巴比妥钠2mg/kg。入室…     

扩散成像技术在乳腺癌诊断中的研究进展

近年来,扩散磁共振成像技术在乳腺癌的研究中日趋成熟,包括扩散加权成像（ Diffusion weighted imaging ,DWI）、扩散张量成像（ Diffusion tensor imaging ,DTI）、体素内不相干运动（ Intravoxel inco-herent movement ,IVIM）、扩散峰度成像（ Diffusion kurtorsis imaging ,DKI）的问世及发展,能够从分子水平对乳腺进行无创定量评估,在乳腺癌诊断及鉴别诊断、疗效评价、预后评估等方面的应用越来越受到重视。本文就这四种扩散成像技术在乳腺癌中的研究进展予以综述。     

髋臼发育不良的临床病理演变规律

目的 :探讨髋臼发育不良的临床病理演变规律 ,寻求其早期诊断指标 ,分析生物力学改变 ,以提高疗效。方法 :通过 16 1个髋关节复位后平均 7 4年随访 ,观察其中髋臼发育不良的X线变化。选择髋臼发育不良 11髋 ,进行计算机图像动态分析 ,观察其横向生长和纵向倾斜速度。收集髋臼发育不良 8例 ,建立有限元模型 ,进行髋臼应力测试。各线均以正常者为对照。结果 :髋臼发育不良患儿复位前髋臼指数在 39°以上 ,复位后 3年髋臼指数持续在 30°以上。在发育过程中 ,横向生长速度略高于正常 ,但无纵向向下倾斜之趋势。其髋关节应力是正常的 2倍 ,受力面积减小 ,集中于髋臼边缘。结论 :提出髋臼发育不良的早期诊断指标及生物力学特点 ,选择最佳时期进行手术 ,以防止骨关节炎的发生。     

快速暗适应检查方法的改进及应用

暗适应异常是人体缺乏维生素A(VA)的早期表现之一。国际公认检验暗适应的标准仪器是Goldmann暗适应计。可是该仪器笨重、昂贵,检验所需时间长。为此,我们曾研制     

丙泊酚联合小剂量布托啡诺用于无痛人工流产的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量布托啡诺用于无痛人工流产术可行性及其与现常用方法相比的优缺点。方法160例ASAⅠ级早期妊娠患者随机分为四组,每组40例。A组（丙泊酚＋芬太尼组）静脉推注芬太尼0.001 mg/kg后推注丙泊酚;B组（丙泊酚组）直接静脉推注丙泊酚;C组、D组（丙泊酚＋布托啡诺组）分别推注布托啡诺0.01 mg/kg和0.02 mg/kg后推注丙泊酚。丙泊酚首剂量为B组2.5 mg/kg,其余各组2 mg/kg,术中出现肢体扭动者酌情追加丙泊酚30~50 mg。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、麻醉镇痛效果、术后恢复情况及不良反应等。结果四组患者都成功完成手术。各组用药后均有一定的循环抑制,以B组为著（P〈0.05）。A组呼吸抑制发生率显著高于其他组（P〈0.01）;B组术中镇痛不全和术后腹痛发生率显著高于其他各组（P〈0.05）;D组苏醒及离院时间显著长于A、B、C组（P〈0.01）。结论丙泊酚联合小剂量布托啡诺（0.01mg/kg）完全能满足无痛人工流产术麻醉需要,并较好地解决单用丙泊酚所致镇痛不全和减少了加用芬太尼引起的呼吸抑制,值得推广应用于各类门诊小手术和无痛诊疗技术。