椎管内原始性神经外胚瘤(附四例报告)

目的 探讨椎管内原始性神经外胚瘤的临床特点及分型、诊断、病理特点及治疗.方法 4例经影像学、手术和病理学证实的椎管内原始性神经外胚瘤,并回顾相关文献,总结所报告病例.结果 3例显微镜下全切,1例大部切除;术后病理检查提示中枢性原始性神经外胚瘤2例,外周性原始性神经外胚瘤2例;术后3例均给予全神经轴放疗和全身化疗,1例因经济原因术后出院后未再接受其他治疗;2例随访10个月及14个月仍生存,1例随访25个月死亡,1例随访6个月后失访.结论 椎管内原始性神经外胚瘤多见于成人;病程短;预后差;应根据病理分型制定手术后放化疗方案;CD99可作为临床上区别中枢性原始性神经外胚瘤和外周性原始性神经外胚瘤的免疫组化指标.     

恶性脑肿瘤的超选择性脑动脉灌注治疗

目的:对恶性脑胶质细胞瘤术后残留的肿瘤组织,用化疗方法将其杀灭和抑制生长,以延长病人的生存期和改善生存质量;并比较嘧啶亚硝脲(ACNU)加氨甲喋呤(MTX)(A组)以及三尖杉酯碱加MTX(B组)的疗效。方法:将ACNU2～3mg/kg,三尖杉酯碱0.1～0.5mg/kg,MTX0.1～0.2mg/kg按A、B两组方案,采用超选择性脑动脉内联合灌注化疗,每例1～5次不等。结果:A组12例中CR1例,PR3例,NC7例,PD1例;B组12例中CR1例,PR2例,NC7例,PD2例。A组和B组对恶性脑胶质瘤的有效率分别为33.33％和25％,化疗后肿瘤体积缩小率分别为48.32％和46.21％,各组治疗前后肿瘤体积变化均有显著性差异,但两组疗效对比无明显差异。结论:恶性脑胶质细胞瘤术后辅以超选择性脑血管内化疗,能抑制肿瘤生长,ACNU加MTX与三尖杉酯碱加MTX的联合化疗方案合理,毒副作用小。     

神经影像学是神经科医师培养的重要内容

目前,影像学检查已成为神经外科疾病诊断过程中不可缺少的一个重要环节。由于神经影像学检查种类繁多,包括CT、MRI、DSA、SPECT及PET等,而且临床医师对各种神经影像学检查的应用存在局限性,因此,了解各种神经影像学检查的特点及优势,并对各种影像检查加以比较,同时重视功能影像的临床作用,以提高神经外科专业医师对疾病的诊疗水平。所以,神经系统影像学应成为神经外科专业医师继续医学教育的一个重要内容。     

经枕下乙状窦后入路桥小脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨桥小脑角脑膜瘤的临床特点及经枕下乙状窦后入路行显微外科手术的手术技巧。方法：对29例桥小脑角脑膜瘤患者经枕下乙状窦后入路行显微外科手术，观察切除程度、手术前后神经功能变化及主要并发症。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ、Ⅱ级）16例，大部分切除10例，部分切除3例；大部分切除或部分切除者术后均行1刀治疗。术后临床症状改善者20例，症状基本同术前及加重者9例；术后出现脑脊液漏2例，肺部感染4例，后组颅神经损伤3例，颅内感染1例，昏迷伴偏瘫1例，死亡1例。结论：对于桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后的手术入路，术中妥善处理大血管，注意神经和脑干的保护，提高肿瘤切除的技巧，针对性预防和处理术后并发症，是保证手术疗效和患者术后生活质量的关键。     

高血压脑出血手术治疗探讨(附50例报告)

对50例高血压脑出血患者的手术治疗进行总结分析,其中男32例,女18例,年龄48～63岁,出血位于壳核部者36例,血肿量超过30ml 者41例,全组均行手术治疗。对该病手术治疗的适应证、手术时机、手术方式及影响手术疗效的因素进行了探讨。     

降钙素基因相关肽及内皮素A受体与蛛网膜下腔出血

Numerous studies have demonstrated that endothelin-1 combines with endothelin receptor A,resulting in intense vasoconstriction.Although calcitonin gene-related peptide(CGRP) suppresses endothelin-1,CGRP and endothelin receptor A exhibit direct biological effects on brain tissue.The present study analyzed CGRP and endothelin receptor A expression following subarachnoid hemorrhage in rabbits using immunohistochemistry.CGRP expression was significant at 5 days after model establishment,and endothelin receptor A expression was significant at 3 days after model induction.The perimeter of the basilar artery was measured to determine the amount of cerebral vasospasm.Analytical results revealed a significantly shortened basilar artery perimeter following subarachnoid hemorrhage.Changes in the basilar artery perimeter were negatively associated with endothelin receptor A expression,but positively correlated with CGRP expression in vessels.These results suggest that following subarachnoid hemorrhage,CGRP and endothelin receptor A expressions dynamically changed in brain vessels and tissues,although these changes were not synchronous.Changes in endothelin receptor A expression exhibited a significant effect on the occurrence and development of delayed cerebral vasospasm and delayed neuronal death,while CGRP relaxed vessels and protected nerves.     

可脱性球囊在颅内血管性病变介入栓塞中的应用价值研究

目的总结可脱性球囊栓塞的技术要点,并评价其在当今神经介入治疗中的应用价值。方法对A组36例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)及B组24例颅内动脉瘤应用可脱性球囊闭塞瘘口或闭塞1侧颈内动脉。结果A组36例中31例闭塞瘘口且保留颈内动脉(ICA)通畅,另5例瘘口及ICA被同时闭塞,ICA通畅率为86.1%,治愈率为100%。B组24例均成功的闭塞了载瘤动脉,其中病情恢复良好者22例;并发脑缺血和脑梗死各2例,其中1例术后死亡,治愈率95.8%。结论可脱性球囊在当今TCCF及某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔内栓塞的颅内动脉瘤患者的介入治疗中仍然具有重要的应用价值。