踝足矫形器在脑卒中的应用

正矫形器是康复辅助器具的一个主类,是用于改变神经肌肉和骨骼系统机能特性或结构的体外装置[1]。主要功能有[2-4]:矫形、补偿、替代人体功能和辅助治疗及预防残疾。踝足矫形器(Ankle Foot Orthosis,AFO)是下肢矫形器的一个支类,是指围绕踝关节及足全部或部分的矫形器[5]。主要功能是对踝足关节运动进行控制,预防和矫正踝足畸形、代偿踝足功能及保持下肢生物力学对线,促进下肢功能恢复,改善步行能     

依托信息化手段构建合理高效的医院感染管理机制

目的 探索一种科学、客观、高效的医院感染管理机制,提高医院感染管理质量。 方法 依托蓝蜻蜓医院感染管理系统、医院信息系统(HIS)、临床检验信息系统(LIS)、医院影像系统(PACS)、电子病历系统(EMR)、移动护理(PDA)、医院办公系统(OA),建立一套科学化的医院感染管理质量改进体系,并对应用信息化前后医院感染病例漏报率、多重耐药菌防控措施落实率、医院感染知识培训参学率、器械相关医院感染发病率、医院感染督查、传染病监管、消毒灭菌效果监测结果的时效性进行比效。 结果 在应用信息化医院感染管理体系前医院感染病例漏报率、多重耐药菌防控措施落实率、医院感染知识培训参学率分别为19.0%、78.2%、79.2%,应用后分别为0.0%、96.3%、97.1%;重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)率、导管相关性血流感染(CLABSI)率、导尿管相关泌尿系感染率(CAUTI)应用前分别为14.52‰、3.91‰、6.90‰,应用后分别为4.51‰、1.96‰、2.79‰,但2018年上半年CAUTI感染率仍高于全国41所医院35个综合ICU留置中心静脉导管的患者进行的监测结果(2.81‰),还需重点加强CAUTI干预措施的制定;医院感染督查、传染病监管、消毒灭菌效果监测结果的时效性明显提高。 结论 应用信息化手段建立科学化的医院感染管理机制,可有效提高医院感染管理质量与效率。      

经食管超声心动图在肺移植术中监测吻合血管及右心室功能变化的应用体会

目的探讨经食管超声心动图（TEE）在同种异体肺移植术中监测吻合血管及右心功能变化的应用价值。 方法选取2018年9月至2019年7月在西安交通大学第一附属医院就诊,因临床终末期肺疾病行同种异体肺移植手术的患者9例。所有患者均行术中TEE监测,监测指标包括：开胸前及吻合口开放后左上肺静脉流速、左下肺静脉流速、右上肺静脉流速、右下肺静脉流速、左肺动脉流速、右肺动脉流速;开胸前、单肺通气、肺动脉夹闭、吻合口开放后右心室基底段内径及中段内径、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、左心室射血分数（LVEF）。 结果与术前比较,肺动、静脉吻合开放后血流速度均增快（P均≤0.005）,但均未出现显著狭窄。本研究中9例患者右心室基底段内径及右心室中段内径在单肺通气后较开胸前无显著变化;肺动脉夹闭后右心室内径较开胸前显著增大（P均<0.005）;吻合口开放后右心室内径较肺动脉夹闭后显著缩小（P均<0.001）,较开胸前也显著缩小（P均<0.05）。本研究中有2例患者TAPSE、RVFAC在术前即低于正常范围,吻合口开放后这2例患者TAPSE及RVFAC无显著改善。本研究9例患者的TAPSE在单肺通气后较开胸前无显著变化,肺动脉夹闭后较开胸前显著降低（P<0.005）,但吻合口开放后逐渐恢复至术前水平。本研究9例患者的RVFAC在单肺通气后较开胸前无显著变化,肺动脉夹闭后较开胸前显著降低（P<0.005）,吻合口开放后有一定程度增加,但仍低于开胸前水平,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在同种异体肺移植中,TEE不仅可以评估吻合后肺动、静脉有无吻合口狭窄,还可以在整个肺移植过程中监测右心功能变化情况,对手术进程及术后管理具有指导性意义。     

A型主动脉夹层术患者术后谵妄的影响因素分析

目的探讨A型主动脉夹层术患者术后谵妄影响因素及护理对策。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的A型主动脉夹层术患者82例为研究对象,通过问卷调查方式收集患者一般资料。记录术后谵妄发生情况,采用多因素logistic回归分析法分析A型主动脉夹层术患者术后谵妄的相关影响因素。结果82例患者中术后发生谵妄18例,占21.95%,其中发生短暂性谵妄11例,发生持续性谵妄7例。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、脑梗死史、动脉夹层病史、冠心病、手术持续时间、术中最低动脉压、ICU持续时间、术后最低氧合指数及机械通气时间为A型主动脉夹层术患者术后谵妄的相关影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、脑梗死史、ICU持续时间、术后最低氧合指数及机械通气时间均为A型主动脉夹层术患者术后谵妄的独立危险因素。结论通过对A型主动脉夹层术患者术后谵妄的相关影响因素进行早期识别和分析,临床可采取相应的护理措施,提升患者预后及康复进程,能降低术后谵妄的发生概率。     

以代谢相关因子构建新疆哈萨克族人群心脑血管疾病发病风险预测模型

目的以代谢综合征(MS)及其因子构建和验证新疆哈萨克族人群心脑血管疾病(CVD)发病风险预测模型。方法以2010~2012年新疆伊犁州新源县基线调查满5年的2286名哈萨克族居民为研究对象,分别于2013、2016和2017年通过当地医院的病例收集CVD事件。对基线706例MS患者进行因子分析,从18种体检指标中提取主因子与年龄、性别构建CVD发病风险预测模型。剔除基线发生CVD和数据不全者,2007人作为内部验证人群;以哈拉布拉乡219人作为外部验证人群,分别进行logistic判别分析,计算每位研究对象CVD的发病概率和受试者工作特征曲线,评价CVD模型的预测能力。结果新疆哈萨克族MS患病率为30.88%。在哈萨克族MS人群分别提取7个主因子,分别是肥胖因子、血脂血糖因子、肝功能因子、血脂因子、肾代谢因子、血压因子、肝酶因子。所构建的CVD模型预测内部验证人群的曲线下面积(AUC)为0.773(95%CI 0.754~0.792),外部验证人群的AUC为0.858(95%CI 0.805~0.901)。结论以哈萨克族MS患者提取的7个主因子构建的CVD发病风险预测模型有较高的验证效度,可用于新疆哈萨克族人群CVD的风险评估。     

福州地区部分人群EB病毒VCA-IgA抗体水平的调查分析

目的:调查福州地区EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A(VCA-IgA)在本地人群中分布的情况。方法:用酶联免疫法(ELISA)检测8000例福州体检人群的EB病毒VCA-IgA,并与其它地区进行比较。结果:VCA-IgA阳性者712例,阳性率为8.90%,其中女性阳性率为9.27%(346/3732),男性阳性率为8.58%(366/4268);EB病毒VCA-IgA检出率高低与年龄呈正相关。结论:在福州地区8000例人群中,EB病毒VCA-IgA在各年龄段均有较高的感染率,其中≥60岁年龄组VCA-IgA感染率最高达14.11%,应加强对福州地区人群EB病毒感染的监测。     

认知行为干预对视网膜母细胞瘤患儿父母心理状态的影响

目的探讨认知行为干预对视网膜母细胞瘤患儿父母心理状态的影响。方法便利抽样法选取在哈尔滨医科大学附属二院接受视网膜母细胞瘤手术的患儿家长100例,进行认知行为干预,并采用自制视网膜母细胞瘤认知问卷、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),分别于干预前、干预后对其心理状况进行调查,并评价干预效果。结果认知干预后视网膜母细胞瘤患儿父母对疾病的认知得到改善(P0.05),SAS和SDS得分均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论认知行为干预能够有效地改善视网膜母细胞瘤手术患儿家长的焦虑、抑郁状态,帮助其获得良好的认知,从而促进患儿的康复。     

本专科实习护生防御机制与应付方式的相关性分析

目的：了解本专科实习护生的防御机制和应付方式的特点,探讨防御机制与应付方式的关系。方法采用自制一般情况问卷、防御方式问卷（ DSQ ）、应付方式问卷对江苏省3所三甲医院的240名实习护生进行调查。结果对护理专业不喜爱的护生不成熟防御机制中躯体化得分为（10．34±2．29）分,高于喜爱者的（9．02±3．30）分,差异有统计学意义（t＝2．50,P＝0．014）;不喜爱护理专业的护生中间型防御机制中理想化得分为（10．62±3．18）,高于喜爱者的（9．03±2．77）分,差异有统计学意义（t＝2．59,P＝0．011）。无学习热情护生不成熟防御机制中的投射、潜意显现两项因子得分分别为（38．96±13．92）与（25．83±6．85）分,有学习热情者得分分别为（33．53±14．46）与（22．67±6．61）分,差异有统计学意义（t值分别为2．04,2．52;P＜0．05）;在中间型防御机制中的隔离、同一化两项因子得分均高于有热情者,差异有统计学意义（t值分别为2．06,2．62;P＜0．05）。实习护生不成熟的防御机制与消极应付方式呈正相关（r＝0．203～0．321,P＜0．05）,中间型防御机制、掩饰因子与消极应付方式中的自责、幻想亦呈正相关（r＝0．215～0．255,P＜0．05）。结论充分考虑不同专业特征实习护生防御机制的特点,采取多种手段增加护生对就业前景的乐观程度、对护理专业的热爱、提高学习热情、树立奋斗目标是降低实习护生消极应付方式、促进其心理健康的有力保证。     

年龄和OCT特征与抗VEGF治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿效果的相关性

目的：探讨年龄和OCT特征与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)性黄斑水肿效果的相关性。

方法：回顾性病例对照研究。将2017-07/2019-07确诊为CRVO的患者47例47眼纳入研究,根据发病年龄分为老年组(年龄>50岁,27眼)和中青年组(年龄≤50岁,20眼)。所有患者均行玻璃体腔注射抗VEGF治疗(3+PRN),至少随访12mo。观察两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、强反射点(HRD)数量、平均视网膜厚度(ART)、中央视网膜厚度(CRT)变化情况,比较两组患者抗VEGF治疗次数、外界膜(ELM)和椭圆体带(EZ)转归率,并分析影响视力预后的相关指标。

结果：抗VEGF治疗后两组患者BCVA均较治疗前改善、HRD数量减少、CRT和ART变薄。治疗后第12mo随访时,老年组患者行玻璃体腔注射抗VEGF药物次数高于中青年组(8.4±2.1次 vs 7.3±1.7次,P=0.047),但两组患者ELM、EZ转归率均无差异(P>0.05),老年组患者BCVA与发病年龄、HRD、ELM及EZ具有相关性(均P<0.05),中青年组患者BCVA与发病年龄、ART、HRD、ELM及EZ具有相关性(均P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射抗VEGF药物可有效治疗CRVO性黄斑水肿,且中青年患者比老年患者预后更好,年龄和OCT指标HRD、ELM及EZ等与视力预后相关。     

应变率成像技术评价正常左室壁等容舒张

目的:应用应变率成像(SRI)技术研究正常人等容舒张期左室壁纵向应变率。方法:记录健康人左室各室壁、各水平纵向应变率曲线,测量等容舒张期正向、负向应变率的峰值SRIVR+、SRIVR-,分别用舒张早期和收缩期峰值应变率SRE和SRS校正,即SRIVR+/SRE、SRIVR-/SRS,测量等容舒张期时相指标,比较各室壁、各水平之间的差异。结果:正常心脏等容舒张期纵向应变率曲线有4种形式;SRIVR+与年龄显著相关,从基底向心尖递减,各室壁间无显著性差异;SRIVR-各室壁间以室间隔为大,从基底向心尖递减,心尖部SRIVR-与年龄显著相关。结论:SRI可定量分析正常人等容舒张期心肌形变,为研究病变心肌等容舒张期变化提供依据。