气管插管抢救急危重症93例临床体会

气管插管在急危重症抢救中是一项极为实用的医疗技术,对病情的逆转和预后有积极作用,可广泛应用于院前急救和院内抢救当中,在急诊医学中日愈重视。现将我科2002年6月至2005年5月应用气管插管的急危重症患者93例报道如下。     

舒适护理在浅静脉穿刺术中的应用与观察

目的提高行浅静脉穿刺术病人的舒适度。方法选择行浅静脉穿刺术的病人,随机分为实验组及对照组,分别给予舒适护理法及常规护理法,并进行疼痛程度调查。结果两组病人对行浅静脉穿刺术的疼痛程度存在差异(P<0.01)。结论舒适护理法可提高行浅静脉穿刺术病人的舒适度。     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

腰硬联合麻醉后低血压的原因分析及防护

腰硬联合麻醉(CSEA)因其理想的麻醉效果和安全性的提高,目前在国内外已得到广泛应用,而低血压是常见的并发症之一。低血压的定义为:麻醉后血压降低值超过麻醉前基础的20%或下降幅度大于4kpa。多发生于注药后5-20分钟,同时伴心率缓慢,严重者可因脑供血不足而出现恶心、呕吐、面色苍白、燥动不安行装症状。既影响手术的顺利进行,也对患者的手术安全构成一定威胁。我科2005年1月至2006年1月共行CSEA287例,其中发生低血压93例,发生率为32.4%。现就低血压的发生原因及防护措施作如下报告。1临床资料1.1一般资料本组发生低血压的93例患者中,男…     

外周血皮肤归巢CLA~+CD4~+T淋巴细胞不表达CD26是Sézary综合征早期诊断和监测治疗的高度敏感性标志物

Sézary综合征(SS)患者外周血皮肤归巢CD4 T辅助细胞克隆性增生并表达皮肤淋巴细胞抗原(CLA)。但CLA CD4 T淋巴细胞增多也可见于多种炎症性皮肤病。为了用流式细胞仪对SS进行早期诊断和监测治疗,作者检测了CLA CD4 淋巴细胞亚群的CD7和CD26表达。用流式细胞仪分析7例SS患者、16     

头痛宁颗粒剂的药理实验研究

目的 探讨头痛宁颗粒剂的药效机制。方法 以正天丸为对照组，分别观察头痛宁颗粒剂对家兔离体动脉条的作用，对小鼠自发活动的影响，对戊巴比妥钠阈下剂量催眠的影响，以及对小鼠的镇痛作用。结果 头痛宁颗粒剂对去甲肾上腺素引起的家兔主动脉条的收缩有明显的抑制作用，具有舒张血管的作用，对小鼠自发活动有明显的抑制作用，与戊巴比妥钠有协同作用，能非常显著地抑制醋酸所致的小鼠腹痛，能显著提高小鼠热板反应痛阈。结论 头痛宁颗粒剂具有镇痛、镇静以及舒张血管的作用。     

整体护理在手术室的应用

手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担当抢救工作的重要场所,无论何种手术都会使病人产生比较强烈的应激刺激和心理反应,严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生[1]。随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化,手术室的护理工作也不再是单纯的接送病人和配合手术,而是要突出以病人为中心,改变传统的服务观,建立新型的护患关系[2]。笔者2005年有幸在北京大学第三临床医院手术室进修,在实际工作中,开展了对手术病人的整体护理,收到了满意效果,现介绍如下:1临床资料本组统计2004年7月￣2005年7月,对8832例手术病人…     

口腔癌患者围手术期的心理干预个案

目的:旨在减轻恶性肿瘤患者的心理压力,积极配合治疗。方法:通过给予个体化的的心理干预,掌握口腔癌患者的心理需求,及从确诊到手术方案制定、手术及手术恢复期、出院指导等一系列心理特征。结果:心理干预使患者从消极心理到积极配合,对治疗起到致关重要的作用。结论:重视口腔癌患者的心理护理,了解和掌握患者的心理特征,进行有效的心理干预,有助于疾病早日康复。     

慢性丙型肝炎感染期间肝内CD8~+T细胞的衰竭

丙型肝炎病毒(H CV)持续感染期间,用以控制病毒的肝内特异性CD8+T细胞发生衰竭的确切机制目前尚未完全阐明。作者利用4种事先确定的H LA-A2-限制型丙肝病毒抗原表位,对CD8+T细胞在27例H LA-A2阳性患者中的反应性进行研究。在其中一些患者体内确定了相应的HCV序列,并对肝内H CV特异性CD8+T细胞的反应进行了比较。研究结果表明:①肝内H CV特异性CD8+T细胞存在于大多数慢性H CV感染者体内,其免疫反应显著重复发生在这些患者的外周血中;②大部分肝内H CV特异性CD8+T细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)的能力受到损伤,因为肝内流感特异…