三种介质清洗器械上血污的效果研究

目的研究多酶清洗液、含氯消毒液、流动水三种介质清洗器械上血污的效果,为实际工作中预处理器械提供方法和依据。方法将120把新血管钳置于定量1∶80的血污溶液中1 min,使其污染后分成4组,每组30把,分别置于A、B、C、D 4组溶液中,A组为1∶270多酶清洗液5 min;B组为10 g/L的含氯消毒液浸泡30 min后再置于1∶270多酶清洗液5 min;C组为10 g/L的含氯消毒液30 min;D组为流动水冲洗5 min,取出上述各组溶液中的器械按同样清洗流程处理后,采用杰力试纸检测残留血红蛋白情况。结果A、B、C、D 4组残留血红蛋白检测合格率分别为93.33%、76.67%、66.67%和73.33%。结论多酶清洗液清洗器械上未干涸血污时效果显著;用含氯消毒液浸泡有血污的器械后再用多酶清洗液清洗则降低多酶对血污清洗的效果;含氯消毒液及流动水清洗有血污的器械两者无差异,效果不显著。     

品管圈持续质量改进方案在提高过氧化氢等离子灭菌器灭菌质量中的应用

目的 研究基于品管圈(QCC)的持续质量改进方案对提高过氧化氢等离子灭菌器灭菌质量的效果。 方法 分析某院2019年8月—2022年7月过氧化氢等离子灭菌器灭菌情况, 其中2019年8—12月为QCC实施前, 2020年1月开始实施基于QCC的持续质量改进方案, 2020年1月—2022年7月为QCC实施后。比较不同时间段过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率及灭菌质量。 结果 2019年8—12月、2020年、2021年、2022年1—7月过氧化氢等离子灭菌器分别使用514、1 245、2 174、1 289次。过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率2019年8—12月为7.78%, 实施QCC活动后2020年为2.57%, 2021年为1.47%, 2022年1—7月为0.85%。不同年份过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率比较, 差异有统计学意义(χ²=121.656, P＜0.001)。不同时间段过氧化氢等离子灭菌器清洁、消毒灭菌、包装合格率比较, 差异均有统计学意义(χ²值分别为33.740、66.558、84.675, 均P＜0.001)。实施QCC活动后的合格率均高于实施前, 均有逐年增高趋势。 结论 基于QCC的持续质量改进方案能明显降低过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率, 提高灭菌质量。     

经直肠前列腺穿刺活检30例分析

临床资料男性患者30例,年龄61～86岁,平均73岁。前列腺特异性抗原(PSA)(12.70～110.83)ng/ml。排除标准:糖尿病未能控制和全身重度功能低下的患者,不宜经直肠前列腺活检;肛裂,肛门改道,肛门狭窄,严重外痔可能妨碍直肠探头插入肛门操作者;急性泌尿生殖系和消化道感染;重度心肺功能衰竭,出血性疾病等。     

消毒供应中心管理新理念与成效报告

目的 通过消毒供应中心管理新理念的运用,使员工变被动管理为自我参与,主动工作,达到等级医院评审中各条款“A”。方法 应用写、做、检、改自我管理新理念,结合建立临床联系制度,成立科室质控培训小组;编写消毒供应中心等级医院评审应知应会手册等。结果 等级医院评审标准达标情况由实施前自查结果的C项60%、B项40%、A项0%,提高到省级专家评审结果的C项0%、B项0%、A项100%。结论 通过等级医院评审,提高了消毒供应中心员工对管理新理念的适应性,使员工达到了高效、及时、准确地执行力和团队协作精神;同时,对医院消毒供应中心的发展起到了促进和推动作用。     

家族性和遗传性乳腺癌研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率逐渐上升,发病年龄趋于年轻化。积极探索和研究影响乳腺癌发生、发展的因素,对于防治乳腺癌具有重要意义。家族史通常被认为是乳腺癌的高发因素。在乳腺癌人群中,家族性乳腺癌占209／6～25％,遗传性乳腺癌占52～10％。家族性和遗传性乳腺癌的病因、发病特点、筛查及预防等越来越受到业界关注。现就近年来家族性和遗传性乳腺癌在上述方面的研究进展综述如下。     

急性心肌梗死患者连续心率减速力的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者的连续心率减速力（heart rate deceleration runs,DRs）危险分层与心率减速力（deceleration capacity,DC）、心率变异性总标准差（SDNN）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）以及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法38例急性心肌梗死患者和20例体检者接受24 h动态心电图和超声心动图检查,测定其DC值、DRs、HRV时域指标SDNN以及LVEF;对急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影,记录冠脉狭窄程度。按照DRs结果分为低危组（17例）、中危组（15例）、高危组（6例）、对照组（20例）,比较4组间年龄、DC值、SDNN、LVEF及冠脉狭窄程度。结果①高危组的年龄比低危组明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;②从对照组到高危组,DC值和SDNN值逐渐降低,高危组与其他3组相比明显降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）;③DRs分层与冠脉狭窄程度无明显相关性。结论急性心肌梗死患者DRs分层和DC值、SDNN间有显著相关性,均能评估急性心肌梗死患者迷走神经张力,联合应用可提高心肌梗死后猝死的预警。     

p53及其相关因子在乳腺癌治疗中的研究进展

p53是乳腺癌中研究得最为广泛的基因,它的功能与乳腺癌发生、发展有密切关系,p53与很多因子,如雌激素受体、p53凋亡刺激蛋白2、Noxa蛋白、ras基因以及人类表皮生长因子受体2共同作用,研究这些因子与乳腺癌和p53的关系,消除这些因子对p53的抑制作用或者增强它们对p53的刺激作用,对乳腺癌治疗有巨大作用,为研究通过联合用药治疗乳腺癌提供了理论基础。     

双关节咬骨钳清洗支撑装置的制作及应用

目的 制作并探讨双关节咬骨钳清洗支撑装置在超声清洗中的应用效果。方法 选取2019年10月某三级甲等医院消毒供应中心回收的260件骨科手术使用后的双关节咬骨钳作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组130件,实验组使用自行设计的双关节咬骨钳清洗支撑装置,对照组使用“凸”字型双关节撑开器撑开器械手柄,分别采用目测法和ATP生物荧光测定法比较两组器械的清洗效果,并计算器械关节闭合发生率和放置撑开器耗费时间。结果 实验组双关节咬骨钳清洗合格率大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;实验组器械关节闭合发生率为0.8%,对照组器械关节闭合发生率为10.0%,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.020）。实验组放置撑开器耗费时间为（0.5±0.2） min,对照组放置耗费时间为（1.1±0.3） min,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 双关节咬骨钳清洗支撑装置不仅可以节省工作时间,而且能有效地撑开双关节咬骨钳的钳端和轴节,显著提高了双关节咬骨钳的清洗质量。     

单层医用皱纹纸包装存放模拟治疗室环境效期研究

[目的]研究单层医用皱纹纸作为包装材料灭菌包，灭菌后存放于不同医院模拟病区治疗室环境。[方法]分别将400个用单层医用皱纹纸包装的无菌治疗包，存放于5家不同等级医院内的消毒供应室清洁区，模拟病区治疗室环境下．于灭菌后的当天、14d、30d、60d进行无菌试验。[结果]在消毒供应室清洁区，温度15℃～28℃，湿度40％～70％，空气细菌监测〈500cfu／m^2环境下，单层医用皱纹纸于存放当天、14d、30d无菌试验合格率为100％．存放60d无菌试验合格率为93％；选择用预真空和下排气两种灭菌方式对单层医用皱纹纸作为包装材料的无菌包进行灭菌，在存放30d效期内二者的灭菌合格率无明显差异，在存放60d效期内，预真空压力蒸汽灭菌合格率为96．25％，下排气压力蒸汽灭菌合格率为85．00％。[结论]在不同医院模拟病区治疗室环境下非消毒供应室无菌物品存放区内，单层医用皱纹纸包装存放效期应缩短，建议其不超过30d；在一定温度、湿度范围内，不同灭菌器由于其不同灭菌机制对灭菌包存放效期有影响。     

消毒供应中心物品追溯系统的建立与应用效果分析

目的 科学管理消毒供应中心,使其符合规范要求的物品实行可追溯的同时,做到省时、省力、省成本.方法 根据消毒供应中心实际工作需求,自制研发计算机物品追溯系统并应用于临床.结果 系统具有程序操作简单、使用便捷、成本低廉、方便临床使用等特点.结论 消毒供应中心物品追溯系统的建立与应用,提高了管理质量和工作效率；物品实现可追溯,责任到人,实现零缺陷,减少医院感染,确保手术病人安全,是现代化医院消毒供应中心规范管理的必然趋势.