添加谷氨酰胺的全胃肠外营养对造血干细胞移植术后常见并发症的防治作用

目的:严重的黏膜损伤是诱发造血干细胞移植后出现并发症的一常见原因,已有证据显示谷氨酰胺能降低接受化疗患儿黏膜炎的发生率。观察谷氨酰胺对异基因外周造血干细胞移植患者并发症及恢复的影响。方法:选择于2002-03/2006-11在河南省血液病研究所接受同胞异基因外周造血干细胞移植的48例血液系统肿瘤患者。所有患者及其家属对治疗和实验均知情同意,并经医院伦理委员会批准。所有患者移植前均处于完全缓解状态,营养中等或良好,心、肝、肾功能正常,将48例患者随机分为标准化全胃肠外营养液组(标准组,n=13)和加用谷氨酰胺的全胃肠外营养液组(谷氨酰胺组,n=35)。待患者中性粒细胞升至1.0×109L-1,且无任何感染指征,进行异基因外周造血干细胞移植。造血干细胞输注后第1天开始给予全胃肠外营养与胃肠外营养联合谷氨酰胺双肽,至中性粒细胞≥1.0×109L-1,且无消化道症状时停用。观察两组患者中性粒细胞恢复时间、出层流室时间以及关于感染、急性移植物抗宿主病等情况有无差异。结果:48例患者均进入结果分析。两组患者营养物质的摄入基本相同,谷氨酰胺组有6例发生黏膜炎,标准组有11例,差异显著(P<0.05);谷氨酰胺组有1例发生严重腹泻,标准组有5例,差异显著(P<0.05);谷氨酰胺组有3例发生临床感染,标准组有7例,差异显著(P<0.05);标准组中性粒细胞≥0.5×109L-1的持续时间短于谷氨酰胺组(P>0.05);谷氨酰胺组抗生素治疗时间及无菌病房居住时间较标准组短(P<0.05);两组急性移植物抗宿主病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:添加谷氨酰胺的全胃肠外营养可改善异基因造血干细胞移植患者的营养状态,减少感染及肠损害,减少急性移植物抗宿主病的发生,有利于异基因移植患者恢复。     

格列卫联合异基因造血干细胞移植治疗Ph+白血病6例疗效分析

目的：观察格列卫（STI571）联合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗Ph^＋白血病疗效。方法：采用ST1571联合allo-HSCT治疗5例Ph^＋慢性髓细胞性白血病（CML）急变期（BP）及1例Ph^＋难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）患者。结果：5例Ph^＋CML-BP患者及1例Ph^＋ALL患者均获临床血液学缓解，并且顺利进行了allo-HSCT。结论：ST1571对Ph^＋白血病患者有显著疗效。ST1571联合allo-HSCT避免了直接进行移植引起的严重并发症，且复发率低。     

ERK1/2抑制剂AZD8330对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji细胞的作用及其机制研究北大核心CSCD

目的 探讨细胞外信号调节激酶1/2（ERKU2）抑制剂AZD8330对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji细胞的作用及其机制.方法 Raji细胞用不同浓度的AZD8330进行处理;采用CCK-8检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡情况;实时定量PCR法检测Bcl-2、Bcl-x1、caspase-3和血管内皮生长因子（VEGF） mRNA表达;Western blot法检测Bcl-2、Bcl-x1、caspase-3、磷酸化（p）-ERK1/2蛋白表达.结果 1.00 μmol/L的AZD8330处理24、48和72 h后细胞存活率分别为（62.09±0.86）％、（50.06±1.33）％和（39.13±2.34）％,差异有统计学意义（P值均＜0.05）;0.10、1.00、10.00 μmol/L的AZD8330分别处理Raji细胞24、48和72 h,Raji细胞发生凋亡,凋亡率呈时间和剂量依赖性,差异有统计学意义（P值均＜0.05）;随着浓度增加和时间延长,Bcl-2、Bcl-x1、VEGF mRNA表达降低,caspase-3mRNA表达升高,差异有统计学意义（P值均＜0.05）;同时,Bcl-2、Bcl-x1、p-ERK1/2蛋白表达明显受抑制,而caspase-3蛋白表达增强.结论 AZD8330可能通过抑制ERK1/2通路相关基因和蛋白的表达而诱导Burkitt淋巴瘤Raji细胞凋亡,抑制其增殖.     

MRL/lpr Thy1.1小鼠中一个新的T细胞亚群的发现

目的研究ＭＲＬ／ｌｐｒＴｈｙ１．１小鼠中Ｔ细胞的异常、异常Ｔ细胞的起源及其与淋巴腺病理的关系。方法取出生后不同时期ＭＲＬ／ｌｐｒＴｈｙ１．１小鼠及正常Ｃ５７ＢＬ／６小鼠的造血淋巴组织，制备单细胞悬液并用流式细胞技术检测其细胞表面标记，然后以ｔ检验进行统计学处理。结果发现ＭＲＬ／ｌｐｒＴｈｙ１．１小鼠中存在着一个异常的、与淋巴腺病理密切相关的Ｔ细胞亚群，其表型为Ｔｈｙ１．１－ＴＣＲαβ＋Ｌｙ５＋，而且这一细胞亚群随着年龄增长而迅速增加，至１９周龄，其可以占淋巴结细胞总数的８０％。同时，淋巴结及脾脏中传统Ｔ细胞（Ｔｈｙ１．１＋ＴＣＲαβ＋Ｌｙ５－）随着Ｔｈｙ１．１－ＴＣＲαβ＋Ｌｙ５＋细胞的增加而逐渐减少。结果还表明，这一细胞亚群既不在胸腺也不在骨髓中分化成熟，但这一细胞亚群起源于某些异常骨髓造血细胞。结论ＭＲＬ／ｌｐｒＴｈｙ１．１小鼠中存在着一个起源于某些异常骨髓造血细胞的表型为Ｔｈｙ１．１－ＴＣＲαβ＋Ｌｙ５＋的随着年龄增长而迅速增加的Ｔ细胞亚群     

探讨外周血干细胞采集过程中最佳补钙方法

目的:探寻预防和治疗外周血干细胞(PBSC)采集过程中低钙血症的最佳补钙方法。方法:对175例正常健康供者行222例次PBSC采集,按补钙方法不同将222例次采集分为口服组(60例次),静脉推注组(71例次)和静脉滴注组(91例次)。观察采集过程中供者低钙血症的症状,并检测采集物中有核细胞和CD34+细胞的量。结果:口服组低钙血症发生率及严重程度均明显高于静脉推注组和静脉滴注组(P<0.05)。而静脉推注组与静脉滴注组在低钙血症发生率和严重程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组采集物中有核细胞数和CD34+细胞数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注补钙方法预防和治疗PBSC采集过程中的低钙血症效果好,操作方便,且不影响采集效果。     

丹参注射液预防肝静脉闭塞症临床研究

目的:探讨预防造血干细胞移植(HSCT)后肝静脉闭塞症(HVOD)的有效方法。方法:对315例患者从预处理开始的体重、腹痛并肝大、腹水、总胆红素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标进行动态观察并分析结果。结果:仅2例发生HVOD。结论:丹参注射液可以有效地预防HVOD的发生。     

成人获得性噬血细胞综合症肝功能损害临床资料分析

目的探讨成人获得性噬血细胞综合症（hemophagocyticsyndrome,HPS）肝功能损害的临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2010年3月-2012年8月收治的24例成人获得性嗜血细胞综合症合并肝功能损害的患者,了解肝功能损害的特点,以及肝功能损害与获得性HPS病因和预后之间的关系。结果获得性HPS患者肝功能损害的特点为乳酸脱氢酶（LDH）及门冬氨酸转氨酶（AST）升高、低蛋白血症、高脂血症和黄疸。肿瘤继发HPS组乳酸脱氢酶（LDH）水平明显高于非肿瘤继发HPS组（P〈0．05）。门冬氨酸转氨酶（AST）增高、白蛋白（ALB）降低提示预后不良（P〈0．05）。24例患者中12周内共死亡15例,占62．50％。结论肝功能损害是获得性HPS常见的器官功能损害,其肝功能损害程度可能与获得性HPS的病因和预后相关。     

8p11骨髓增殖综合征进展为急性红细胞白血病一例并文献复习

骨髓增殖综合征是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,其主要生物学特征是骨髓粒系高度增生,嗜酸粒细胞增多,淋巴结肿大和高危发生淋巴母细胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma,LBL）及短期内进展为急性髓系白血病（AML）。     

伊马替尼对慢性髓系白血病患者免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

伊马替尼已成为治疗慢性髓系白血病(CML)的一线药物,且被证实有令人满意的疗效[1-2].随着越来越多的CML患者接受伊马替尼治疗,伊马替尼对机体的影响也越来越受到关注.研究发现伊马替尼抑制免疫细胞内酪氨酸激酶活性,因此有可能影响机体免疫功能.目前国内此方面的研究罕见.我们对接受伊马替尼治疗的CML患者免疫球蛋白含量及T细胞亚群水平进行了监测,并与伊马替尼治疗前及正常对照组进行比较,现将结果报道如下.